الجلطة مقابل الانسداد: الفرق والمقارنة

يحدث تجلط الدم عندما تتشكل جلطة دموية داخل وعاء دموي، بسبب عوامل مثل الإصابة أو الالتهاب أو تدفق الدم غير الطبيعي. من ناحية أخرى، ينشأ الانسداد عندما تخرج جلطة أو مادة أخرى من موقعها الأصلي وتنتقل عبر مجرى الدم، مما يؤدي إلى سد وعاء أصغر.

الوجبات السريعة الرئيسية

1. التخثر هو تكوين جلطة دموية داخل وعاء دموي ، مما يعيق تدفق الدم.
2. الانسداد هو انسداد الأوعية الدموية عن طريق الصمة أو الجلطة الدموية أو فقاعة الهواء أو رواسب الدهون التي تنتقل من جزء آخر من الجسم.
3. بينما يحدث الجلطة موضعيًا ، يمكن أن يحدث الانسداد في أي مكان في الجسم.

الجلطة مقابل الانسداد

يحدث التخثر بسبب عدم الحركة ، بالعملية الجراحيةوالسرطان والاختلالات الهرمونية واضطرابات الدم الوراثية. الانسداد هو انسداد مفاجئ للأوعية الدموية بسبب تجلط الدم المنفصل أو مادة أخرى تنتقل عبر مجرى الدم. تشمل عوامل الخطر نفس عوامل الخثار.

جدول المقارنة

ما هو تجلط الدم؟

التخثر هو حالة مرضية تتميز بتكوين جلطات الدم (الخثرات) داخل الدورة الدموية. ويحدث ذلك عندما يتعطل التوازن المعقد بين العوامل المؤيدة للتخثر والعوامل المضادة للتخثر، مما يؤدي إلى التنشيط المفرط لآليات تخثر الدم.

عملية تشكيل الخثرة

1. استهلال: يبدأ تجلط الدم بتلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية (البطانة)، مما يؤدي إلى سلسلة من الأحداث. تشمل المحفزات الشائعة الإصابة أو الالتهاب أو أنماط تدفق الدم المضطربة.
2. تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها: عند إصابة بطانة الأوعية الدموية، تلتصق الصفائح الدموية بالسطح المكشوف ويتم تنشيطها، وتطلق مواد مختلفة تعزز تنشيط الصفائح الدموية وتجنيدها.
3. تتالي التخثر: في الوقت نفسه، تبدأ سلسلة التخثر، والتي تتضمن سلسلة من التفاعلات الأنزيمية التي تحول في النهاية الفيبرينوجين إلى الفيبرين، وتشكل بنية تشبه الشبكة تعمل على تثبيت الجلطة النامية.
4. تشكيل الخثرة: عندما تتراكم الصفائح الدموية وتتشابك خيوط الفيبرين، تتشكل خثرة، مما يعيق الوعاء المصاب.

الأنواع والآثار السريرية

• تجلط الدم الشرياني: تتكون الخثرات الدموية في الشرايين في مناطق تدفق الدم المرتفع وتتكون بشكل أساسي من الصفائح الدموية. يمكن أن تؤدي إلى حالات مثل احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) أو السكتة الدماغية أو مرض الشرايين الطرفية.
• تخثر وريدي: تتشكل الخثرات الوريدية في المناطق التي يكون فيها تدفق الدم أبطأ وتكون غنية بالفيبرين وخلايا الدم الحمراء. وترتبط بحالات مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE).

ما هو الانسداد؟

يشير الانسداد إلى انسداد الأوعية الدموية بواسطة مادة غريبة، مثل جلطة دموية (خثرة)، أو فقاعة هواء (انصمام غازي)، أو قطرة دهنية (انصمام دهني)، أو حطام. على عكس تجلط الدم، حيث تتشكل الجلطة في موقع إصابة الأوعية الدموية، يتضمن الانسداد تعبئة المواد من موقعها الأصلي داخل مجرى الدم، مما يؤدي إلى انسداد في موقع بعيد.

عملية تشكيل الانسداد

1. تشكيل الصمة: الصمة هي أي مادة منفصلة تنتقل عبر مجرى الدم. ويمكن أن تنشأ من مصادر مختلفة، بما في ذلك الخثرات الدموية التي تتشكل داخل الأوردة أو الشرايين، أو أجزاء من لويحات تصلب الشرايين، أو الجزيئات الغريبة التي يتم إدخالها أثناء الإجراءات الطبية.
2. الانصمام: بمجرد انفصالها، يتم نقل الصمة عبر مجرى الدم حتى تصادف وعاءًا ضيقًا جدًا بحيث لا يمكنها المرور من خلاله، مما يؤدي إلى استقرارها وانسدادها لاحقًا. يمكن للصمة أن تسد تدفق الدم جزئيًا أو كليًا، اعتمادًا على حجمها وعيار الوعاء الذي تستقر فيه.
3. نقص تروية الأنسجة والاحتشاء: يؤدي الانسداد الناجم عن الصمة إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي إلى الأنسجة السفلية، مما يحرمها من الأكسجين والمواد المغذية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى نقص التروية (انخفاض إمدادات الدم)، وإذا ترك دون علاج، نخر الأنسجة (احتشاء).

الأنواع والآثار السريرية

• الانسداد الرئوي (PE): تنشأ من الصمات التي تنتقل إلى الرئتين، PE هو حالة قد تهدد الحياة وترتبط بأعراض مثل ضيق التنفس (ضيق في التنفس)، وألم في الصدر، ونفث الدم (سعال الدم).
• الانسداد الدماغي: وصول الصمات إلى الدماغ يمكن أن يسبب انسدادًا دماغيًا، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية. قد تشمل الأعراض ظهور مفاجئ للضعف أو التنميل أو صعوبة التحدث.
• الانسداد المحيطي: قد تؤثر الصمات أيضًا على الشرايين الطرفية، مما يؤدي إلى حالات مثل نقص تروية الأطراف الحادة، والتي تتميز بألم مفاجئ وشحوب وعدم نبض وشلل في الطرف المصاب.

الاختلافات الرئيسية بين الجلطة والانسداد

• المنشأ:
  • ينشأ التجلط من تكوين جلطة دموية (خثرة) في موقع إصابة الأوعية الدموية أو داخل الأوعية الدموية.
  • يتضمن الانسداد تعبئة المواد، مثل جلطة دموية أو فقاعة هواء أو حطام، من موقعها الأصلي داخل مجرى الدم إلى موقع بعيد حيث تسبب الانسداد.
• تكوين:
  • يحدث تجلط الدم من خلال سلسلة من العمليات التي تشمل تنشيط الصفائح الدموية، وتنشيط سلسلة التخثر، وترسب الفيبرين، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية ثابتة.
  • ينتج الانسداد عن انفصال المادة (الصمة) عن مكانها الأصلي، ثم هجرتها عبر مجرى الدم حتى تستقر في أحد الأوعية الدموية، مسببة الانسداد.
• الموقع والتأثيرات:
  • يؤثر التجلط في المقام الأول على الوعاء الذي تتشكل فيه الجلطة، مما يؤدي إلى تأثيرات موضعية مثل انخفاض تدفق الدم، ونقص تروية الأنسجة، واحتشاء محتمل.
  • يمكن أن يؤثر الانسداد على مواقع بعيدة عن مصدر الصمة، مما يؤدي إلى انسداد مفاجئ في تدفق الدم، ونقص تروية الأنسجة، واحتشاء محتمل في أعضاء مثل الرئتين (الانصمام الرئوي)، أو الدماغ (الانصمام الدماغي)، أو الأطراف (الانصمام المحيطي).
• عوامل الخطر:
  • تشمل عوامل خطر الإصابة بتجلط الدم حالات مثل تصلب الشرايين، وإصابة بطانة الأوعية الدموية، وعدم القدرة على الحركة، وحالات فرط تخثر الدم، والاستعداد الوراثي.
  • قد تتداخل عوامل خطر الانسداد مع عوامل تجلط الدم ولكنها تشمل أيضًا الحالات التي تؤهب لانفصال المادة الصمة، مثل عدم انتظام ضربات القلب، أو تشوهات صمام القلب، أو الإجراءات الطبية التي تنطوي على معالجة الأوعية الدموية.
• مناهج العلاج:
  • يتضمن علاج تجلط الدم العلاج المضاد للتخثر لمنع تكوين المزيد من الجلطات وتعزيز انحلالها، إلى جانب اتخاذ تدابير لمعالجة عوامل الخطر الأساسية.
  • يتضمن علاج الانسداد العلاج المذيب للخثرات لإذابة الصمة، أو التدخل الجراحي لإزالة المادة المعوقة، أو التدخلات الميكانيكية مثل استئصال الخثرة أو استئصال الصمة. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر التدابير الوقائية لتقليل مخاطر الأحداث الصمية المتكررة أمرًا بالغ الأهمية.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2539330/
2. https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/63/20_Supplement_6/S5/5134711