HCPCS e CPT trabalham lado a lado. HCPCS é a abreviação de Healthcare Common Procedure Coding System.
Principais lições
- HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) é um sistema de codificação padronizado para cobrança de procedimentos e serviços médicos nos Estados Unidos, incluindo CPT e códigos alfanuméricos adicionais.
- CPT (Current Processual Terminology) é um subconjunto do HCPCS, consistindo em códigos numéricos especificamente para cobrança de serviços médicos realizados por médicos e outros profissionais de saúde.
- Os códigos HCPCS e CPT são cruciais no faturamento médico e no reembolso de seguros, garantindo uma comunicação precisa e consistente entre provedores, pagadores e pacientes.
HCPCS x CPT
HCPCS e CPT são códigos usados no faturamento médico. Os HCPCS são usados para serviços e suprimentos não cobertos pelos códigos CPT, como serviços básicos de saúde, como dispositivos médicos, suprimentos médicos etc. Os códigos CPT são usados para procedimentos e serviços médicos padrão, como cirurgias, testes de diagnóstico etc.
Os códigos HCPCS consistem em três níveis, Nível 1, Nível 2 e Nível 3. Ele precisa de códigos CPT para solicitar os serviços de médicos e cirurgiões aos pagadores desses serviços.
Os códigos CPT são os que são usados na codificação HCPCS Nível 1. Eles contêm os procedimentos que diferentes departamentos médicos devem seguir durante uma operação.
Tabela de comparação
| Parâmetros de comparação | HCPCS | CPT |
|---|---|---|
| Valor | Os códigos HCPCS são usados para fornecer uma descrição padronizada da prestação de serviços de saúde. | Os códigos CPT descrevem os serviços que os trabalhadores médicos devem ser reconhecidos. |
| pós-colheita | A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde declara que todos devem ter liberdade para acessar os procedimentos do HCPCS. | A American Medical Association possui códigos CPT, e pessoas de fora têm que pagar para acessá-los. |
| divisões | O HCPCS opera em três níveis. Ou seja, Nível 1, Nível 2 e Nível 3. | O CPT tem três categorias. Eles são Categoria 1, Categoria 2 e Categoria 3. |
| Criadores | O HCPCS foi criado pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS). | CPT foi desenvolvido pela Associação Médica Americana (AMA). |
| Os Afetados | O HCPCS tem códigos para profissionais de saúde diretos e profissionais de saúde não diretos. | Os códigos CPT são apenas para os procedimentos a serem operados por um paciente. |
O que é HCPCS?
As organizações Centers for Medicare e Medicaid desenvolveram códigos HCPCS. Ele foi projetado para identificar as apólices de seguro para as quais uma pessoa é elegível.
O nível 1 contém os códigos que a American Medical Association abordou. Estes são os códigos CPT.
O nível 2 do HCPCS consiste em códigos relacionados a provedores de serviços não físicos. Principalmente os serviços de ambulância são anotados aqui.
Os códigos de Nível 3 são chamados de códigos locais. Esses códigos não estão em uso atualmente, mas têm um histórico até 31 de dezembro de 2003.
O que é CPT?
A American Medical Association produziu CPT para abordar os procedimentos que os profissionais médicos devem seguir ao atender os pacientes. O corpo editorial do CPT publica isso na AMA.
A categoria 1 contém seis seções principais. São códigos para avaliação e gerenciamento, códigos para anestesia, códigos para cirurgia e radiologia, códigos para patologia e laboratório e códigos para medicina.
A segunda categoria no CPT define os códigos que as clínicas devem seguir enquanto avaliação e gerenciá-los. O conselho consultivo do CPT – Grupo Consultivo de Medidas de Desempenho edita e revisa esta categoria.
A terceira categoria de CPT é abordada por tecnologia na área médica. Começa de 0016T – 0207T.
Principais diferenças entre HCPCS e CPT
- HCPCS é uma descrição padronizada dos procedimentos que um profissional médico deve seguir ao atender um paciente. O CPT consiste nos códigos que descrevem esse conjunto de diretrizes.
- A HIPAA tornou obrigatório que qualquer pessoa possa acessar o HCPCS. AMA registra os direitos autorais do CPT e, portanto, é um serviço pago.
- O HCPCS é dividido em três níveis, principalmente Nível 1, Nível 2 e Nível 3. O CPT é dividido em três categorias: Categoria 1, Categoria e Categoria 3.
- Os Centros de Medicare e Medicaid desenvolveram o HCPCS. A American Medical Association é a criadora do CPT.
- Os códigos do HCPCS são aplicáveis a profissionais médicos diretos e indiretos. O CPT faz parte do HCPCS, contendo as regras a serem seguidas durante o tratamento de um paciente.
Última atualização: 11 de junho de 2023
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