Diferencia entre CPT e ICD (con tabla)

Siempre que vamos a un hospital, tenemos que pasar por un procedimiento médico riguroso y confuso. En ese momento, había algunos códigos utilizados por un médico que un médico y las aseguradoras médicas reconocieron. Estos son algunos códigos estandarizados para todas las funciones relacionadas con los procedimientos médicos. CPT e ICD son dos tipos de códigos médicos que se utilizan en este proceso.

CPT frente a ICD

La diferencia entre CPT e ICD es que CPT son las siglas de Current Procedural Terminology y se usa para describir todos los procedimientos y servicios médicos proporcionados durante la consulta médica. Por otro lado, ICD significa Clasificación Internacional de Enfermedades y se usa para describir enfermedades usando varios códigos.

CPT es la forma abreviada de Current Procedural Terminology y tiene miles de códigos que indican todos los procedimientos y servicios realizados por los médicos. Estos servicios pueden ser un simple diagnóstico o una cirugía compleja. Tiene un código para cada uno. Es publicado por la Asociación Médica Estadounidense, conocida como AMA.

ICD es la forma abreviada de la Clasificación Internacional de Enfermedades y tiene códigos que denotan enfermedades y diagnósticos relacionados con esa enfermedad en particular. Una vez que el médico descubre la enfermedad, asigna un código de diagnóstico que se puede encontrar en el libro de códigos de la CIE. Es publicado por la Organización Mundial de la Salud, comúnmente conocida como OMS.

Tabla de comparación entre CPT y ICD

Parámetros de comparaciónCPT ICD
Forma completaTerminología procesal actualClasificación internacional de enfermedades
EditorEs publicado por la Asociación Médica Estadounidense (AMA).Es publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Frecuencia de actualización Se actualiza cada tres a cinco años.Se actualiza cada 10 a 15 años.
UtilizarEl código CPT se utiliza para describir lo que se le hace a un paciente.El ICD se utiliza para identificar el diagnóstico y determinar la enfermedad.
Numero de codigosTiene aproximadamente 10,000 códigos, que se actualizan en 3 a 5 años.Tiene miles de millones de códigos, que se actualizan cada 10 a 15 años.

¿Qué es CPT?

CPT es Current Procedural Terminology fundada por la Asociación Médica Estadounidense en 1966. Es un conjunto de códigos manuales utilizados por codificadores y emisores de facturas médicos para indicar los diversos procedimientos médicos. Los códigos de este libro describen el servicio que brindan los médicos durante la consulta.

Este libro de códigos se divide en tres categorías: categoría I, categoría II y categoría III. La categoría I se divide además en seis subcategorías. Tiene un código compuesto por códigos numéricos de 5 dígitos. Estas categorías incluyen código para anestesia, cirugía, radiología, patología y laboratorio, medicina y evaluación y manejo.

Los códigos de Categoría II se crean combinando 4 dígitos numéricos y un alfabeto al final. Consta de 11 códigos. Esta categoría de códigos se utiliza para componentes clínicos utilizados para servicios médicos y evaluación y gestión de procedimientos médicos. Estos códigos son evaluados por el Grupo Asesor de Medidas de Desempeño (PMAG), un organismo asesor de su panel editorial.

La categoría III de códigos CPT se utiliza para describir tecnologías emergentes. Estos códigos son material protegido por derechos de autor de la Asociación Médica Estadounidense, pero aún así, son obligatorios para casi todos los sistemas de información y pago de seguros médicos. Los usuarios de este código deben pagar la tarifa de licencia para acceder a estos códigos.

¿Qué es ICD?

La Clasificación Internacional de Enfermedades es un libro de códigos para determinar la enfermedad y el diagnóstico de la misma. Los códigos describen la enfermedad en particular y su diagnóstico, lo que ayuda a las aseguradoras, los pacientes y los médicos a comprender la afección médica. Estos códigos son comprensibles y aceptados internacionalmente.

Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y la OMS también es responsable de monitorear y mantener estos libros de códigos, ya que posee los derechos de autor de estos libros de códigos. Tiene muchas versiones. Actualmente, se siguen la CIE-9 y la CIE-10. La CIE-9 contiene 24.000 códigos y la CIE-10 tiene 200.000 códigos.

Estos códigos tienen la forma de algunos códigos alfanuméricos que describen cualquier enfermedad, diagnóstico y causa de muerte. La versión ICD-9 de estos códigos se usa en los Estados Unidos y la están reemplazando por otra versión de ICD-10. Es más complejo y más largo que la versión anterior. Del mismo modo, la versión de estos códigos recibe actualizaciones periódicas que siguen reemplazando a la anterior.

La OMS sigue realizando cambios menores en este libro de códigos cada año y publica una actualización importante en 10 a 15 años. Actualmente, tiene previsto lanzar la undécima versión de la CIE-11 en 2022. Esta versión de la CIE ya fue aceptada en 2019 por la OMS.

Principales diferencias entre CPT y ICD

  1. CPT es propiedad y está mantenido por la Asociación Médica Estadounidense, mientras que el ICD es monitoreado, mantenido y publicado por la Organización Mundial de la Salud.
  2. CPT tiene tres categorías y se actualiza cada tres a cinco años. Por otro lado, ICD cuenta actualmente con 10 versiones que se mantienen actualizadas cada diez o quince años.
  3. Los códigos CPT describen los procedimientos y servicios médicos proporcionados, mientras que los códigos ICD describen la enfermedad y su diagnóstico.
  4. CPT tiene aproximadamente 10,000 códigos en total, pero ICD-10 solo tiene 200,000 códigos.
  5. La CPT es más compleja porque una enfermedad incluye diferentes códigos para diferentes procedimientos para la misma enfermedad. Por el contrario, el ICD es simple, ya que tiene un solo código para una enfermedad y su diagnóstico.

Conclusión

El CPT y el ICD, ambos son libros de códigos utilizados por codificadores y facturadores médicos en la práctica médica. Las compañías de seguros pagan a los médicos de acuerdo con los códigos CPT mencionados, pero no pueden presentarse solos. Tanto el CPT como el ICD deben presentarse juntos.

Los códigos CPT son para servicios y métodos utilizados mientras un paciente visita a un médico. Tiene muchas categorías para diversos propósitos que pueden describir todas las enfermedades, métodos y evaluaciones. Los códigos ICD son un estándar internacional, un código alfanumérico que se utiliza para describir enfermedades y diagnósticos. Juntos, ambos códigos completan los procedimientos médicos y facilitan el trabajo a todas las aseguradoras, médicos y pacientes.

Referencias

  1. https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/wound.2013.0483
  2. https://n.neurology.org/content/79/10/1049.short