Trombose x Embolia: Diferença e Comparação

A trombose ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma dentro de um vaso sanguíneo, devido a fatores como lesão, inflamação ou fluxo sanguíneo anormal. A embolia, por outro lado, surge quando um coágulo ou outro material se desaloja do seu local original e viaja pela corrente sanguínea, bloqueando um vaso menor.

Principais lições

1. A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo dentro de um vaso sanguíneo, obstruindo o fluxo sanguíneo.
2. A embolia é a obstrução de um vaso sanguíneo por um êmbolo, um coágulo sanguíneo, uma bolha de ar ou um depósito de gordura que se deslocou de outra parte do corpo.
3. Enquanto a trombose ocorre localmente, uma embolia pode ocorrer em qualquer parte do corpo.

Trombose x Embolia

A trombose é causada pela imobilidade, cirurgia, câncer, desequilíbrios hormonais e distúrbios sanguíneos hereditários. A embolia é a obstrução súbita de um vaso sanguíneo por um coágulo de sangue desprendido ou outro material que viaja pela corrente sanguínea. Os fatores de risco incluem os mesmos fatores que a trombose.

Tabela de comparação

Característica	Trombose	Embolia
Definição	Formação de um coágulo sanguíneo (trombo) dentro de um vaso sanguíneo, reduzindo o fluxo sanguíneo	Bloqueio em um vaso sanguíneo causado por um objeto estranho (êmbolo) alojado
Origem do Bloqueio	O coágulo sanguíneo se forma no mesmo vaso que bloqueia	O êmbolo viaja de outro local do corpo
Material de Bloqueio	Principalmente fibrina, plaquetas e glóbulos vermelhos	Pode ser um coágulo sanguíneo, bolha de ar, gota de gordura ou outro material estranho
Localização	Pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo (veias mais comuns)	Pode alojar-se em qualquer parte do sistema circulatório, mas alguns órgãos (pulmões, cérebro) são mais suscetíveis
Fatores de Risco	Inatividade, cirurgia, lesão, certos medicamentos, problemas de saúde subjacentes	O mesmo que trombose, mais fatores adicionais como fraturas, doença descompressiva
Exemplos	Trombose venosa profunda (TVP), trombose arterial coronariana	Embolia pulmonar (EP), acidente vascular cerebral (coágulo sanguíneo no cérebro)

O que é Trombose?

A trombose é uma condição patológica caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos (trombos) no sistema circulatório. Ocorre quando o intrincado equilíbrio entre fatores pró-coagulantes e anticoagulantes é perturbado, levando à ativação excessiva dos mecanismos de coagulação sanguínea.

Processo de formação de trombo

1. Iniciação: A trombose começa com danos no revestimento interno dos vasos sanguíneos (endotélio), desencadeando uma cascata de eventos. Os gatilhos comuns incluem lesão, inflamação ou padrões turbulentos de fluxo sanguíneo.
2. Ativação e agregação plaquetária: Após a lesão endotelial, as plaquetas aderem à superfície exposta e são ativadas, liberando diversas substâncias que promovem maior ativação e recrutamento plaquetário.
3. Cascata de Coagulação: Simultaneamente, a cascata de coagulação é iniciada, envolvendo uma série de reações enzimáticas que finalmente convertem o fibrinogênio em fibrina, formando uma estrutura semelhante a uma malha que estabiliza o coágulo em desenvolvimento.
4. Formação de Trombo: À medida que as plaquetas se acumulam e os filamentos de fibrina se entrelaçam, forma-se um trombo, obstruindo o vaso afetado.

Tipos e implicações clínicas

• Trombose Arterial: Os trombos arteriais se desenvolvem em áreas de alto fluxo sanguíneo e são compostos principalmente de plaquetas. Eles podem levar a condições como infarto do miocárdio (ataque cardíaco), acidente vascular cerebral ou doença arterial periférica.
• Trombose venosa: Os trombos venosos se formam em áreas de fluxo sanguíneo mais lento e são ricos em fibrina e glóbulos vermelhos. Eles estão associados a condições como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).

O que é Embolia?

Embolia refere-se à obstrução de um vaso sanguíneo por um material estranho, como um coágulo sanguíneo (trombo), bolha de ar (embolia gasosa), gota de gordura (embolia gordurosa) ou detritos. Ao contrário da trombose, onde o coágulo se forma no local da lesão vascular, a embolia envolve a mobilização de material da sua localização original na corrente sanguínea, levando ao bloqueio num local distante.

Processo de formação de embolia

1. Formação de êmbolo: Um êmbolo é qualquer material desprendido que viaja pela corrente sanguínea. Pode ter origem em diversas fontes, incluindo trombos formados em veias ou artérias, fragmentos de placa aterosclerótica ou partículas estranhas introduzidas durante procedimentos médicos.
2. Embolização: uma vez descolado, o êmbolo é transportado pela corrente sanguínea até encontrar um vaso estreito demais para sua passagem, levando ao seu alojamento e posterior obstrução. O êmbolo pode obstruir parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo, dependendo do seu tamanho e do calibre do vaso onde se aloja.
3. Isquemia e Infarto Tecidual: A obstrução causada pelo êmbolo interrompe o fluxo sanguíneo normal para os tecidos a jusante, privando-os de oxigênio e nutrientes. Isto pode resultar em isquemia (redução do fornecimento de sangue) e, se não for tratada, necrose tecidual (infarto).

Tipos e implicações clínicas

• Embolia Pulmonar (PE): Decorrente de êmbolos que chegam aos pulmões, a EP é uma condição potencialmente fatal associada a sintomas como dispneia (falta de ar), dor no peito e hemoptise (tosse com sangue).
• Embolia Cerebral: Os êmbolos que atingem o cérebro podem causar embolia cerebral, resultando em acidente vascular cerebral isquêmico. Os sintomas podem incluir início repentino de fraqueza, dormência ou dificuldade para falar.
• Embolia Periférica: Os êmbolos também podem afetar as artérias periféricas, levando a condições como isquemia aguda dos membros, caracterizada por dor súbita, palidez, falta de pulso e paralisia no membro afetado.

Principais diferenças entre trombose e embolia

• Origin:
  • A trombose origina-se da formação de um coágulo sanguíneo (trombo) no local da lesão vascular ou dentro de um vaso sanguíneo.
  • A embolia envolve a mobilização de material, como coágulo sanguíneo, bolha de ar ou detritos, de sua localização original na corrente sanguínea para um local distante onde causa obstrução.
• Formação:
  • A trombose ocorre através de uma série de processos que envolvem ativação plaquetária, ativação da cascata de coagulação e deposição de fibrina, levando à formação de um coágulo sanguíneo estacionário.
  • A embolia resulta do desprendimento de material (êmbolo) do seu local de origem, seguido de sua migração pela corrente sanguínea até se alojar em um vaso, causando obstrução.
• Localização e efeitos:
  • A trombose afeta principalmente o vaso onde o coágulo se forma, levando a efeitos locais, como redução do fluxo sanguíneo, isquemia tecidual e potencial infarto.
  • A embolia pode afetar locais distantes da origem do êmbolo, causando bloqueio repentino do fluxo sanguíneo, isquemia tecidual e potencial infarto em órgãos como pulmões (embolia pulmonar), cérebro (embolia cerebral) ou membros (embolia periférica).
• Fatores de Risco:
  • Os fatores de risco de trombose incluem condições como aterosclerose, lesão endotelial, imobilidade, estados de hipercoagulabilidade e predisposições genéticas.
  • Os fatores de risco de embolia podem se sobrepor aos de trombose, mas também incluem condições que predispõem ao desprendimento de material embólico, como arritmias cardíacas, anomalias nas válvulas cardíacas ou procedimentos médicos que envolvem manipulação vascular.
• Abordagens de Tratamento:
  • O tratamento da trombose envolve terapia anticoagulante para prevenir a formação adicional de coágulos e promover a dissolução do coágulo, juntamente com medidas para abordar os fatores de risco subjacentes.
  • O tratamento da embolia envolve terapia trombolítica para dissolver o êmbolo, intervenção cirúrgica para remover o material obstrutivo ou intervenções mecânicas, como trombectomia ou embolectomia. Além disso, são cruciais medidas preventivas para minimizar o risco de eventos embólicos recorrentes.

Referências

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2539330/
2. https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/63/20_Supplement_6/S5/5134711

Última atualização: 01 de março de 2024