回腸直腸吻合術と J-パウチ: 違いと比較

回腸直腸吻合術と J ポーチはどちらも、合併症のリスクを軽減するために結腸を切除する臨床的処置です。

クローン病または潰瘍性大腸炎に関連する腸の合併症を有する患者は、これらの手術を受けます。

潰瘍性大腸炎および家族性結腸ポリポーシスを治療するための標準的な外科的処置は、回腸直腸吻合です。

主要な取り組み

1. 回腸直腸吻合では、回腸を直腸に直接接続し、直腸の機能を維持します。
2. J-Pouch 手術では、小腸から内部の袋を作成し、切除した結腸と直腸を置き換えます。
3. J-パウチ手術は潰瘍性大腸炎患者に対してより一般的に使用されますが、回腸直腸吻合術は家族性腺腫性ポリープ症の特定の症例に対して行われます。

回腸直腸吻合 vs J ポーチ

回腸直腸吻合術 (IRA) は、結腸を切除し、小腸の端を体に取り付ける外科手術です。 J-パウチは、小腸からパウチを作成し、それを肛門に接続することで、永久回腸瘻造設の必要性を回避する手術です。

比較表

比較のパラメータ	回腸直腸吻合	J-ポーチ
あなたが使用します	潰瘍性大腸炎とクローン病の治療に使用されます。	潰瘍性大腸炎およびFADの治療に使用されます。
福利厚生	手術後は、泌尿器や骨盤の合併症のリスクが低くなります。	癌の可能性は腸で減少します。
定義	これは、結腸を切除し、回腸を直腸に接合する外科的処置です。	これは、回腸が肛門管に接続する袋に作られている間、結腸の完全な除去です。
リスク	直腸に癌が発生する可能性は非常に高いです。	クローン病を経験した人の治療法として使用することはできません。
手順	結腸が取り出され、回腸の端が直腸に取り付けられます。	結腸を切除し、一時的にストーマを配置し、回腸を袋状にします。

回腸直腸吻合とは何ですか?

回腸直腸吻合は、結腸の全部または一部を切除し、それによって回腸を直腸に接続し、正常な腸機能を回復させる外科的処置です。

結腸切除術、または回腸直腸吻合は、結腸を除去しながら直腸を温存する技術の医学用語です。

消化管の結腸と直腸が炎症を起こすと、潰瘍性大腸炎として知られる状態が出現します。 回腸直腸吻合は、この状態を治療するために使用されます。

けいれん、下痢、衰弱は潰瘍性大腸炎の症状です。

この手術では、全身麻酔下で結腸切除、腸管連続性修復などの処置が行われます。

患者に回腸直腸吻合術を検討するには、残存する直腸と肛門括約筋の機能の質、および腫瘍発生のリスクを評価する必要があります。

手術は腹腔鏡下または開腹手術で行うことができます。外科医は腹腔鏡を使用して、皮膚に大きな切開を加えずに腹部と骨盤にアクセスします。

腹部を切開して、開腹手術中に結腸にアクセスできるようにします。

Jポーチとは？

J ポーチは、回腸ポーチ肛門吻合術または修復的直腸結腸切除術の別名です。

J ポーチ手術は、患者が直腸結腸切除術 (大腸の結腸と直腸の除去) を受けた後に行われます。

外科医は、小腸の XNUMX つのループ (それぞれの長さは約 XNUMX インチ) を使用して J ポーチを作成し、それを潰瘍性大腸炎の外科的治療として使用します。

このポーチは肛門腔に結合され、患者が体の通常の経路を介して糞便を通過できるようにします。

患者の臓器が摘出された場合、腸内容物を通過させて保存する新しい方法が必要になります。 小腸の最後の部分である回腸は、固形の老廃物を保持するために袋状になっています。

患者は、便の不一致、腹痛、血便、疲労感などの症状を経験しますが、数週間後にはすべて正常に戻ります.

J-ポーチ手術は、小腸疾患、クローン病、または結腸または直腸以外の疾患をお持ちの方にはお勧めできません。

回腸造瘻術（老廃物が通過できるようにするためのストーマ）は、組織が治癒するまで一時的に行われます。

数日後、回腸瘻が元に戻り、患者は糞便を肛門から排出できるようになります。

回腸直腸吻合とJ-Pouchの主な違い

1. 回腸直腸吻合はクローン病の治療に使用されますが、J パウチは FAD および潰瘍性大腸炎の治療に使用されます。
2. 回腸直腸吻合は骨盤および泌尿器の問題のリスクを低下させることができ、一方、J パウチは直腸癌のリスクを低下させるために利用されます。
3. 回腸直腸吻合の欠点は、直腸に炎症や癌が発生する可能性がある一方で、J ポーチが尿路や骨盤の問題を発症する可能性があることです。
4. 回腸直腸吻合は、回腸と肛門管から嚢が形成されている間に、回腸と直腸の間に外科的接続が構築されるときに発生します。
5. 回腸直腸吻合では結腸を切り開き、回腸を直腸に接合しますが、Jパウチ吻合では一時的にストーマを埋め込み、回腸を袋状にして後に肛門腔に接続します。

参考情報

1. https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/97/1/65/6148465
2. https://link.springer.com/article/10.1007/BF02252997
3. https://europepmc.org/article/med/2680861