Ileorektal anastomose vs J-pose: forskel og sammenligning

Både ileorektal anastomose og J-pouch er kliniske procedurer, hvorved tyktarmen fjernes for at reducere risikoen for komplikationer.

Patienter, der har Crohns sygdom eller colitis ulcerosa-relaterede tarmkomplikationer, gennemgår disse operationer.

Den kirurgiske standardprocedure til behandling af colitis ulcerosa og familiær colonpolypose er ileorektal anastomose.

Nøgleforsøg

1. Ileorektal anastomose involverer at forbinde ileum direkte til endetarmen, hvilket bevarer rektalfunktionen.
2. J-Pouch kirurgi skaber en indre pose fra tyndtarmen til at erstatte den fjernede tyktarm og endetarm.
3. J-Pouch kirurgi er mere almindeligt anvendt til ulcerøs colitis patienter, mens ileorektal anastomose udføres til specifikke tilfælde af familiær adenomatøs polypose.

Ileorektal anastomose vs J-pose

Ileorektal anastomose (IRA) er en kirurgisk procedure, der fjerner tyktarmen og fastgør enden af ​​tyndtarmen til kroppen. J-pouch er en operation, der skaber en pose fra tyndtarmen, som derefter forbindes til anus, og omgår behovet for en permanent ileostomi.

Sammenligningstabel

Parameter for sammenligning	Ileorektal anastomose	J-pose
Du bruger	Det bruges til behandling af colitis ulcerosa og Crohns sygdom.	Det bruges til at behandle colitis ulcerosa og FAD.
Fordele	Efter operationen er der en lav risiko for urinvejs- og bækkenkomplikationer.	Kræft chancer er reduceret i tarmene.
Definition	Dette er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af tyktarmen og sammenføjning af ileum til endetarmen.	Dette er den fuldstændige fjernelse af tyktarmen, mens ileum er lavet til en pose, der forbinder til analkanalen.
Risiko	Muligheden for at udvikle kræft i endetarmen er meget mulig.	Det kan ikke bruges som behandlingsmetode til mennesker, der oplever Crohns sygdom.
Procedure	Tyktarmen tages ud og enden af ​​ileum fæstnes til endetarmen.	Tyktarmen fjernes, og en stomi placeres midlertidigt, mens ileum formes til en pose.

Hvad er ileorektal anastomose?

Ileorektal anastomose er et kirurgisk indgreb, der indebærer fjernelse af hele eller en del af tyktarmen, hvorved ileum forbindes med endetarmen og genoprette normal tarmfunktion.

Colectomy, eller ileorectal anastomosis, er en medicinsk betegnelse for den teknik, der bevarer endetarmen, mens tyktarmen fjernes.

Når tyktarmen og endetarmen i fordøjelseskanalen bliver betændt, opstår en tilstand kendt som colitis ulcerosa. Ileorektal anastomose bruges til at behandle denne tilstand.

Kramper, diarré og svaghed er symptomer på colitis ulcerosa.

Colectomy, intestinal kontinuitetsrestaurering og andre procedurer udføres under denne procedure under generel anæstesi.

For at overveje en patient for ileorektal anastomose, skal den funktionelle kvalitet af den resterende rektum og anal sphincter og risikoen for neoplastisk udvikling evalueres.

Operationen kan udføres enten laparoskopisk eller åbent. En kirurg bruger laparoskopi at få adgang til mave og bækken uden at lave et stort snit på huden.

Et snit vil blive lavet ned i maven for at give adgang til tyktarmen under åben operation.

Hvad er J-pouch?

J-pouch er et andet navn for ileal pouch-anal anastomose eller restorative proctocolectomy.

J-pouch operation udføres efter en patient har fået foretaget en proctocolectomy (fjernelse af tyktarmen og endetarmen i tyktarmen).

Kirurgen skaber en J-pose ved at bruge to løkker af tyndtarmen, der hver måler omkring seks inches lang, og bruge den som en kirurgisk behandling for colitis ulcerosa.

Denne pose er forbundet til analhulen og tillader patienten at passere afføring gennem kroppens normale rute.

Hvis en patients organer er blevet fjernet, vil han eller hun kræve en ny metode til at overføre og opbevare tarmindhold. Ileum, den sidste del af tyndtarmen, er formet til en pose for at tilbageholde faste affaldsgenstande.

Patienten vil opleve symptomer som afføringsinkonsekvens, mavesmerter, blodig afføring og træthed, men alt vil vende tilbage til det normale efter et par uger.

J-pouch kirurgi anbefales ikke til personer med tyndtarmssygdomme, Crohns sygdom eller sygdom uden for tyktarmen eller endetarmen.

En ileostomi (en stomi skabt til at lade affald passere igennem) udføres midlertidigt, indtil vævet er helet.

Efter et par dage er ileostomien vendt, og patienten kan føre afføring gennem anus.

Vigtigste forskelle mellem ileorektal anastomose og J-Pouch

1. Den ileorektale anastomose behandler Crohns sygdom, hvorimod J-posen bruges til at helbrede FAD og colitis ulcerosa.
2. Den ileorektale anastomose kan sænke risikoen for bækken- og urinvejsproblemer, mens J-posen bruges til at sænke risikoen for endetarmskræft.
3. Ulempen ved ileorektal anastomose er, at der stadig kan opstå betændelse og kræft i endetarmen, mens J-posen kan udvikle urin- og bækkenproblemer.
4. Ileorektal anastomose opstår, når en kirurgisk forbindelse er konstrueret mellem ileum og endetarmen, mens posen er dannet af ileum og analkanalen.
5. Ved ileorektal anastomose skæres tyktarmen op, og ileum forbindes med endetarmen, mens man ved J-pouch anastomose midlertidigt implanterer en stomi, mens ileum formes til en pose, som senere forbindes med analhulen.

Referencer

1. https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/97/1/65/6148465
2. https://link.springer.com/article/10.1007/BF02252997
3. https://europepmc.org/article/med/2680861

Sidst opdateret: 29. juli 2023