Мы слышали о многих организациях. Давайте обсудим две важные организации медицинского страхования в этой статье, то есть Hmo и Epo. Полная форма HMO — это организация по поддержанию здоровья.
Полная форма EPO — это эксклюзивная организация-поставщик. Как звучит название, оба термина отличаются друг от друга.
Основные выводы
- Организации по поддержанию здоровья (HMO) требуют, чтобы их участники выбрали лечащего врача (PCP), который координирует их лечение и дает направления. В то же время организации эксклюзивных поставщиков (EPO) позволяют членам получать доступ к специалистам без направления.
- Планы HMO предлагают более низкие личные расходы, но имеют больше ограничений, тогда как планы EPO предлагают большую гибкость, но могут иметь более высокие затраты.
- Как HMO, так и EPO имеют ограниченную сеть поставщиков услуг, при этом покрытие не распространяется на уход за пределами сети, за исключением чрезвычайных ситуаций.
ОПЗ против ЭПО
ОПЗ расшифровывается как «Организация поддержания здоровья». Планы HMO требуют, чтобы вы выбрали лечащего врача (PCP), который будет вашим основным контактным лицом по всем вопросам медицинского обслуживания. EPO расшифровывается как Exclusive Provider Organization. Планы EPO аналогичны планам HMO в том, что они имеют сеть поставщиков услуг, которой вы должны пользоваться.
HMO — это план медицинского обслуживания, который предлагает план локальной сети для врачей и больниц. Для использования этого плана необходимы премиальные планы. Обычно страховые взносы в HMO ниже.
В плане HMO вам потребуется поставщик услуг или основной лечащий врач в вашей сети. Между поставщиками медицинских услуг и врачами, работающими в HMO, существуют отношения.
Плану EPO не требуется поставщик, PCP или направление к специалисту. EPO — это внутрисетевой план. План внутри сети означает оптимизацию процесса при назначении встреч.
Преимущества вне сети отсутствуют. Врачи и учреждения, работающие в EPO, берут на себя ответственность за каждую услугу.
Сравнительная таблица
| Параметры сравнения | ОПЗ | EPO |
|---|---|---|
| Уход | Нет, в случае организации по поддержанию здоровья достаточно направления PCP. | EPO или эксклюзивная организация-поставщик предоставляют более широкую и менее управляемую помощь. |
| Лечащий врач | Организациям по поддержанию здоровья требуется PCP. | Иногда PCP требуется в эксклюзивной организации-поставщике или в EPO. |
| Требование направления | Медицинские организации требуют направления к специалисту. | Для посещения специалиста в эксклюзивной организации-поставщике направление не требуется. |
| Требуется предварительная авторизация | Да, это требуется в случае организации-эксклюзивного поставщика или ЕПВ. | Размер сети средний и значительный как в эксклюзивных организациях-поставщиках. |
| Размер сети | Размер сети средний в организациях здравоохранения. | Размер сети средний и значительный, как в эксклюзивных организациях-поставщиках. |
Что такое ХМО?
Бюджетным способом обезопасить свою жизнь является план поддержания здоровья. Что еще нам нужно, если у нас есть бюджетный план медицинского страхования? HMO является самым дешевым видом медицинского страхования, поскольку в нем предусмотрены фиксированные доплаты, низкие страховые взносы и франшизы.
В HMO вы должны выбирать врачей в рамках их связей. Когда вы впервые регистрируетесь в HMO, вы должны выбрать основного лечащего врача или врача, которого будете посещать для регулярных осмотров.
Для PCP вам нужен кто-то, кто направит вас, прежде чем идти к специалисту.
Специалист означает, что вам нужен врач, например, кожный врач или дерматолог. От вас зависит выбор специалистов, которым вы доверяете больше всего. Если ваш бюджет невелик и это не является медицинской проблемой, этот план HMO вам подойдет.
Этот план распространяется на врачей, не входящих в сеть, если вы платите несколько больше страховых взносов, чем в HMO, но вам придется платить больше врачам, входящим в сеть. PCP является сердцем операции.
Организации по поддержанию здоровья занимают прочные позиции на индивидуальном рынке. Плюсы HMO: более низкие страховые взносы и более низкие затраты, чем PPO. Минусы HMO- Нужно сказать в сети, Нужно направление.
Что такое ЭПО?
Полная форма EPO в здравоохранении - это эксклюзивная организация-поставщик. EPO — это тип медицинского страхования, который покрывает услуги больниц, врачей и других поставщиков медицинских услуг в вашей сети.
Ваша медицинская страховка не возмещает какие-либо расходы, понесенные Видеть кого-то нет в сети; покрывается только неотложная помощь.
Врачи первичной медико-санитарной помощи известны как PCP. Планы PCP подпадают под медицинское страхование, а планы страхования EPO требуют выбора PCP.
Когда вы принимаете PCP, ваш врач PCP оказывает вам профилактическую помощь, а также лечит легкие и хронические заболевания.
Для обращения к специалисту планы медицинского страхования EPO не требуют направления от вашего лечащего врача. И это лучшая и единственная особенность плана медицинского страхования EPO.
По сравнению с другими видами медицинского страхования, план EPO имеет более высокие наличные расходы, поскольку страховка начинает покрывать все ваши медицинские расходы.
Поскольку поставщики в вашей страховой компании имеют договоренности с сетью, EPO могут также предоставлять более дешевые ежемесячные платежи. Планы EPO, например, оплачивают все сборы врачей или медицинских работников, входящих в сеть.
Основные различия между HMO и EPO
- HMO — это бюджетный план, в то время как EPO — это более крупная или платная сеть, которая облегчает жизнь каждому.
- В HMO может быть сложнее получить разрешение на анализы и процедуры, тогда как в EPO это может быть отлично для людей, которые хотят снизить ставки и не хотят обращаться к врачу первичной медико-санитарной помощи.
- HMO имеет узкую сеть, тогда как EPO имеет сеть PPO.
- HMO не является комбинацией какой-либо другой медицинской страховки, тогда как EPO представляет собой комбинацию HMO и организации медицинского страхования PPO.
- HMO не предоставляет услуги вне сети, в то время как EPO требует для этого предварительного разрешения.
- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0046958018779654
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002934303005400
Последнее обновление: 13 июля 2023 г.
Я приложил столько усилий, чтобы написать этот пост в блоге, чтобы предоставить вам ценность. Это будет очень полезно для меня, если вы подумаете о том, чтобы поделиться им в социальных сетях или со своими друзьями/родными. ДЕЛИТЬСЯ ♥️
Сандип Бхандари имеет степень бакалавра вычислительной техники Университета Тапар (2006 г.). Имеет 20-летний опыт работы в сфере технологий. Он проявляет большой интерес к различным техническим областям, включая системы баз данных, компьютерные сети и программирование. Подробнее о нем можно прочитать на его био страница.
Полезно знать четкие различия между HMO и EPO. Эти данные помогут людям сделать правильный выбор медицинского страхования.
Сравнение планов HMO и EPO в этой статье очень информативно и помогает прояснить различия между ними. Тем не менее, было бы полезно больше примеров или тематических исследований для дальнейшей иллюстрации этих положений.
Эта статья эффективно объясняет различия между планами HMO и EPO в краткой и простой для понимания форме, что полезно для тех, кто рассматривает варианты медицинского страхования. Спасибо.
Спасибо за подробное сравнение HMO и EPO. Всегда приятно получить больше информации об этих компаниях медицинского страхования, чтобы принимать более обоснованные решения.
Хотя эта статья предоставляет полезную информацию, было бы полезно включить более подробную информацию о недостатках и недостатках планов HMO и EPO, чтобы обеспечить более полное представление.
Подробная разбивка планов HMO и EPO в этой статье полезна для понимания нюансов между ними. Людям очень важно быть хорошо информированными при принятии решения о медицинской страховке, и эта статья помогает в этом процессе.