Spirometria ostruttiva vs restrittiva: differenza e confronto

Punti chiave

1. La spirometria ostruttiva è caratterizzata da difficoltà nell'espirare aria a causa del restringimento delle vie aeree, con conseguente diminuzione del rapporto FEV1/FVC. È comunemente visto in condizioni come l'asma e la BPCO.
2. La spirometria restrittiva è caratterizzata da volumi polmonari ridotti e limitata espansione del tessuto polmonare, che porta a una diminuzione della capacità polmonare totale (TLC). Può essere causato da condizioni come fibrosi polmonare, disturbi neuromuscolari e obesità.
3. Nella spirometria ostruttiva, il FEV1 e la FVC sono ridotti, ma la riduzione del FEV1 è maggiore, portando a una riduzione del rapporto FEV1/FVC. FEV1 e FVC sono ridotti nella spirometria restrittiva, ma il rapporto FEV1/FVC rimane relativamente normale o addirittura aumentato.

Che cos'è la spirometria ostruttiva?

La spirometria ostruttiva è un test di funzionalità polmonare che aiuta a diagnosticare e valutare la gravità delle condizioni respiratorie ostruttive. Misura l'aria che una persona può espirare con forza (volume espiratorio forzato in un secondo, o FEV1) e l'aria totale espirata con forza dopo un'inspirazione profonda (capacità vitale forzata, o FVC). Queste misurazioni vengono utilizzate per calcolare il rapporto FEV1/FVC, che indica la presenza e la gravità dell'ostruzione del flusso aereo.

La spirometria ostruttiva è comunemente usata nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), nell'asma e nella bronchite. In queste condizioni, le vie aeree si restringono e si ostruiscono, rendendo difficile il deflusso dell'aria dai polmoni. I risultati della spirometria possono aiutare a diagnosticare queste condizioni, monitorare la loro progressione e valutare l'efficacia degli interventi terapeutici.

Che cos'è la spirometria restrittiva?

La spirometria restrittiva, o test restrittivo per le malattie polmonari, è un test diagnostico per valutare la funzione polmonare e rilevare condizioni caratterizzate da volume polmonare ridotto. A differenza della spirometria ostruttiva, che si concentra sulla limitazione del flusso aereo, la spirometria restrittiva valuta la capacità dei polmoni di espandersi e riempirsi d'aria.

Le malattie polmonari restrittive sono caratterizzate da una ridotta compliance o elasticità polmonare, con conseguente riduzione dei volumi polmonari. Condizioni come malattia polmonare interstiziale, fibrosi polmonare, anomalie della parete toracica e disturbi neuromuscolari possono portare a malattia polmonare restrittiva.

Durante un test spirometrico restrittivo, una persona inspira profondamente e poi espira con forza in uno spirometro, che misura i volumi polmonari e le velocità del flusso d'aria. I risultati della spirometria includono parametri come la capacità vitale forzata (FVC), il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e la capacità polmonare totale (TLC). Nelle malattie polmonari restrittive, questi valori possono essere ridotti, indicando una limitazione nell'espansione e nel riempimento dei polmoni.

Differenza tra spirometria ostruttiva e restrittiva

1. La spirometria ostruttiva valuta principalmente la limitazione e l'ostruzione del flusso aereo nelle vie aeree, misurando parametri come il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e il rapporto FEV1/FVC. La spirometria restrittiva invece valuta la riduzione del volume polmonare e la capacità di espansione, misurando parametri come la capacità vitale forzata (FVC) e la capacità polmonare totale (TLC).
2. La spirometria ostruttiva è comunemente utilizzata per diagnosticare e monitorare la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), l'asma e la bronchite, in cui le vie aeree si restringono e si ostruiscono. La spirometria restrittiva viene impiegata in condizioni caratterizzate da volume polmonare ridotto, come malattie polmonari interstiziali, fibrosi polmonare, anomalie della parete toracica e disturbi neuromuscolari.
3. Nella spirometria ostruttiva, il rapporto FEV1/FVC è ridotto a causa della difficoltà nell’espirare l’aria dai polmoni. Nella spirometria restrittiva, la FVC può essere ridotta, indicando una limitazione nella capacità del polmone di espandersi e riempirsi d'aria.
4. La spirometria ostruttiva si concentra sulla misurazione della velocità del flusso aereo e non valuta in modo specifico i volumi polmonari. Al contrario, la spirometria restrittiva include misurazioni dei volumi polmonari, come FVC e TLC, che riflettono la capacità e l'espansione dei polmoni.
5. I risultati della spirometria ostruttiva guidano le decisioni terapeutiche per condizioni caratterizzate da ostruzione del flusso aereo. Ciò può comportare broncodilatatori, farmaci antinfiammatori o altri interventi specifici mirati alla funzionalità delle vie aeree. Nella spirometria restrittiva, l'attenzione si concentra sulla gestione della causa alla base dei volumi polmonari ridotti, come il trattamento della malattia polmonare sottostante o l'affrontare le anomalie della parete toracica o le condizioni neuromuscolari. L'approccio terapeutico può differire in base alla condizione specifica che porta alla restrizione.

Confronto tra spirometria ostruttiva e restrittiva

Parametri di confronto	Spirometria ostruttiva	Spirometria restrittiva
Aspetto	Diminuzione del flusso d'aria a causa di vie aeree ristrette o ostruite	Flusso aereo normale o quasi normale, ma volumi polmonari ridotti
Rapporto FEV1/FVC	Rapporto FEV1/FVC ridotto (che indica ostruzione del flusso aereo)	Rapporto FEV1/FVC normale o aumentato
Misurazioni del volume polmonare	Non un obiettivo primario; le misurazioni del volume polmonare non vengono valutate	Valutazioni dei volumi polmonari, inclusi FVC e TLC
Condizioni sottostanti	Comunemente usato in BPCO, asma, bronchite e malattie simili	Utilizzato in condizioni come la malattia polmonare interstiziale, la fibrosi polmonare, ecc.
Trattamento	Incentrato sull'alleviamento dell'ostruzione del flusso aereo e sulla gestione dei sintomi	Affronta principalmente le cause sottostanti, come malattie polmonari o problemi alla parete toracica

Riferimenti

1. https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm.162.3.9907115
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369215410086

Ultimo aggiornamento: 31 luglio 2023