Medicare vs Medicare Advantage: diferencia y comparación

Desde que se introdujeron las pólizas de seguro de salud, la gente ha mostrado un gran interés en ellas.

Esto es así porque cubre los gastos de hospital, medicinas, chequeos y muchas otras pequeñas entidades bajo él.

La persona que cuenta con este tipo de seguros no requiere inconvenientes durante el tratamiento ya que el pago se realiza directamente en la respectiva compañía.

Puntos clave

1. Medicare Original es un programa de seguro de salud administrado por el gobierno para personas mayores y ciertas personas discapacitadas, que cubre servicios médicos y hospitalarios.
2. Medicare Advantage es una opción de seguro médico privado que ofrece beneficios adicionales, como cobertura dental y de la vista, y combina partes de Medicare Original en un solo plan.
3. Los costos, las redes de proveedores y las estructuras de los planes difieren entre Original Medicare y Medicare Advantage.

Medicare frente a la ventaja de Medicare 

Medicare es un programa de seguro médico financiado por el gobierno federal que brinda cobertura para determinados servicios de atención médica a personas elegibles en los Estados Unidos. Medicare Advantage (Parte C) es una alternativa al Medicare tradicional, ofrecida por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.

Medicare es un plan que ofrece el gobierno federal de los Estados Unidos a su gente.

El gobierno ha establecido una relación de costos de 80-20, lo que significa que el plan cubrirá el 80 % del costo del tratamiento, mientras que el individuo pagará el 20 % restante.

El plan incluye todos los gastos de hospitalización y medicamentos, por lo que es una buena opción para la persona.

Medicare Advantage es un plan que ofrecen diferentes empresas privadas a las personas. Cuentan con una variada cantidad de planes y planes de cobertura de acuerdo al presupuesto de las personas.

El costo cubierto durante el tratamiento depende completamente del plan o cobertura adquirida por la persona respectiva.

Tabla de comparación

Parámetros de comparación	Medicare	Medicare Advantage
Integral	Incluye factura hospitalaria completa y factura médica	Incluye la factura del hospital, la factura médica y los beneficios adicionales
Cobertura de medicamentos	No incluir en el plan	Incluir en el plan
Beneficios adicionales	Ausente	Presente como: revisión de la vista, audición, dental, estado físico, etc.
Ofrecido por	Gobierno	Compañías privadas
Referidos	No se requiere	A veces debe ser requerido
Límite de desembolso personal	No	Sí pero con el límite anual
Provider	Cualquier lugar que esté inscrito para aceptar Medicare	Sólo los lugares donde la empresa respectiva tiene su vínculo con
Costo	Una proporción de 80/20	Depende del plan adquirido por la empresa.

¿Qué es el Medicare?

Medicare es un plan que ofrece el Gobierno de los Estados Unidos de América a sus ciudadanos. El plan está disponible para toda persona que tenga ciudadanía en los Estados Unidos de América.

La póliza de Medicare incluye dos planes: A y B. En el Plan, serie A, se cubre todo el tratamiento en centros de enfermería, hospitalización, salud en el hogar, etc., mientras que en la serie Plan B, todo el equipo médico, atención ambulatoria. instalación, tratamiento domiciliario, etc.

El costo del plan se distribuye en una proporción de 80:20, donde el Gobierno cubre el 80% del gasto total del tratamiento mientras que el resto del 20% del gasto lo cubre el individuo.

El límite de gastos de bolsillo está ausente.

La póliza no incluye el costo de los medicamentos dentro de la misma. Además, cualquier beneficio adicional está ausente en la póliza. La persona que tiene una póliza de Medicare no requiere tener una referencia del médico.

Tienen que visitar una clínica, hospital o centro médico donde se acepte Medicare.

¿Qué es Medicare Advantage?

Medicare Advantage es un plan que ofrecen varias empresas privadas a los ciudadanos.

Después de comprar la póliza, la gestión completa de la misma está a cargo de la empresa, y el Gobierno no tiene ningún papel que desempeñar en ella. Comprar una póliza privada de atención médica de Medicare es una decisión completa del individuo.

Medicare Advantage incluye todas las instalaciones del Plan A y el Plan junto con los beneficios adicionales. Estos beneficios adicionales de Medicare Advantage incluyen: exámenes de la vista, auditivos, dentales, de acondicionamiento físico, etc. El costo de la póliza es tal que el individuo debe pagar de acuerdo con su póliza y plan respectivos.

La póliza también incluye cobertura de medicamentos, y para acogerse al beneficio de Medicare Advantage, la persona debe acudir a la clínica, hospital o centro médico que tenga la vinculación con su respectiva compañía de póliza; de lo contrario, no liberará fondos. 

Principales diferencias entre Medicare y Medicare Advantage

1. La facilidad de Medicare incluye todos los pagos a realizar en el hospital y la factura de medicamentos comprados, mientras que, comparativamente, por otro lado, Medicare Advantage incluye todos los pagos realizados contra la factura del hospital, la factura médica y los exámenes adicionales cubiertos durante el tratamiento.
2. La cobertura de medicamentos en el plan Medicare está ausente, mientras que comparativamente, por otro lado, la cobertura de medicamentos en el plan Medicare Advantage está presente y está incluida en los cargos.
3. Los beneficios adicionales que se ofrecen en el plan de Medicare no son nada, mientras que comparativamente, por otro lado, los beneficios adicionales que se ofrecen en el plan Medicare Advantage incluyen muchos beneficios dentro de él, y son: visión, audición, acondicionamiento físico, dental y muchos otros.
4. El gobierno ofrece la instalación de Medicare a su gente, mientras que comparativamente, por otro lado, las empresas privadas ofrecen Medicare Advantage y varía según los diferentes planes y cobertura.
5. No se requieren referencias médicas en el plan de Medicare para ningún tratamiento donde sea comparativamente. Por otro lado, en el plan Medicare Advantage, la mayoría de las veces, las referencias médicas se cuentan para el tratamiento.
6. En el plan de Medicare, no hay límite de gastos de bolsillo, mientras que comparativamente, por otro lado, en el plan Medicare Advantage, el límite de gastos de bolsillo se basa anualmente.
7. Para aprovechar el plan de Medicare, uno puede visitar cualquier clínica, hospital o centro médico, pero el único punto a tener en cuenta es que uno debe estar inscrito y aceptar el plan de Medicare mientras que, comparativamente, por otro lado, se puede aprovechar Medicare Advantage. sólo donde la empresa tiene sus lazos con.
8. El costo del plan de Medicare se basa en una proporción de 80-20 donde el 80% del pago se realiza a través del plan y el individuo hace el resto mientras que comparativamente, por otro lado, el costo de Medicare Advantage depende de los diferentes planes y cobertura enterrada por la persona.

Referencias

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
2. https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
3. https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
4. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601