Fístula vs Shunt: Diferença e Comparação

O termo 'hemodiálise' (HD) refere-se ao processo de remoção de resíduos e outros fluidos do sangue em uma pessoa com um rim defeituoso. Um rim saudável geralmente executa essa função.

Nesse processo, o processo vascular ou acesso de hemodiálise é utilizado para atingir o sangue em hemodiálise. Três tipos de acesso vascular são os seguintes:

• Fístula arteriovenosa
• enxerto AV
• cateter HD

Principais lições

1. Uma fístula é uma conexão anormal entre dois órgãos ou vasos, enquanto um shunt é um caminho criado cirurgicamente para redirecionar o fluido.
2. As fístulas podem ocorrer naturalmente ou resultar de lesões; os shunts são criados intencionalmente para fins médicos.
3. O tratamento para fístulas pode incluir cirurgia, medicação ou observação; os shunts requerem monitoramento regular e possível substituição.

Fístula vs Shunt

A diferença entre uma fístula e uma derivação é que as fístulas arteriovenosas são feitas usando vasos sanguíneos e tecidos do corpo. Por outro lado, um shunt de diálise é feito com material tubular sintético que cria uma passagem entre uma veia e uma artéria. O risco de infecção é muito menor em fístulas arteriovenosas do que em um shunt.

Uma fístula arteriovenosa (AV) é feita cirurgicamente conectando uma artéria com uma veia. Pode ser colocado na parte superior do braço, pulso ou antebraço.

Ajuda a fornecer acesso vascular aos vasos sanguíneos, criando pressão extra através do aumento do fluxo sanguíneo nas veias.

Um shunt é um pequeno canal criado artificialmente e colocado no cérebro por meio de cirurgia. Sua principal função é permitir que o fluido se mova livremente de uma parte do corpo para outra.

É composto por um tubo sintético colocado sob a pele para conectar a artéria com a veia. Oferece acesso para colocação de agulhas para diálise.

Tabela de comparação

Parâmetros de comparação	Fístula	Shunt
Definição	É uma passagem anormal uma artéria e uma veia.	É um tubo sintético oco colocado no cérebro para permitir que o líquido cefalorraquidiano flua para outras partes.
Tipos	Os 3 tipos mais comuns de fístula arteriovenosa são fístula radiocefálica, fístula braquiocefálica e fístula da artéria basílica para transposição da artéria braquial	Existem cinco tipos de shunt.
Componentes	Estes não contêm quaisquer componentes artificiais.	Possui 3 componentes criados artificialmente usando material tubular sintético e silicone flexível.
Uso	Uma fístula arteriovenosa é usada em hemodiálise	É usado no tratamento de hidrocefalia e várias outras doenças
Preço	Menos caro	Caro
Risco de infecção	Menos	Muito alto

O que é Fístula?

A fístula arteriovenosa une uma artéria e uma veia. Normalmente, o sangue flui das artérias para os capilares e finalmente chega às veias.

Na presença de fístulas arteriovenosas, o sangue flui diretamente das artérias para as veias, ignorando vários capilares no processo.

É encontrada nas pernas, embora possa se desenvolver em qualquer parte do corpo.

As causas das fístulas arteriovenosas são as seguintes:

• Congênita, ou seja, nascer com ela: Às vezes, os bebês nascem com fístula arteriovenosa.
• Lesões perfurantes na pele podem ocorrer em uma lesão perfurante, como uma facada ou tiro em uma parte do corpo onde artérias e veias correm lado a lado.
• Cirurgia relacionada à diálise: Para facilitar o processo de diálise, uma fístula arteriovenosa é criada cirurgicamente no antebraço para tratarfalência renal.
•  Também pode ser criado através de várias condições genéticas.

O médico monitora regularmente a fístula quando ela é criada por meio de cirurgia relacionada à diálise.

No entanto, se não for tratada por muito tempo em outros casos, pode causar insuficiência cardíaca, coágulos sanguíneos, dor nas pernas e sangramento no sistema gastrointestinal.

Ele precisa ser devidamente cuidado. Antes de ser usada para diálise, uma fístula feita cirurgicamente tem que amadurecer por 4-6 semanas ou mais. Certos fatores de risco também levam à criação de uma fístula arteriovenosa.

O que é Shunt?

Um shunt é um tubo vazio colocado cirurgicamente no cérebro. Isso permite que o líquido cefalorraquidiano flua para outra parte do corpo, onde pode ser facilmente reabsorvido.

Ajuda a lidar com a hidrocefalia, abordando a pressão cerebral e aliviando os sintomas da hidrocefalia, como demência leve, dificuldade de marcha e falta de controle da bexiga.

Diferentes tipos de shunts são os seguintes:

• Derivação lomboperitoneal 
• Derivação Ventriculoatrial
• Derivação Ventriculopleural
• Derivação Ventriculoperitoneal
• Derivação ventricular da vesícula biliar

Cada shunt drena o excesso de líquido cefalorraquidiano para diferentes partes do corpo, respectivamente.

Várias complicações, como drenagem excessiva, convulsões, complicações abdominais, perfuração intestinal, formação de pseudocisto, etc.

O procedimento cirúrgico requer cerca de uma hora, e então o paciente é colocado sob vigilância por 24 horas. Visitas de acompanhamento são necessárias para garantir o bom funcionamento.

Estratégias de reabilitação, como fisioterapia, terapia ocupacional, etc., também podem ser aconselhadas para resolver os sintomas.

Vários riscos e complicações incluem bloqueio, infecção na ferida ou mau funcionamento do shunt. O mau funcionamento do shunt inclui drenagem excessiva ou insuficiente.

A infecção na ferida pode causar sintomas como febre baixa, vermelhidão ao longo do trajeto da derivação, dor no pescoço, etc.

Também pode ser usado no tratamento de visão embaçada, hipertensão intracraniana idiopática, malformação de Chiari, derrame cerebral, infecção de shunt, etc.

Principais diferenças entre fístula e shunt

1. A fístula atua como uma passagem conectando uma artéria e uma veia, enquanto uma derivação é colocada no cérebro para permitir que o líquido cefalorraquidiano flua para outras partes do corpo.
2. Existem três tipos comuns de fístula, enquanto existem cinco tipos de shunts.
3. A fístula AV não contém nenhum componente artificial, ao contrário do shunt.
4. O principal uso de uma fístula arteriovenosa é em hemodiálise, enquanto um shunt é usado para tratar hidrocefalia e várias outras doenças.
5. A cirurgia de fístula AV é menos dispendiosa do que a cirurgia de derivação.
6. O risco de infecção de uma fístula é muito menor do que um shunt.

Referências

1. https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
2. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml

Última atualização: 20 de julho de 2023