病院は毎日膨大な数の患者にサービスを提供する機関です。 多数の患者にサービスを提供し、その記録を維持することは必須です。
患者の要件と診断方法は、入院患者と外来患者に大別できます。 請求とコーディングの際には、XNUMX つのカテゴリの間のいずれかのカテゴリに属する患者の体系的な文書化が必要になります。
この困難な任務のために雇用されている人々がいます。 入院前の患者さんの初期状態、 診断、そして結果は患者のニーズに応じて大きく異なり、外来コーディングと入院コーディングに分けられるかどうかに応じて異なります。
医療分野でのキャリアを求めている人にとっても、最初は違いを理解し、希望するものを選択することが重要になります。 職場の働き方は専門職や勤務先によって異なるため、その違いが早期のトレーニングやスキル開発に役立ちます。
重要なポイント
- 外来コーディングは、一晩滞在することなく、医療施設での医療処置を扱います。
- 入院コーディングは、患者の入院中または他の医療施設滞在中に提供される医療サービスの分類に焦点を当てています。
- 外来および入院サービスのコーダーは ICD-10-CM および CPT コーディング システムを利用しますが、外来患者のコーディングには追加の HCPCS レベル II コードが必要です。
外来コーディングと入院コーディング
外来コーディングは、診療所などの外来環境で治療を受ける患者の医療手順と診断をコード化します。 入院コーディングは、病院またはその他の入院施設に入院する患者の医療手順と診断をコード化します。
比較表
| 比較のパラメータ | 外来コーディング | 入院コーディング |
|---|---|---|
| 滞在時間 | このようなコーディングは、健康診断を受けに来て、XNUMX 日以上入院していない患者のために特別に行われます。 | コーディングは患者が滞在するように設計されています。 24時間以上滞在する患者が該当します。 |
| お支払について | 外来予定支払システム (OPPS) は、それぞれの患者に払い戻しを提供します。 | Inpatient Prospective Payment System (IPPS) は、入院患者の診断に応じた方法です。 それは政府と医療提供者の償還計画です。 |
| コーディングシステム | ICD-10-CM および HCPCS レベル II コードは、詳細と文書を報告するように設計されています。 | ICD-10-PCS および ICD-10-CM は、患者の入院に関連するすべての重要なデータを報告します。 |
| 診断 | 病気は確立されて定義されていません。その場合、患者はさらなる検査のために再来院します。 | 診断は明確に定義されており、要件とコストを事前に定義できます。 |
| 複雑 | 外来患者のコーディングはより簡単で複雑ではありません | 入院患者のコーディングは、患者が入院している限り、データの配置と文書化の複雑さを経験します。 |
外来コーディングとは？
外来コーディングは、病院が実行した手順と外来患者の要件を文書化するために使用する一種の医療コーディングです。 詳細レポです。
外来患者は直接治療を求めに来る人々で、所要時間は数時間、技術的には 24 時間以内です。 外来患者の医療施設滞在時間は短くなり、コーディングも複雑になりますが、同じ外来患者が頻繁に再来院する可能性があります。
外来コーディングの仕事を求めるプログラマーには特定の資格が必要であり、コーディングに関する適切な知識が必要です。 最も一般的に使用されるコーディングは ICD-10-CM です。 HCPCS レベル II。 不確実な疾患のコード化が厳しく禁止されているという明確な診断が欠如しています。 コーダーはそれができます。 ただし、記号や記号は使用できます。
入院コーディングとは？
入院コーディングは、医療施設全体のコーディング システムであり、詳細な分析と診断のプロセスがリスト化され、正確に文書化されており、全体的な作業を容易にします。 患者 訪問と病院自体。 入院患者とは長期入院のために入院した患者を指します。 彼らは診断要件に従って入院しています。
人を入院患者として分類するには、滞在が 24 時間を超え、さらに数日続く必要があります。 入院患者のコーディングでは、コーダーは ICD-10-PCS および ICD-10-CM コーディング システムのプロである必要があります。
それらは資格基準の基礎となります。 医師の処方した滞在期間に応じて、このプロセスは複雑で複雑になる可能性があります。
食品や医薬品などのあらゆる設備とそのデータが登録されています。 入院患者はメディケア パート A に基づいて払い戻しを請求できます。 Inpatient Prospective Payment System (IPPS) は、ポリシーの管理と規制に役立ちます。
外来コーディングと入院コーディングの主な違い
- 外来コーディングと入院コーディングの主な違い 患者の入院日数と回数に基づいて決定されます。 外来コーディングは 24 時間を超えて滞在しない患者を対象としていますが、入院患者は正式に入院を求められるため、滞在期間は長くなります。
- 初診時には診断が明確に定義されていないため、1 人の患者の外来コーディングが再発する可能性があり、数週間後に来院を求められる場合もあります。対照的に、入院患者のコーディングは退院して適切な診断が行われた後に終了します。
- 入院患者の開始期間が長いため、外来コーディングの複雑さは入院患者コーディングの複雑さよりも比較的少なく、すべての要件と提供される機能が十分に文書化されています。
- 外来コーディングでは、コーダーは ICD-10-CM および HCPCS レベル II のコードとガイドラインを知っている必要がありますが、入院患者コーダーは ICD-10-PCS および ICD-10-CM のプロである必要があります。
- OPPS (外来見込み支払システム) は、入院患者の外来診療の償還を管理します。 Inpatient Prospective Payment System (IPPS) は払い戻しを求めています。
- https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/60/suppl_6/S11/5143321
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mpr.1559
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