メディケアとメディケアの利点: 違いと比較

健康保険制度が導入されて以来、人々は健康保険に強い関心を示してきました。

これは、病院、薬、検査、およびその下にある他の多くの小さなエンティティの費用をカバーするためです.

こうした保険に加入している人は、治療費の支払いが各保険会社から直接行われるため、治療中に不便を感じることはありません。

主なポイント

1. Original Medicare は、高齢者および特定の身体障害者を対象とした、政府が運営する健康保険プログラムで、病院および医療サービスを対象としています。
2. メディケア アドバンテージは、歯科保険や眼科保険などの追加給付を提供する民間の健康保険オプションで、オリジナル メディケアの一部を XNUMX つのプランにまとめたものです。
3. オリジナル メディケアとメディケア アドバンテージでは、費用、プロバイダー ネットワーク、およびプランの構造が異なります。

メディケア vs メディケア アドバンテージ 

メディケアは、米国内の資格のある個人に特定の医療サービスに対する補償を提供する、連邦政府が資金を提供する健康保険プログラムです。メディケア アドバンテージ (パート C) は、従来のメディケアに代わるものであり、メディケアによって承認された民間保険会社によって提供されます。

メディケアは、米国連邦政府が国民に提供するプランです。

政府は 80 対 20 の費用比率を作成しました。これは、治療費の 80% が計画でカバーされ、個人が残りの 20% を負担することを意味します。

このプランには病院代や薬代がすべて含まれているので、その人にとっては良い選択です。

Medicare Advantage は、さまざまな民間企業が人々に提供するプランです。 人々の予算に応じて、さまざまな数のプランとカバレッジ プランがあります。

治療中にカバーされる費用は、それぞれの人が購入したプランまたは補償範囲に完全に依存します。

比較表

比較のパラメータ	メディケア	メディケアの利点
カバレッジ	完全な病院の請求書と医療費が含まれています	入院費、医療費、付加給付を含む
薬物の適用範囲	プランに含めない	プランに含める
その他の利点	不在の	現在のようなもの – 眼科検診、聴力検査、歯科、フィットネスなど
提供者	政府・公共機関	プライベートカンパニー
紹介	必須ではありません	必要な場合もある
自己負担限度額	いいえ	はい、ただし年間制限あり
プロバイダー	メディケアを受け入れるために登録されているすべての場所	各社提携先のみ
費用	80/20の比率	会社が購入したプランによる

メディケアとは何ですか？

メディケアは、アメリカ合衆国政府が市民に提供するプランです。 このプランは、アメリカ合衆国の市民権を持つすべての人が利用できます。

メディケア・ポリシーには、A と B の XNUMX つのプランがあります。プラン A シリーズでは、介護施設、入院患者、在宅医療などのすべての治療がカバーされ、プラン B シリーズでは、すべての医療機器、外来患者がカバーされます。施設、在宅治療など

計画の費用は 80:20 の比率で配分され、政府は治療の総費用の 80% を負担し、費用の残りの 20% は個人が負担することになっています。

自己負担限度額はありません。

ポリシーには、薬の費用は含まれていません。 また、ポリシーには追加の特典がありません。 メディケアのポリシーを持っている人は、医師からの紹介を必要としません。

彼らは、メディケアが受け入れられている診療所、病院、または医療施設を訪問する必要があります。

メディケア アドバンテージとは何ですか?

Medicare Advantage は、さまざまな民間企業が市民に提供するプランです。

保険証券を購入した後は、その完全な管理は会社の下にあり、政府はそれに対して何の役割も果たしません。 プライベート メディケア ヘルスケア ポリシーの購入は、個人の完全な決定です。

メディケア アドバンテージには、プラン A とプランのすべての施設と追加の特典が含まれています。 メディケア・アドバンテージのこれらの追加の利点には、目の検査、聴力、歯科、フィットネスなどが含まれます。ポリシーの費用は、個人がそれぞれのポリシーと計画に従って支払う必要がある方法です。

この保険には薬物補償も含まれており、メディケア・アドバンテージを利用するには、それぞれの保険会社と提携している診療所、病院、または医療施設に行かなければなりません。 そうしないと、資金が解放されません。 

メディケアとメディケアアドバンテージの主な違い

1. メディケアのサービスには、病院での支払いや薬の購入代金がすべて含まれますが、それに比べて、メディケア アドバンテージには、病院の請求書、医療費、治療中にカバーされる追加検査に対する支払いがすべて含まれます。
2. メディケア プランの薬物補償はありませんが、一方、メディケア アドバンテージ プランの薬物補償は存在し、料金に含まれています。
3. メディケアプランで提供される追加の利点は何もありませんが、メディケアアドバンテージプランで提供される追加の利点には、視覚、聴覚、フィットネス、歯科など、多くの利点が含まれています.
4. メディケア施設は政府によって国民に提供されますが、一方、メディケア・アドバンテージは民間企業によって提供され、さまざまな計画と適用範囲によって異なります。
5. メディケア プランでは、医師の紹介状は比較的必要な治療には必要ありません。 一方、メディケアアドバンテージプランでは、ほとんどの場合、医師の紹介は治療にカウントされます.
6. メディケア プランでは自己負担限度額がありませんが、比較的、メディケア アドバンテージ プランでは自己負担限度額が毎年ベースになっています。
7. メディケアプランを利用するには、任意の診療所、病院、または医療施設を訪れることができますが、注意すべき唯一の点は、メディケアプランに登録して受け入れる必要があることです。提携先のみ。
8. メディケア プランの費用は、支払いの 80% がプランを通じて行われ、個人が残りを支払う 20-80 の比率に基づいていますが、メディケア アドバンテージの費用は、さまざまなプランと人によって掘り起こされた報道。

参考情報

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
2. https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
3. https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
4. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601