自己負担額と控除額: 違いと比較

保険業界の初心者にとって、医療費に多額の拠出をすべきか減額すべきかを判断するのは難しいかもしれません。 さらに、それをいつカバーするか、またはあなたのヘルスケアプランがカバーする金額を決定することは困難です. 医療保険の自己負担金と免責額は、自己負担金または費用負担の XNUMX つの例です。

この記事では、健康保険の支払い計画で一般的に使用される用語である自己負担と免責額の意味の違いを強調することに焦点を当てています。

主要な取り組み

1. 自己負担額は各医療サービスに対して支払われる定額ですが、免責額は保険の適用範囲が始まる前に患者が支払わなければならない金額です。
2. 自己負担金は免責金額よりも低く一定ですが、免責金額は保険プランによって異なる場合があります。
3. 自己負担金は予防的ケアを奨励し、不必要な訪問を思いとどまらせますが、免責額は個人が医療費をより慎重に管理するように動機付けます.

自己負担 vs 免責額

自己負担額と控除額の違いは、自己負担金が定期的に支払われるかどうかです。これは、免責金額が毎年支払わなければならない一定の金額であるのに対し、1年間にどのように医療サービスを受けたかに関係なく、継続的に支払わなければならないことを意味します。医療費は年に一度の自己負担額を全額支払わないと全額支払われません。一方、保険会社は、医療費を支払った後、残りの医療費を負担します。

自己負担金とは、特定の治療に対して被保険者が現金またはクレジットで支払う定額のことです。 多くの医療計画には、基本的な機能として含まれています。 健康保険会社は、往診や処方薬などのサービスに対して自己負担金を請求することがよくあります。

自己負担金は、請求書の一部ではなく、サービス利用時に支払う固定額の現金です。すべての外科治療に自己負担金が必要なわけではありません。たとえば、一部の健康保険会社は、毎年の健康診断に自己負担金を請求しません。

保険免責額とは、補償請求を提出できるようになるまでに支払わなければならない現金の医療費/入院費の金額です。 免責額が満たされた後にのみ、保険会社はあなたに支払うべき金額を支払うか、クリニックや病院などの施設に直接支払います. 別の言い方をすれば、保険会社は免責額を超えた場合にのみ保険金を支払います。 補償控除額未満の請求は拒否されます。

比較表

比較のパラメータ	Copay	控除可能
規則性	年XNUMX回、一括でお支払いいただきます。	お支払いは、病院の予約ごとに定期的に行われます。
エクステント	自己負担が行われるたびに、保険が料金を支払います。	支払いは毎年一定の金額で行われます。
費用は含まれていません	ポリシーがカバーするものはすべて含まれていますが、自己負担ポリシーは厳格です.	免責金額が全額支払われた場合にのみ、料金がカバーされます。
意味	自己負担金とは、医師などの医療専門家に診てもらうたびに、また薬剤師が調剤したすべての薬に対して支払わなければならない一定の金額です。 保険会社が金額を提示します。	免責額とは、医療保険が適用されるまで、患者が毎年支払うべき一定の金額です。
通常優先	緊急用の正常で健康な人。	慢性的で致死的で、費用のかかる治療を受けている人々によって。

コペイとは？

自己負担金とは、医師などの医療専門家に診てもらうたびに、また薬剤師が調剤したすべての薬に対して支払わなければならない一定の金額です。 健康保険会社はあなたと価格を分割するかもしれませんが、あなたが自己負担を提出した場合.

自己負担額は受診する必要がある専門医の種類によって決まり、診断された病気によって大きく異なります。 また、低価格のジェネリック医薬品か高価なブランド医薬品かなど、購入する必要がある医薬品の種類によっても異なります。

複数の保険会社によると、非ジェネリック医薬品はジェネリック医薬品よりも自己負担割合が高い。非ジェネリック医薬品の費用が一定の基準を下回ると、保険会社は自己負担の理由からジェネリック医薬品として指定することに同意する場合がある。特許制限のため、製薬会社は医薬品版として製造できないブランド医薬品として、医薬品の独占権を長年保持している。

自己負担率は毎年変動する可能性があるため、健康保険会社または人事部に連絡して、新年の開始時に値上げされているかどうかを確認することをお勧めします. 保険プランに請求されるお金は、支払いと呼ばれます。 保険料がかなり大きいプランでは自己負担額が低く、保険料が低いプランでは自己負担額が高くなる傾向があります。

免責額とは何ですか?

免責金額とは、医療保険が適用されるまで患者が毎年支払わなければならない設定金額です。免責金額を満たした後、ユーザーはプランで特定されたサービスに対する費用の自己負担部分を支払います。 年間自己負担額に達するまで保険料を支払い続けます。

医療保険のしきい値は、現実が完全に定着するまで毎年支払わなければならない一定の金額です。 あなたの保険は、あなたがこの金額を精算するとすぐに、あなたの医療費の一部を支払い始めます。

免責金額は、被保険者がどのような種類の保険でカバーされる支出に対して責任を負うかを指定する保険プランの条件です。 これらは定額として引用されており、保険契約者の損失をカバーするほとんどのプランに含まれています。 請求可能な支出がこの数字を超える場合は、保険が責任を負います。

保険によれば、免責金額は対象となる出来事ごと、または年ごとに発生する場合があります。免責金額は、発生を区切るのが難しいプランに対して毎年課されます。

おおむね健康で、毎年高額な医療費がかかると予想されない場合は、控除額が大きく月額が小さいプランが賢明な選択肢となる可能性があります。 どちらの側でも、治療が必要な健康上の緊急事態が発生していることに気付いていると仮定しましょう。

CopayとDeductibleの主な違い

1. 自己負担額は配当と使用量に応じて支払われますが、免責額は年単位で支払われます。
2. 自己負担金は常に多くのポリシーによって管理され、準拠されていますが、免責金額は医療請求書に関するすべての支払いをカバーします。
3. 即時性の必要性は自己負担の方が優れていますが、控除額は特定のパラメーターのみをカバーし、すべての配当が決済された後に考慮されます.
4. 自己負担金は、病院または医師の個別の基準に従って考慮されますが、入院、臨床検査、MRI および CAT スキャン、および麻酔の請求書は常に控除対象にカウントされます。
5. 自己負担金は、十代の若者や健康な新入生が選択するのに対し、慢性疾患や化学療法などの致死的治療を受けている人は控除を検討します。

参考情報

1. https://www.tataaig.com/knowledge-center/health-insurance/what-is-deductible-and-why-should-you-know-about-it
2. https://www.godigit.com/health-insurance/what-is-copay-meaning-in-health-insurance