Внешние и внутренние пути свертывания крови: разница и сравнение

Свертывание крови – это процесс, при котором кровь превращается из жидкой в ​​гелеобразную форму. Это спасательный шаг для тела, чтобы остановить кровоток в случае повреждения вен. Это приводит к гемостазу. Внутренний и внешний пути активируют фибриновую сетку и стабилизируют тромбоцитарную пробку.

Основные выводы

1. Внешний путь свертывания крови запускается внешними факторами, такими как повреждение тканей, в то время как внутренний путь инициируется внутренними факторами в кровотоке.
2. Внешний путь включает активацию фактора VII, в то время как внутренний путь требует активации факторов VIII, IX, XI и XII.
3. Как внешние, так и внутренние пути сходятся на общем пути, образуя стабильный тромб.

Внешний путь свертывания крови против внутреннего пути свертывания крови

Любой кровеносный сосуд, поврежденный внешней травмой, запускает внешний путь, вызывающий свертывание крови. В нем тканевой фактор создает сгустки, чтобы остановить кровотечение. Когда стекло и т. д. повреждают тело, внутренний путь помогает поддерживать свертываемость крови. Этот процесс включает в себя много шагов, поэтому он медленный.

Внешний путь короче по длине. Как только начинается вторичный гемостаз, эндотелиальные клетки высвобождают тканевые факторы и активируется фактор VII, который затем активирует фактор VIIa, что приводит к активации фактора Ха из фактора X. Клинически внешний путь измеряется протромбиновым временем ( ПТ).

Внутренний путь представляет собой более длинный путь вторичного гемостаза. Процесс представляет собой каскад факторов активации. Начиная с активации фактора XII до XIIa, это движется к активации фактора XIa из XI. Затем фактор IX активирует IXa, а фактор X превращается в фактор Ха. В конце концов, все факторы активируются, и у больного положительно начинается свертывание крови. Измеряется как частичное тромбопластиновое время (PTT).

Сравнительная таблица

Параметры сравнения	Внешний путь свертывания крови	Внутренний путь свертывания крови
Длина	Он короче по длине	Он больше по длине
Факторы	Он состоит из факторов I, II, VI и X.	Он состоит из факторов I, II, IX, X, XI и XII.
Триггерная точка	Спровоцирована внешней травмой.	Вызывается внутренним повреждением
Средства активации	Активируется факторами крови	Активируется тканевыми факторами.
Скорость процесса	Требуется приблизительно 15-20 секунд, чтобы инициировать свертывание крови	Требуется приблизительно 2-6 минут, чтобы инициировать свертывание крови

Что такое внешний путь свертывания крови?

В случае внешней травмы, которая вызывает свертывание крови, называется внешним путем свертывания крови. Процесс гемостаза запускают главным образом факторы крови, например белок. Внешний путь является частью вторичного гемостаза.

Внешние пути можно проверить в лаборатории. Название теста - протромбиновое время. Животных с высоким уровнем тканевых факторов используют для сбора тканевого тромбопластина.

Одновременно добавляют фосфолипиды, кальций и тромбопластин. плазма это антикоагулянт с цитратным буфером. Время, затраченное на формирование сгусток крови называется тромбопластиновым временем. Оно колеблется от 10 до 12 секунд.

Этот диапазон времени во время теста сравнивают с нормальным временем свертывания крови. В случае любой задержки времени свертывания крови причиной может быть дефицит факторов свертывания крови или какого-либо химического ингибитора, нарушающего нормальное время свертывания крови.

Два основных белковых кофактора, фактор V и фактор VIII, регулируются в крови как неактивные кофакторы. Во время любого повреждения эти кофакторы становятся активными и связываются с поверхностями мембран, образуя белковые комплексы.

Шесть белков, участвующих в свертывании крови, нуждаются в витамине К, протеине С и протеине S.

Что такое внутренний путь свертывания крови?

Внутренний путь инициируется, когда происходит внутреннее повреждение, после чего следует активация фактора XII. Факторы превращаются в ферментную форму, и образуется новый фибриновый сгусток.

Помимо белковых факторов, некоторые отрицательно заряженные поверхности также могут активировать ферментные факторы. Эти поверхности включают стекло, каолин, синтетические пластмассы и ткани.

В то время как неактивными поверхностями являются масла, воски, смолы, силиконы и эндотелиальные клетки, известно, что эндотелиальные клетки являются наиболее неактивными поверхностями из всех.

Внутренний путь можно проверить в лаборатории с помощью теста, известного как частичное тромбопластиновое время. Плазма, смешанная с цитратным буфером, делает ее антикоагулянтной, поэтому сгусток фибрина не образуется. Затем к плазме добавляется отрицательно заряженный материал. В результате образуются мембраны и, наконец, сгусток. 

 Время, необходимое для формирования видимого сгустка, известно как частичное тромбопластиновое время. Время варьируется от 25 до 50 секунд и затем сравнивается с нормальным временем свертывания крови.

Внутренний путь известен как более длинный путь процесса свертывания крови. В него входят факторы XII, XI, IX и VIII. Эти факторы активируются тромбоцитами, обнаженным эндотелием или коллагенами.

Основные различия между внешним и внутренним путями свертывания крови

1. Внешнее свертывание крови происходит при внешней травме, а внутреннее свертывание крови возникает при внутреннем повреждении.
2. Внутренний путь требует, чтобы ионизированный кальций активировал фактор IX с помощью фактора IXa, в то время как внешний путь требует, чтобы и кальций, и тканевые факторы активировали фактор IX с помощью фактора VIIa.
3. Внешний путь короче внутреннего пути.
4. Факторы крови активируют внутренний путь, тогда как тканевые факторы активируют внешний.
5. Нарушение внешнего пути называется дефицитом фактора VII, тогда как расстройство внутреннего пути известно как гемофилия А, В и С. Дефицит фактора VIII, IX и XI соответственно.

Рекомендации

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5767294/
2. https://journals.lww.com/bloodcoagulation/fulltext/2007/10000/Mathematical_modeling_of_blood_coagulation.9.aspx

Последнее обновление: 28 июля 2023 г.