POS vs HMO: differenza e confronto

Esplorare il solo settore dei servizi medici può creare confusione. Ci sono un sacco di specialisti là fuori. Inoltre, è difficile dire quale sarà la tua scelta ideale.

A volte, potremmo sentirci come se fossimo gli unici a sostenere il nostro benessere. Attraverso piani POS o point-of-service e piani HMO, abbiamo anche un PCP responsabile della gestione delle visite ad altri medici.

Punti chiave

1. I piani POS (Point of Service) offrono maggiore flessibilità nella scelta degli operatori sanitari.
2. I piani HMO (Health Maintenance Organization) richiedono l'utilizzo di fornitori in rete.
3. I piani HMO hanno costi vivi inferiori rispetto ai piani POS.

POS contro HMO

I piani POS sono piani sanitari gestiti che combinano aspetti di HMO e PPO. HMO gestisce i piani sanitari che richiedono di scegliere un medico di base responsabile della tua assistenza sanitaria. A differenza degli HMO, i piani POS offrono maggiore flessibilità e accesso agli operatori sanitari al di fuori della rete.

I piani di assicurazione medica Point of Service (POS) ottengono servizi medici a un costo inferiore ea un costo maggiore, ma prendono meno decisioni. I piani possono variare, ma di norma i piani POS sono considerati una combinazione di piani HMO e PPO.

Potremmo pensare a fornitori e uffici all'interno o all'esterno della rete, ma la nostra tolleranza sarà migliore se rimarremo all'interno della rete.

Il piano HMO dipende da un'organizzazione di cliniche di emergenza, specialisti e altri operatori sanitari che accettano di organizzare l'assistenza all'interno dell'organizzazione come compromesso rispetto alla rata specifica che gestiscono.

Molti fornitori di HMO vengono pagati in base alla premessa di ciascun componente e prestano poca attenzione a dove vedono i membri.

Un HMO, in generale, copre solo le cure ricevute dai fornitori a contratto dell'accordo, noti come fornitori "in-network".

Tavola di comparazione

Parametri di confronto	POS	HMO
Definizione	Il POS è un piano point-of-service, che rappresenta solo il 9% del piano di benefit.	HMO è un'organizzazione di mantenimento della salute e rappresenta il 13% del piano di benefici, ma più o meno una parte del piano del centro aziendale.
Copertura della rete	Adattabilità, per vedere i fornitori in tutta la rete.	Possibilmente in rete (a parte le crisi sanitarie o invece se l'assistenza non è accessibile nell'organizzazione).
Rinvio	Non sono necessarie referenze di esperti e non è necessario preoccuparsi di uno specialista di considerazione essenziale.	Potrebbe essere necessario prendere in considerazione la lettera di raccomandazione dell'esperto.
Deducibile	Non ha franchigie.	Avere franchigie.
Costo	Spese mensili più alte, spese in contanti più alte.	Le commissioni mensili sono inferiori e le commissioni in contanti sono inferiori, che possono includere franchigie.

Cos'è il POS?

Un piano Point of Service (POS) è un piano di copertura medica di assistenza supervisionata che offre vari vantaggi a seconda che l'assicurato utilizzi fornitori di servizi medici all'interno o all'esterno della rete.

Il programma POS integra i termini dei due modelli di assicurazione medica più comuni: la Benefit Maintenance Association (HMO) e la Preferred Supplier Association (PPO).

Il programma POS è come un HMO. Richiede all'assicurato di scegliere uno specialista di considerazione essenziale in rete e ottenere referenze da tale specialista, presumendo che abbiano bisogno dell'accordo per coprire l'amministrazione di un esperto.

Inoltre, un piano POS assomiglia a un PPO in quanto offre inclusione alle amministrazioni fuori dall'organizzazione, tuttavia, l'assicurato dovrebbe pagare di più che se usasse amministrazioni in rete.

Il programma POS fornisce inclusione transnazionale, che avvantaggia i pazienti che viaggiano frequentemente. Uno svantaggio è che le franchigie fuori dalla rete saranno più che elevate per i piani POS.

Quando una franchigia è alta, ne deduce che i pazienti che utilizzano amministrazioni fuori rete pagheranno l'intera spesa per le cure fino a quando non arriveranno alla franchigia dell'accordo.

Un paziente che non utilizza mai i vantaggi fuori rete di un piano POS si troverebbe molto probabilmente in una situazione ideale con un HMO a causa delle sue tariffe inferiori.

Cos'è l'HMO?

Un'organizzazione di mantenimento della salute (HMO) è un tipo di assicurazione medica che utilizza o negozia con medici o organizzazioni di raccolta clinica per fornire un compenso per costi fissi (e ridotti).

Gli HMO possono essere più ragionevoli di diversi tipi di assicurazione medica, ma limitano le tue decisioni su dove andare e chi vedere.

Un piano HMO richiede che tu aderisca alla sua organizzazione di esperti di assistenza medica, cliniche e laboratori per i test; altrimenti le amministrazioni non sono coperte. Sono previste esenzioni per la crisi.

HMO è un ente pubblico o privato coordinato che provvede alla gestione assistenziale urgente e integrativa dei propri sostenitori.

L'associazione organizza le prestazioni sanitarie stipulando contratti con importanti medici, studi clinici ed esperti della materia.

Le sostanze cliniche che stipulano contratti con l'HMO ricevono una spesa fissa per offrire un ambito di somministrazione ai sostenitori dell'HMO.

Accettare pagamenti rateali consente alle HMO di offrire costi inferiori rispetto a diversi tipi di piani di assicurazione medica, pur mantenendo l'alto livello di attenzione della loro organizzazione.

Gli HMO lavorano in un assortimento di strutture. La maggior parte degli HMO oggi non si adatta perfettamente a una struttura; possono avere varie divisioni, ognuna delle quali lavora secondo un modello alternativo, o mescolare almeno due modelli.

Nel modello dipendente, il medico è pagato e ha un posto di lavoro nella struttura HMO. In questa situazione, i medici sono lavoratori immediati delle HMO.

Questo modello è un'illustrazione di un HMO a bordo chiuso, deducendo che i medici a contratto possono vedere i pazienti HMO.

Principali differenze tra POS e HMO

1. I rappresentanti che scelgono il piano POS possono avere i vantaggi di entrambi i piani POS e HMO, mentre il programma HMO ha regole molto rigide. 
2. Il POS è una disposizione più adattabile rispetto all'HMO. 
3. Non vi è alcun motivo valido per scegliere un medico di base in un piano POS mentre è richiesto in un piano HMO. 
4. Con il POS, il paziente a volte dovrebbe pagare qualsiasi agenzia di regolamentazione ottenuta dal fornitore esterno alla rete e quindi registrare una richiesta di rimborso dal proprio agente assicurativo. I pazienti non devono documentare un caso con un HMO perché l'agenzia assicurativa paga direttamente il fornitore di servizi medici. 
5. Il programma POS è più flessibile di HMO. 

Bibliografia

1. https://www.investopedia.com/terms/p/pointofservice-plan-pos.asp
2. https://support.stridehealth.com/hc/en-us/articles/201675270-What-are-the-differences-between-HMO-PPO-EPO-and-POS-plans-