Bei der Blutgerinnung handelt es sich um einen Prozess, bei dem das Blut von einer flüssigen in eine gelartige Form übergeht. Es handelt sich um eine Rettungsmaßnahme aus dem Körper, um bei verletzten Venen den Blutfluss zu stoppen. Dies führt zur Blutstillung. Die intrinsischen und extrinsischen Bahnen aktivieren das Fibrinnetz und stabilisieren den Blutplättchenpfropf.
Key Take Away
- Der extrinsische Blutgerinnungsweg wird durch externe Faktoren wie Gewebeschäden ausgelöst, während der intrinsische Weg durch interne Faktoren im Blutkreislauf initiiert wird.
- Der extrinsische Weg beinhaltet die Aktivierung von Faktor VII, während der intrinsische Weg die Aktivierung der Faktoren VIII, IX, XI und XII erfordert.
- Sowohl der extrinsische als auch der intrinsische Weg laufen am gemeinsamen Weg zusammen und bilden ein stabiles Blutgerinnsel.
Extrinsischer Blutgerinnungsweg vs. intrinsischer Blutgerinnungsweg
Jedes durch äußere Verletzungen beschädigte Blutgefäß löst den äußeren Weg aus, der die Blutgerinnung verursacht. Darin bildet der Gewebefaktor Blutgerinnsel, um Blutungen zu stoppen. Wenn Glas usw. den Körper schädigen, hilft der körpereigene Weg dabei, die Blutgerinnung aufrechtzuerhalten. Dieser Prozess umfasst viele Schritte und ist daher langsam.
Der extrinsische Weg ist kürzer. Sobald die sekundäre Blutstillung beginnt, setzen die Endothelzellen Gewebefaktoren frei und Faktor VII wird aktiviert, der dann Faktor VIIa aktiviert, der wiederum Faktor Xa aus Faktor X aktiviert. Klinisch wird der extrinsische Weg als Prothrombinzeit gemessen ( PT).
Der intrinsische Weg ist der längere Weg der sekundären Hämostase. Der Prozess ist eine Kaskade von Aktivierungsfaktoren. Beginnend mit der Aktivierung von Faktor XII zu XIIa bewegt sich dies hin zur Aktivierung von Faktor XIa von XI. Dann aktiviert Faktor IX IXa und Faktor X wird in Faktor Xa umgewandelt. Am Ende sind alle Faktoren aktiviert und der Patient beginnt positiv mit der Blutgerinnung. Dies wird als partielle Thromboplastinzeit (PTT) gemessen.
Vergleichstabelle
| Vergleichsparameter | Extrinsischer Blutgerinnungsweg | Intrinsischer Blutgerinnungsweg |
|---|---|---|
| Länge | Es ist kürzer in der Länge | Es ist länger |
| Factors | Es besteht aus den Faktoren I, II, VI und X | Es besteht aus den Faktoren I, II, IX, X, XI und XII |
| Auslösender Punkt | Ausgelöst durch ein äußeres Trauma | Ausgelöst durch inneren Schaden |
| Aktivierungsmittel | Aktiviert durch Blutfaktoren | Aktiviert durch Gewebefaktoren |
| Prozessgeschwindigkeit | Es dauert ungefähr 15-20 Sekunden, um die Blutgerinnung einzuleiten | Es dauert ungefähr 2-6 Minuten, um die Blutgerinnung einzuleiten |
Was ist ein extrinsischer Blutgerinnungsweg?
Im Falle einer äußeren Verletzung, die eine Blutgerinnung verursacht, spricht man vom extrinsischen Blutgerinnungsweg. Vor allem Blutfaktoren, zum Beispiel Proteine, lösen den Prozess der Blutstillung aus. Der extrinsische Weg ist Teil der sekundären Blutstillung.
Die extrinsischen Wege können im Labor getestet werden. Der Name des Tests ist Prothrombinzeit. Die Tiere mit hohen Gewebefaktoren werden zum Sammeln von Gewebethromboplastin verwendet.
Dem mit Citratpuffer antikoagulierten Plasma werden gleichzeitig Phospholipid, Kalzium und Thromboplastin zugesetzt. Die Zeit bis zur Bildung des Blutgerinnsels wird als Thromboplastinzeit bezeichnet. Sie beträgt zwischen 10 und 12 Sekunden.
Dieser Zeitbereich während des Tests wird mit der normalen Blutgerinnungszeit verglichen. Im Falle einer Verzögerung der Blutgerinnungszeit kann die Ursache ein Mangel an Blutgerinnungsfaktoren oder ein chemischer Hemmstoff sein, der die normale Gerinnungszeit stört.
Die beiden wichtigsten Protein-Cofaktoren, Faktor V und Faktor VIII, regulieren im Blut als inaktive Cofaktoren. Zum Zeitpunkt einer Verletzung werden diese Cofaktoren aktiv und binden sich an die Membranoberflächen und bilden Proteinkomplexe.
Sechs Proteine, die an der Blutgerinnung beteiligt sind, benötigen Vitamin K, Protein C und Protein S.
Was ist ein intrinsischer Blutgerinnungsweg?
Der intrinsische Weg wird eingeleitet, wenn eine innere Verletzung auftritt, und es folgt die Aktivierung von Faktor XII. Die Faktoren werden in Enzyme umgewandelt und es entsteht ein neues Fibringerinnsel.
Neben den Proteinfaktoren können einige negativ geladene Oberflächen auch die Enzymfaktoren aktivieren. Zu diesen Oberflächen gehören Glas, Kaolin, synthetische Kunststoffe und Stoffe.
Während es sich bei den inaktiven Oberflächen um Öle, Wachse, Harze, Silikone und Endothelzellen handelt, sind Endothelzellen bekanntermaßen die inaktivsten Oberflächen überhaupt.
Der intrinsische Weg kann in einem Labor durch einen Test getestet werden, der als partielle Thromboplastinzeit bekannt ist. Mit Citratpuffer vermischtes Plasma wirkt gerinnungshemmend, so dass kein Fibringerinnsel entstehen kann. Dann wird dem Plasma ein negativ geladenes Material hinzugefügt. Dies führt zur Bildung einer Membran und schließlich zum Gerinnsel.
Die Zeit, die während der Bildung eines sichtbaren Blutgerinnsels vergeht, ist als partielle Thromboplastinzeit bekannt. Die Zeit reicht von 25 bis 50 Sekunden und wird dann mit der normalen Blutgerinnungszeit verglichen.
Der intrinsische Weg ist als der längere Weg des Blutgerinnungsprozesses bekannt. Es handelt sich um die Faktoren XII, XI, IX und VIII. Diese Faktoren werden durch Blutplättchen, exponiertes Endothel oder Kollagene aktiviert.
Hauptunterschiede zwischen extrinsischen und intrinsischen Blutgerinnungswegen
- Bei einem äußeren Trauma kommt es zu einer extrinsischen Blutgerinnung, bei einer inneren Verletzung zu einer intrinsischen Blutgerinnung.
- Der intrinsische Weg erfordert ionisiertes Kalzium, um Faktor IX durch Faktor IXa zu aktivieren, während der extrinsische Weg sowohl Kalzium als auch Gewebefaktoren erfordert, um Faktor IX durch Faktor VIIa zu aktivieren.
- Der extrinsische Weg ist im Vergleich zum intrinsischen Weg kürzer.
- Blutfaktoren aktivieren den intrinsischen Weg, während Gewebefaktoren den extrinsischen Weg aktivieren.
- Die Störung des extrinsischen Signalwegs wird als Faktor-VII-Mangel bezeichnet, während die Störung des intrinsischen Signalwegs als Hämophilie A, B und C bekannt ist. Mangel an Faktor VIII, IX bzw. XI.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5767294/
- https://journals.lww.com/bloodcoagulation/fulltext/2007/10000/Mathematical_modeling_of_blood_coagulation.9.aspx
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