Depuis que les polices d'assurance maladie ont été introduites, les gens ont montré un vif intérêt pour eux.
Il en est ainsi parce qu'il couvre les dépenses de l'hôpital, les médicaments, les bilans de santé et de nombreuses autres petites entités qui en dépendent.
La personne avec de telles polices d'assurance n'a pas besoin d'inconvénients pendant le traitement car le paiement est directement compensé par le respectif Société.
Faits marquants
- Original Medicare est un programme d'assurance maladie géré par le gouvernement pour les personnes âgées et certaines personnes handicapées, couvrant les services hospitaliers et médicaux.
- Medicare Advantage est une option d'assurance maladie privée qui offre des avantages supplémentaires, tels qu'une couverture dentaire et visuelle, et combine des parties d'Original Medicare en un seul plan.
- Les coûts, les réseaux de prestataires et les structures de plan diffèrent entre Original Medicare et Medicare Advantage.
L'assurance-maladie contre l'avantage de l'assurance-maladie
Medicare est un programme d'assurance maladie financé par le gouvernement fédéral qui offre une couverture pour certains services de santé aux personnes éligibles aux États-Unis. Medicare Advantage (Partie C) est une alternative à l'assurance-maladie traditionnelle, proposée par des compagnies d'assurance privées agréées par l'assurance-maladie.
Medicare est un plan offert par le gouvernement fédéral des États-Unis à son peuple.
Le gouvernement a établi un ratio de coût de 80-20, ce qui signifie que 80 % du coût du traitement seront couverts par le plan tandis que l'individu paiera les 20 % restants.
Le plan comprend principalement toutes les factures d'hôpital et de médicaments, c'est donc un bon choix pour la personne.
Medicare Advantage est un plan qui est offert par différentes entreprises privées aux personnes. Ils ont un nombre varié de plans et de plans de couverture en fonction du budget des personnes.
Le coût couvert pendant le traitement dépend entièrement du plan ou de la couverture souscrite par la personne concernée.
Tableau de comparaison
| Paramètres de comparaison | Medicare | Avantage Medicare |
|---|---|---|
| Couverture | Comprend la facture d'hôpital complète et la facture médicale | Comprend la facture d'hôpital, la facture médicale et les avantages supplémentaires |
| Couverture des médicaments | Ne pas inclure dans le plan | Inclure dans le plan |
| Bénéfices supplémentaires | Absent | Présentez comme - examen des yeux, audition, dentaire, fitness, etc. |
| Offert par | Gouvernement | Entreprises privées |
| Commissions | Pas nécessaire | Parfois, il doit être obligatoire |
| Limite de débours | Non | Oui mais avec la limite annuelle |
| Provider | Tout lieu inscrit pour accepter Medicare | Seuls les endroits où l'entreprise respective a son lien avec |
| Prix | Un rapport de 80/20 | Dépend du plan souscrit par l'entreprise |
Qu'est-ce que Medicare?
Medicare est un plan offert par le gouvernement des États-Unis d'Amérique à ses citoyens. Le plan est disponible pour toute personne qui a la citoyenneté des États-Unis d'Amérique.
La police d'assurance-maladie comprend deux plans - A et B. Dans le plan, série A, tous les soins infirmiers, les soins hospitaliers, les soins à domicile, etc., sont couverts, tandis que dans la série Plan B, tout l'équipement médical, les soins ambulatoires établissement, traitement à domicile, etc.
Le coût du plan est réparti dans un rapport de 80:20, où le gouvernement couvre 80% des dépenses totales du traitement tandis que le reste des 20% des dépenses doit être couvert par l'individu.
La limite de débours est absente.
La politique n'inclut pas le coût des médicaments en son sein. En outre, tous les avantages supplémentaires sont absents de la politique. La personne ayant une politique d'assurance-maladie n'a pas besoin d'avoir une recommandation du médecin.
Ils doivent se rendre dans une clinique, un hôpital ou un établissement médical où l'assurance-maladie est acceptée.
Qu'est-ce que Medicare Advantage ?
Medicare Advantage est un plan proposé par diverses entreprises privées aux citoyens.
Après l'achat de la police, la gestion complète de celle-ci incombe à l'entreprise et le gouvernement n'a aucun rôle à y jouer. L'achat d'une police d'assurance-maladie privée est une décision complète de l'individu.
L'avantage Medicare comprend toutes les installations du plan A et du plan ainsi que les avantages supplémentaires. Ces avantages supplémentaires de Medicare Advantage comprennent des examens de la vue, de l'ouïe, des soins dentaires, de la condition physique, etc. Le coût de la police est tel que l'individu doit payer conformément à sa police et à son plan respectifs.
La police comprend également une couverture des médicaments et, pour bénéficier de l'avantage de Medicare, la personne doit se rendre à la clinique, à l'hôpital ou à l'établissement médical qui a le lien avec sa compagnie d'assurance respective ; sinon, il ne débloquera pas de fonds.
Principales différences entre Medicare et Medicare Advantage
- La facilité Medicare comprend tous les paiements à effectuer à l'hôpital et les médicaments achetés projet de loi, alors que comparativement, d'autre part, l'avantage Medicare comprend tous les paiements effectués sur la facture d'hôpital, la facture médicale et les tests supplémentaires couverts pendant le traitement.
- La couverture des médicaments dans le plan Medicare est absente, alors que comparativement, en revanche, la couverture des médicaments dans le plan Medicare Advantage est présente et est incluse dans les charges.
- Les avantages supplémentaires offerts dans le plan Medicare ne sont rien alors que comparativement, d'un autre côté, les avantages supplémentaires offerts dans le plan Medicare Advantage incluent de nombreux avantages, et ils sont - vision, audition, forme physique, dentaire et bien d'autres.
- L'installation de Medicare est offerte par le gouvernement à son peuple, tandis que, d'un autre côté, l'avantage de Medicare est offert par des entreprises privées et varie selon les différents plans et couvertures.
- Les références du médecin ne sont pas requises dans le plan d'assurance-maladie pour tout traitement, comparativement. D'autre part, dans le plan Medicare Advantage, la plupart du temps, les références médicales sont comptées pour le traitement.
- Dans le plan Medicare, il n'y a pas de limite de débours, alors que comparativement, dans le plan Medicare Advantage, la limite de débours est basée sur une année.
- Pour bénéficier du plan Medicare, on peut se rendre dans n'importe quelle clinique, hôpital ou établissement médical, mais le seul point à noter est qu'il faut être inscrit et accepter le plan Medicare alors que, d'un autre côté, l'avantage Medicare peut être utilisé. seulement là où l'entreprise a ses liens avec.
- Le coût du plan Medicare est basé sur un ratio 80-20 où 80% du paiement est effectué via le plan, et l'individu fait le reste alors que comparativement, d'autre part, le coût de Medicare Advantage dépend des différents plans et couverture creusée par la personne.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
- https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601
Dernière mise à jour : 13 juillet 2023
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Sandeep Bhandari est titulaire d'un baccalauréat en génie informatique de l'Université Thapar (2006). Il a 20 ans d'expérience dans le domaine de la technologie. Il s'intéresse vivement à divers domaines techniques, notamment les systèmes de bases de données, les réseaux informatiques et la programmation. Vous pouvez en savoir plus sur lui sur son page bio.
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