Différence entre HCPCS et CPT (avec tableau)

HCPCS et CPT travaillent main dans la main. HCPCS est l'abréviation de Healthcare Common Procedure Coding System. Il est utilisé par les travailleurs médicaux pour réclamer leur assurance maladie aux compagnies d'assurance. La terminologie procédurale actuelle (CPT) est l'ensemble de codes qui est utilisé pour diriger l'utilisation des procédures médicales vers les autorités.

HCPCS contre CPT

La différence entre HCPCS et CPT est que HCPCS est utilisé pour fournir un système standardisé de codage des services de santé à l'aide des codes CPT. Alors que les codes CPT sont ceux qui contiennent une description détaillée des codes que les utilisateurs d'instruments médicaux doivent suivre lorsqu'ils utilisent des instruments chirurgicaux, médicaux et de diagnostic.

Les codes HCPCS se composent de trois niveaux, niveau 1, niveau 2 et niveau 3. Il faut des codes CPT pour réclamer les services des médecins et chirurgiens aux payeurs de ces services. Cette pratique se fait dans le codage de niveau 1. Le codage de niveau 2 est destiné aux travailleurs de la santé pour demander une assurance médicale pour les instruments médicaux. Ce niveau est constitué de codes nationalisés.

Les codes CPT sont ceux qui sont utilisés dans le codage HCPCS niveau 1. Ils contiennent les procédures que les différents services médicaux doivent suivre lors d'une opération. L'American Medical Association a attribué trois catégories dans le codage CPT. Il s'agit de la catégorie 1, de la catégorie 2 et de la catégorie 3.


 

Tableau de comparaison entre HCPCS et CPT (sous forme tabulaire)

Paramètres de comparaisonHCPCSCPT
ValeurLes codes HCPCS sont utilisés pour donner une description normalisée de la prestation des services de santé.Les codes CPT sont utilisés pour décrire les services dont le personnel médical doit être reconnu.
protectionLa loi sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie stipule que tout le monde devrait être libre d'accéder aux procédures HCPCS.Les codes CPT ont été la propriété de l'American Medical Association et les étrangers doivent payer pour y accéder.
DivisionsHCPCS fonctionne à trois niveaux. À savoir, niveau 1, niveau 2 et niveau 3.CPT a trois catégories. Il s'agit de la catégorie 1, de la catégorie 2 et de la catégorie 3.
CréateursHCPCS a été créé par les Centers for Medicare et Medicaid (CMS).CPT a été développé par l'American Medical Association (AMA).
Les affectésHCPCS a des codes pour les travailleurs de la santé directs et les travailleurs de la santé non directs.Les codes CPT ne concernent que les procédures devant être opérées sur un patient.

 

Qu'est-ce que HCPCS?

Les codes HCPCS ont été développés par les Centers for Medicare et Medicaid. Il a été développé pour identifier les polices d'assurance auxquelles une personne est éligible. Il est maintenant facilement accessible par n'importe qui depuis que la HIPAA l'a rendu gratuit. Il comporte trois niveaux. Chacun de ces niveaux décrit les procédures nécessaires aux différents agents de santé.

Le niveau 1 contient les codes adressés par l'American Medical Association. Ce sont les codes CPT. Ces codes sont utilisés par les agents de santé directs. Ils consistent en des procédures qui doivent être connues lors de l'opération sur un patient. Ces services médicaux doivent être connus des services médicaux, chirurgicaux et diagnostiques.

Le niveau 2 de HCPCS comprend les codes liés aux fournisseurs de services non physiques. Les services d'ambulance sont principalement mentionnés ici. Les subdivisions du niveau 2 se présentent sous la forme d'une majuscule suivie d'un nombre à quatre chiffres. Par exemple, le code A0021 désigne les procédures notées pour le transport, les fournitures médicales et chirurgicales et les activités diverses et expérimentales.

Les codes de niveau 3 sont appelés les codes locaux. Ces codes ne sont actuellement pas utilisés, mais ils ont un historique jusqu'au 31 décembre 2003. Ceci est dû au fait qu'un ensemble de codes plus fiables a été développé par le CPT pour décrire l'Assurance maladie dans un programme spécifique.

 

Qu'est-ce que le CPT?

L'American Medical Association a produit un CPT pour traiter les procédures que les professionnels de la santé doivent suivre lorsqu'ils soignent des patients. Ceci est publié par le comité de rédaction du CPT dans l'AMA. En octobre de chaque année, la version mise à jour du CPT est publiée. Il existe trois catégories dans CPT.

La catégorie 1 contient six sections principales. Ce sont des codes d'évaluation et de gestion, des codes d'anesthésie, des codes de chirurgie, des codes de radiologie, des codes de pathologie et de laboratoire et des codes de médecine. Lorsqu'elles sont vérifiées en profondeur, toutes ces divisions influencent principalement le niveau de la tête, les travailleurs médicaux.

La deuxième catégorie du CPT définit les codes que les cliniques doivent suivre lors de leur évaluation et de leur gestion. Le comité consultatif du CPT - Groupe consultatif sur les mesures de la performance édite et examine cette catégorie. Les codes sont nommés selon un modèle commençant par quatre chiffres suivis d'une majuscule.

La troisième catégorie de CPT est abordée par la technologie émergente dans le domaine médical. Il commence de 0016T - 0207T. Puisque l'AMA détient les droits du CPT, toute organisation qui a besoin d'accéder à ces codes doit les payer pour le faire. La dernière version de CPT est CPT2020.


Principales différences entre HCPCS et CPT

  1. HCPCS est une description normalisée des procédures qu'un professionnel de la santé doit suivre lorsqu'il s'occupe d'un patient. CPT se compose des codes qui décrivent cet ensemble de procédures.
  2. La HIPAA a rendu obligatoire que tout le monde puisse accéder à HCPCS. Le CPT est protégé par les droits d'auteur de l'AMA et il s'agit donc d'un service payant.
  3. Le HCPCS est divisé en trois niveaux, principalement le niveau 1, le niveau 2 et le niveau 3. Le CPT est divisé en trois catégories à savoir, la catégorie 1, la catégorie et la catégorie 3.
  4. Les Centers for Medicare et Medicaid ont développé HCPCS. L'American Medical Association est le créateur du CPT.
  5. Les codes de HCPCS s'appliquent aux professionnels de la santé directs et indirects. Le CPT fait partie du HCPCS et contient les règles à suivre lors du traitement d'un patient.

 

Conclusion

Les codes HCPCS et CPT sont utilisés pour diriger les services offerts par les médecins. HCPCS se compose de trois niveaux. Chacun de ces niveaux comprend les codes que les différentes personnes liées au domaine médical doivent suivre dans l'exercice de leurs fonctions. Lors de la réclamation de leur assurance médicale, ceux-ci ne sont pas soumis.

Les codes CPT font partie des codes HCPCS. Ils contiennent les codes que les praticiens doivent suivre lors du diagnostic et du traitement d'un patient. Il existe trois catégories à travers lesquelles ces procédures ont été expliquées. L'AMA détient les droits de publication et de renouvellement de ces procédures.


Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2805558/
  2. https://www.aafp.org/fpm/2001/0100/p14.html
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