Доплата против франшизы: разница и сравнение

Новичкам в страховом секторе может быть трудно понять, должны ли вы вносить больший или меньший вклад в свои медицинские счета. Кроме того, сложно решить, когда покрывать его или сколько будет покрывать ваш план медицинского обслуживания. Доплаты и франшизы по медицинскому страхованию являются двумя примерами доплат или участия в расходах.

Эта статья посвящена освещению различий между значением доплаты и франшизы, которые обычно используются в ваших планах оплаты медицинского страхования.

Основные выводы

1. Доплата — это фиксированная сумма, выплачиваемая за каждую медицинскую услугу, тогда как франшиза — это сумма, которую пациент должен заплатить до начала страхового покрытия.
2. Доплаты ниже, чем франшизы, и остаются постоянными, тогда как франшизы могут варьироваться в зависимости от плана страхования.
3. Доплаты поощряют профилактическое лечение и препятствуют ненужным визитам, а франшизы мотивируют людей более тщательно управлять своими расходами на здравоохранение.

Доплата против франшизы

Разница между доплатой и франшизой заключается в том, что доплаты производятся регулярно. Это означает, что вы должны платить постоянно, независимо от того, как вы получаете медицинские услуги в течение года, тогда как франшиза представляет собой установленную сумму, которую вы должны платить ежегодно. Медицинские расходы не будут оплачены в полном объеме до тех пор, пока вы не оплатите франшизу полностью один раз в год. С другой стороны, страховая компания покроет остаток ваших медицинских расходов после того, как вы их оплатите.

Доплата — это установленная сумма, выплачиваемая наличными или в кредит застрахованным лицом за определенное лечение. Многие планы медицинского обслуживания включают его в качестве базовой функции. Медицинские страховщики часто взимают доплату за такие услуги, как визиты к врачу или прописанные лекарства.

Доплаты — это фиксированная сумма наличных, выплачиваемая в момент использования услуги, а не часть счет-фактура. Доплата не требуется для всех видов хирургического лечения. Некоторые медицинские страховщики, например, не взимают доплату за ежегодную медицинскую страховку. проверки - UPS.

Страховая франшиза — это сумма наличных денежных средств на медицинские расходы/расходы на госпитализацию, которые вы должны оплатить, пока не сможете подать иск о компенсации. Только после того, как франшиза будет выполнена, страховщик выплатит причитающуюся вам сумму или прямо в учреждение, будь то клиника или больница. Иными словами, страховая компания будет оплачивать претензию только в том случае, если она превышает сумму франшизы. Любая претензия, размер которой меньше франшизы покрытия, будет отклонена.

Сравнительная таблица

Параметры сравнения	доплаты	подлежащий вычету
регулярность	Выплачивается один раз в год полной выплатой.	Оплата производится на регулярной основе при каждом посещении больницы.
степень	Каждый раз, когда производится доплата, страховая оплачивает сборы.	Выплаты производятся в установленной сумме каждый год.
Расходы не включены	Все, что покрывается полисом, включено, но правила доплаты строгие.	Расходы покрываются только после полной оплаты франшизы.
Смысл	Доплата — это установленная сумма денег, которую вы должны платить каждый раз, когда вы посещаете медицинского работника, например врача, а также за любые лекарства, выдаваемые фармацевтом. Страховая компания предоставляет сумму.	Франшиза — это установленная сумма, которую пациент должен платить каждый год, пока не начнет действовать его медицинское страхование.
Обычно предпочитают	Нормальные и здоровые люди для экстренных целей.	Люди, которые имеют хроническое и смертельное, а также дорогостоящее лечение.

Что такое доплата?

Доплата — это установленная сумма денег, которую вы должны платить каждый раз, когда вы посещаете медицинского работника, например врача, а также за любые лекарства, выдаваемые фармацевтом. Поставщик медицинского страхования может разделить цену с вами, но если вы внесете доплату.

Размер вашей доплаты определяется типом специалиста, к которому вам необходимо обратиться, и во многом зависит от заболевания, которое у вас диагностировано. Он также варьируется в зависимости от типа лекарства, которое вам необходимо приобрести, будь то недорогие дженерики или дорогие фирменные лекарства.

По данным нескольких страховых компаний, доля доплаты за квазилекарства выше, чем за непатентованные фармацевтические препараты. Когда стоимость негенерического лекарства падает ниже определенного порога, страховщики могут согласиться определить его как непатентованный по причинам доплаты. Из-за патентных ограничений фармацевтические компании имеют длительные монополия на лекарство как фирменный препарат, который не может быть изготовлен в виде фармацевтической версии.

Ставки доплаты могут колебаться из года в год, поэтому рекомендуется связаться со своей страховой компанией или отделом кадров, чтобы узнать, увеличились ли они с началом нового года. Деньги, взимаемые за страховой план, называются оплатой. Низкие доплаты чаще встречаются в планах со значительно большими взносами, тогда как высокие доплаты чаще встречаются в планах с низкими взносами.

Что такое франшиза?

Франшиза — это установленная сумма, которую пациент должен платить каждый год до тех пор, пока не вступит в силу его медицинское страхование. После достижения франшизы пользователи оплачивают часть расходов, связанных с дооплатой, за любые услуги, указанные в плане. Они продолжают платить страховые взносы до тех пор, пока не достигнут годового порога выплат из своего кармана.

Порог медицинского страхования — это установленная сумма средств, которую вы должны платить каждый год, пока ваша реальность не станет полной. Ваша страховка начнет оплачивать свою часть ваших медицинских расходов, как только вы оплатите эту сумму.

Франшиза — это условия страхового плана, которые определяют, за какие расходы, покрываемые страховкой, несет ответственность застрахованный. Они указаны как фиксированная сумма и включены в большинство планов, покрывающих убытки страхователя. Если заявленные расходы превышают эту цифру, ответственность несет страховая компания.

Согласно страховке, франшизы могут возникать за каждый покрываемый случай или за год. Франшиза взимается каждый год для планов, в которых события трудно определить.

План с большей франшизой и меньшей ежемесячной выплатой может быть разумным вариантом для вас, если вы в основном чувствуете себя хорошо, а также не предполагаете ежегодного дорогостоящего медицинского лечения. Предположим, с одной стороны, вы знаете, что у вас есть неотложная медицинская помощь, которая потребует лечения.

Основные различия между доплатой и франшизой

1. Сумма доплаты выплачивается в виде дивидендов и в соответствии с использованием, но франшиза выплачивается в течение года.
2. Доплата всегда регулируется и соблюдается многими политиками, тогда как франшиза покрывает все платежи по медицинским счетам.
3. Потребность в немедленности лучше в доплате, но вычитаемая сумма покрывает только определенные параметры и принимается во внимание после того, как все дивиденды будут очищены.
4. Доплаты учитываются в соответствии с индивидуальными критериями больниц или врачей, тогда как счета за госпитализацию, лабораторные анализы, МРТ и компьютерную томографию, а также анестезию всегда учитываются во франшизе.
5. Доплаты выбирают подростки и новые здоровые люди, тогда как люди с хроническими заболеваниями и летальными методами лечения, такими как химиотерапия, рассматривают франшизу.

Рекомендации

1. https://www.tataaig.com/knowledge-center/health-insurance/what-is-deductible-and-why-should-you-know-about-it
2. https://www.godigit.com/health-insurance/what-is-copay-meaning-in-health-insurance

Последнее обновление: 13 июля 2023 г.