Trombosis vs Embolismo: Diferencia y Comparación

La trombosis ocurre cuando se forma un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo, debido a factores como lesión, inflamación o flujo sanguíneo anormal. La embolia, por otro lado, surge cuando un coágulo u otro material se desprende de su sitio original y viaja a través del torrente sanguíneo, bloqueando un vaso más pequeño.

Puntos clave

1. La trombosis es la formación de un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo que obstruye el flujo sanguíneo.
2. La embolia es la obstrucción de un vaso sanguíneo por un émbolo, un coágulo de sangre, una burbuja de aire o un depósito de grasa que viaja desde otra parte del cuerpo.
3. Mientras que la trombosis ocurre localmente, una embolia puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo.

Trombosis vs Embolia

La trombosis es causada por la inmovilidad, cirugía, cáncer, desequilibrios hormonales y trastornos sanguíneos hereditarios. La embolia es la obstrucción repentina de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre desprendido u otro material que viaja a través del torrente sanguíneo. Los factores de riesgo incluyen los mismos factores que la trombosis.

Tabla de comparación

Feature	Trombosis	Embolia
Definición	Formación de un coágulo de sangre (trombo) dentro de un vaso sanguíneo, lo que reduce el flujo sanguíneo.	Obstrucción en un vaso sanguíneo causada por el alojamiento de un objeto extraño (émbolo)
Origen del bloqueo	Se forma un coágulo de sangre en el mismo vaso que bloquea	El émbolo viaja desde otro lugar del cuerpo.
Material de bloqueo	Principalmente fibrina, plaquetas y glóbulos rojos.	Puede ser un coágulo de sangre, una burbuja de aire, una gota de grasa u otro material extraño.
Location	Puede ocurrir en cualquier vaso sanguíneo (las venas son más comunes)	Puede alojarse en cualquier parte del sistema circulatorio, pero algunos órganos (pulmones, cerebro) son más susceptibles.
Factores de riesgo	Inactividad, cirugía, lesiones, ciertos medicamentos, condiciones de salud subyacentes.	Igual que la trombosis, más factores adicionales como fracturas, enfermedad de descompresión.
Ejemplos	Trombosis venosa profunda (TVP), trombosis de las arterias coronarias	Embolia pulmonar (EP), accidente cerebrovascular (coágulo de sangre en el cerebro)

¿Qué es la trombosis?

La trombosis es una condición patológica caracterizada por la formación de coágulos de sangre (trombos) dentro del sistema circulatorio. Ocurre cuando se altera el intrincado equilibrio entre los factores procoagulantes y anticoagulantes, lo que lleva a una activación excesiva de los mecanismos de coagulación sanguínea.

Proceso de formación de trombos

1. Iniciación: La trombosis comienza con un daño al revestimiento interno de los vasos sanguíneos (endotelio), lo que desencadena una cascada de acontecimientos. Los desencadenantes comunes incluyen lesiones, inflamación o patrones turbulentos del flujo sanguíneo.
2. Activación y agregación plaquetaria: Tras una lesión endotelial, las plaquetas se adhieren a la superficie expuesta y se activan, liberando diversas sustancias que promueven una mayor activación y reclutamiento de plaquetas.
3. Cascada de coagulación: Simultáneamente, se inicia la cascada de coagulación, que implica una serie de reacciones enzimáticas que finalmente convierten el fibrinógeno en fibrina, formando una estructura similar a una malla que estabiliza el coágulo en desarrollo.
4. Formación de trombos: A medida que las plaquetas se acumulan y las hebras de fibrina se entrelazan, se forma un trombo que obstruye el vaso afectado.

Tipos e implicaciones clínicas

• Trombosis arterial: Los trombos arteriales se desarrollan en áreas de alto flujo sanguíneo y están compuestos principalmente de plaquetas. Pueden provocar afecciones como infarto de miocardio (ataque cardíaco), accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica.
• Trombosis venosa: Los trombos venosos se forman en áreas de flujo sanguíneo más lento y son ricos en fibrina y glóbulos rojos. Están asociados con afecciones como la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP).

¿Qué es la embolia?

La embolia se refiere a la obstrucción de un vaso sanguíneo por un material extraño, como un coágulo de sangre (trombo), una burbuja de aire (embolia gaseosa), una gota de grasa (embolia grasa) o desechos. A diferencia de la trombosis, donde el coágulo se forma en el sitio de la lesión vascular, la embolia implica la movilización de material desde su ubicación original dentro del torrente sanguíneo, lo que provoca un bloqueo en un sitio distante.

Proceso de formación de embolia

1. Formación de émbolo: Un émbolo es cualquier material desprendido que viaja por el torrente sanguíneo. Puede originarse de diversas fuentes, incluidos trombos formados dentro de venas o arterias, fragmentos de placa aterosclerótica o partículas extrañas introducidas durante procedimientos médicos.
2. Embolización: Una vez desprendido, el émbolo es transportado por el torrente sanguíneo hasta encontrar un vaso demasiado estrecho para su paso, provocando su alojamiento y posterior obstrucción. El émbolo puede ocluir parcial o totalmente el flujo sanguíneo, dependiendo de su tamaño y del calibre del vaso en el que se aloja.
3. Isquemia tisular e infarto: La obstrucción causada por el émbolo interrumpe el flujo sanguíneo normal a los tejidos posteriores, privándolos de oxígeno y nutrientes. Esto puede provocar isquemia (disminución del suministro de sangre) y, si no se trata, necrosis tisular (infarto).

Tipos e implicaciones clínicas

• Embolia pulmonar (EP): La EP, que surge de émbolos que viajan a los pulmones, es una afección potencialmente mortal asociada con síntomas como disnea (dificultad para respirar), dolor en el pecho y hemoptisis (tos con sangre).
• Embolia cerebral: Los émbolos que llegan al cerebro pueden causar una embolia cerebral, lo que resulta en un accidente cerebrovascular isquémico. Los síntomas pueden incluir aparición repentina de debilidad, entumecimiento o dificultad para hablar.
• Embolia periférica: Los émbolos también pueden afectar las arterias periféricas, provocando afecciones como isquemia aguda de las extremidades, caracterizada por dolor repentino, palidez, falta de pulso y parálisis en la extremidad afectada.

Principales diferencias entre la trombosis y la embolia

• Natural:
  • La trombosis se origina por la formación de un coágulo de sangre (trombo) en el lugar de la lesión vascular o dentro de un vaso sanguíneo.
  • La embolia implica la movilización de material, como un coágulo de sangre, una burbuja de aire o desechos, desde su ubicación original dentro del torrente sanguíneo hasta un sitio distante donde causa la obstrucción.
• Espiritual:
  • La trombosis se produce mediante una serie de procesos que implican la activación de plaquetas, la activación de la cascada de coagulación y el depósito de fibrina, lo que conduce a la formación de un coágulo sanguíneo estacionario.
  • La embolia resulta del desprendimiento de material (émbolo) de su sitio de origen, seguido de su migración a través del torrente sanguíneo hasta alojarse en un vaso, provocando la obstrucción.
• Ubicación y efectos:
  • La trombosis afecta principalmente al vaso donde se forma el coágulo, lo que provoca efectos locales como reducción del flujo sanguíneo, isquemia tisular y posible infarto.
  • La embolia puede afectar sitios distantes desde el origen del émbolo, lo que provoca un bloqueo repentino del flujo sanguíneo, isquemia tisular y posible infarto en órganos como los pulmones (embolia pulmonar), el cerebro (embolia cerebral) o las extremidades (embolia periférica).
• Factores de riesgo:
  • Los factores de riesgo de trombosis incluyen afecciones como aterosclerosis, lesión endotelial, inmovilidad, estados de hipercoagulabilidad y predisposiciones genéticas.
  • Los factores de riesgo de embolia pueden superponerse a los de la trombosis, pero también incluyen afecciones que predisponen al desprendimiento de material embólico, como arritmias cardíacas, anomalías de las válvulas cardíacas o procedimientos médicos que implican manipulación vascular.
• Enfoques de tratamiento:
  • El tratamiento de la trombosis implica terapia anticoagulante para prevenir una mayor formación de coágulos y promover su disolución, junto con medidas para abordar los factores de riesgo subyacentes.
  • El tratamiento de la embolia implica trombolítico terapia para disolver el émbolo, intervención quirúrgica para eliminar el material obstructor o intervenciones mecánicas como trombectomía o embolectomía. Además, las medidas preventivas para minimizar el riesgo de eventos embólicos recurrentes son cruciales.

Referencias

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2539330/
2. https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/63/20_Supplement_6/S5/5134711

Última actualización: 01 de marzo de 2024