Espirometría obstructiva vs restrictiva: diferencia y comparación

Puntos clave

1. La espirometría obstructiva se caracteriza por la dificultad para exhalar aire debido al estrechamiento de las vías respiratorias, lo que resulta en una disminución de la relación FEV1/FVC. Se ve comúnmente en condiciones como el asma y la EPOC.
2. La espirometría restrictiva se caracteriza por volúmenes pulmonares reducidos y expansión limitada del tejido pulmonar, lo que conduce a una disminución de la capacidad pulmonar total (TLC). Puede ser causada por condiciones tales como fibrosis pulmonar, trastornos neuromusculares y obesidad.
3. En la espirometría obstructiva, el FEV1 y la FVC están reducidos, pero la reducción del FEV1 es mayor, lo que conduce a una disminución de la relación FEV1/FVC. FEV1 y FVC se reducen en la espirometría restrictiva, pero la relación FEV1/FVC permanece relativamente normal o incluso aumenta.

¿Qué es la espirometría obstructiva?

La espirometría obstructiva es una prueba de función pulmonar que ayuda a diagnosticar y evaluar la gravedad de las afecciones respiratorias obstructivas. Mide el aire que una persona puede exhalar con fuerza (volumen espiratorio forzado en un segundo, o FEV1) y el aire total exhalado con fuerza después de una inhalación profunda (capacidad vital forzada, o FVC). Estas medidas se utilizan para calcular la relación FEV1/FVC, que indica la presencia y la gravedad de la obstrucción del flujo de aire.

La espirometría obstructiva se usa comúnmente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma y la bronquitis. En estas condiciones, las vías respiratorias se estrechan y obstruyen, lo que dificulta que el aire fluya fuera de los pulmones. Los resultados de la espirometría pueden ayudar a diagnosticar estas condiciones, monitorear su progresión y evaluar la efectividad de las intervenciones de tratamiento.

¿Qué es la espirometría restrictiva?

La espirometría restrictiva, o prueba de enfermedad pulmonar restrictiva, es una prueba de diagnóstico para evaluar la función pulmonar y detectar condiciones caracterizadas por un volumen pulmonar reducido. A diferencia de la espirometría obstructiva, que se centra en la limitación del flujo de aire, la espirometría restrictiva evalúa la capacidad de los pulmones para expandirse y llenarse de aire.

Las enfermedades pulmonares restrictivas se caracterizan por una distensibilidad o elasticidad pulmonar disminuida, lo que da como resultado volúmenes pulmonares reducidos. Afecciones como la enfermedad pulmonar intersticial, la fibrosis pulmonar, las anomalías de la pared torácica y los trastornos neuromusculares pueden provocar una enfermedad pulmonar restrictiva.

Durante una prueba de espirometría restrictiva, una persona inhala profundamente y luego exhala con fuerza en un espirómetro, que mide los volúmenes pulmonares y las tasas de flujo de aire. Los resultados de la espirometría incluyen parámetros como la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y la capacidad pulmonar total (TLC). En enfermedades pulmonares restrictivas, estos valores pueden estar reducidos, indicando una limitación en la expansión y llenado de los pulmones.

Diferencia entre espirometría obstructiva y restrictiva

1. La espirometría obstructiva evalúa principalmente la limitación del flujo de aire y la obstrucción en las vías respiratorias, midiendo parámetros como el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y la relación FEV1/FVC. Por otro lado, la espirometría restrictiva evalúa la reducción del volumen pulmonar y la capacidad de expansión, midiendo parámetros como la capacidad vital forzada (FVC) y la capacidad pulmonar total (TLC).
2. La espirometría obstructiva se usa comúnmente para diagnosticar y monitorear la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma y la bronquitis, donde las vías respiratorias se estrechan y obstruyen. La espirometría restrictiva se emplea en condiciones caracterizadas por un volumen pulmonar reducido, como enfermedad pulmonar intersticial, fibrosis pulmonar, anomalías de la pared torácica y trastornos neuromusculares.
3. En la espirometría obstructiva, la relación FEV1/FVC se reduce debido a la dificultad para exhalar aire de los pulmones. En la espirometría restrictiva, la FVC puede reducirse, lo que indica una limitación en la capacidad del pulmón para expandirse y llenarse de aire.
4. La espirometría obstructiva se enfoca en medir las tasas de flujo de aire y no evalúa específicamente los volúmenes pulmonares. Por el contrario, la espirometría restrictiva incluye mediciones de volúmenes pulmonares, como FVC y TLC, que reflejan la capacidad y expansión de los pulmones.
5. Los resultados de la espirometría obstructiva guían las decisiones de tratamiento para condiciones caracterizadas por obstrucción del flujo de aire. Esto puede incluir broncodilatadores, medicamentos antiinflamatorios u otras intervenciones específicas dirigidas a la función de las vías respiratorias. En la espirometría restrictiva, la atención se centra en el manejo de la causa subyacente de los volúmenes pulmonares reducidos, como el tratamiento de la enfermedad pulmonar subyacente o el tratamiento de anomalías de la pared torácica o afecciones neuromusculares. El enfoque del tratamiento puede diferir según la afección específica que conduzca a la restricción.

Comparación entre espirometría obstructiva y restrictiva

Parámetros de comparación	Espirometría Obstructiva	Espirometría restrictiva
Aspecto	Disminución del flujo de aire debido a vías respiratorias estrechas u obstruidas	Flujo de aire normal o casi normal, pero volúmenes pulmonares reducidos
Relación FEV1/FVC	Relación FEV1/FVC reducida (que indica obstrucción del flujo de aire)	Relación FEV1/FVC normal o aumentada
Mediciones de volumen pulmonar	No es un enfoque principal; no se evalúan las mediciones del volumen pulmonar	Evaluaciones de volúmenes pulmonares, incluyendo FVC y TLC
Condiciones subyacentes	Comúnmente utilizado en EPOC, asma, bronquitis y enfermedades similares.	Se utiliza en condiciones tales como enfermedad pulmonar intersticial, fibrosis pulmonar, etc.
Tratamiento	Centrado en aliviar la obstrucción del flujo de aire y controlar los síntomas	Aborda principalmente las causas subyacentes, como enfermedades pulmonares o problemas de la pared torácica

Referencias

1. https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm.162.3.9907115
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369215410086

Última actualización: 31 julio, 2023