Hälso- och sjukvårdens komplexitet kan göra operationsläkaren i regelbundna termer vid tider av utmaning. Lägg senare till ytterligare krav, regler och myndighetsföreskrifter. Som ett resultat har du en faktureringsmardröm identifierad som en FQHC eller RHC.
För stora pengar har många läkare övervägt att öppna FQHC eller RHC. Men innan du öppnar en FQHC eller RHC är det viktigt att förstå vad de betyder. Så i den här artikeln är huvudfokus att skilja FQHC och RHC.
Key Takeaways
- FQHCs (Federally Qualified Health Centers) tjänar främst underbetjänade befolkningar, medan RHCs (Rural Health Clinics) fokuserar på landsbygdssamhällen.
- FQHCs får federala bidrag för att stödja verksamheten, medan RHCs får kostnadsbaserad ersättning från Medicare och Medicaid.
- FQHCs erbjuder heltäckande hälsotjänster, inklusive tandvård och mental hälsa, medan RHC främst tillhandahåller primärvårdstjänster.
FQHC vs RHC
Federalt kvalificerade vårdcentraler är ideella sjukvårdsinrättningar som får finansiering från den federala regeringen för att tillhandahålla hälsovårdstjänster till underbetjänade befolkningar. RHC:er tillhandahåller primärvård till underbetjänade befolkningar och måste uppfylla vissa krav för att få federal finansiering.
Förkortningen för Federally Qualified Health Center är FQHC. Det finns ungefär 1,124 XNUMX FQHC-kliniker, som var och en har flera platser spridda över USA.
Huvudsyftet med FQHC-programmet är att förbättra de primärvårdstjänster som tillhandahålls i oreserverade landsbygds- och stadssamhällen.
Förkortningen för Rural Health Center är RHC. Idag är cirka 4,000 XNUMX kliniker för RHC spridda över hela USA. De är belägna i icke-urbaniserade och underbetjänade områden, som US Census Bureau definierar.
De är ansvariga för att lämna in vissa anspråk i form av professionella anspråk.
Jämförelsetabell
| Parametrar för jämförelse | FQHC | RHC |
|---|---|---|
| Ursprung | i 1991 | i 1977 |
| Ligger | Både på landsbygden och i tätorter | På landsbygden |
| Bolagsstyrning | Användarmajoritetsstyrelse krävs | Inga specifika krav |
| Företagsstruktur | Skattebefriad ideell eller offentlig organisation | Offentlig, vinstdrivande, oinkorporerad eller ideell |
| Klinisk bemanning | Inga specifika krav | MLP krävs tid på minst 50% av kliniken är öppen |
Vad är FQHC?
FQHC är skyldig att samla in 20 procent av sedvanliga och vanliga avgifter när tillämpligt av Medicare påståenden. De måste erbjuda primärvård för alla livscykelåldrar och anställer inga specialister som pediatrisk vård.
De måste vara företag baserade på ideella organisationer.
Av kongressen skapas FQHC. Det är för att säkerställa att bidragsdollar är avsedda för oförsäkrade och tillgängliga för den processen genom att tillåta särskilda Medicaid och Medicare betalningar.
FQHC har vissa tjänster som kan faktureras separat med hjälp av modifierarna på lämpligt sätt.
FQHC måste använda en skala av glidande avgifter med tillgängliga varierande rabatter baserat på patientens familjestorlek samt inkomst enligt riktlinjer för federal fattigdom. När praktiken är stängd bör FQHC erbjuda professionell täckning.
FQHC är skyldiga att ha privilegier för sjukhusinläggning för läkaren i praktiken eller dokument med en plan för sjukhustäckning som säkerställer vårdens kontinuitet.
På plats måste de erbjuda förebyggande tandvårdstjänster eller genom andra leverantörers arrangemang.
Vad är RHC?
RHC erbjuder tjänster inom primärvården genom en teaminställning av sjuksköterska utövare (NP), läkare, certifierade sjuksköterskor-barnmorskor (CNMs) och läkarassistenter (PA).
Klinikerna måste anställa minst en PA eller NP för att klassas som RHC. För vissa förfaranden får den en ersättningsgrad oavsett tillhandahållen tjänst som bygger på ett krav från institution.
Andra tjänster och procedurer måste dock faktureras separat på ett professionellt anspråk under samma besök. CNM, PA eller NP måste arbeta på kliniken under minst den tid som 50 procent av kliniken är verksam.
De måste tillhandahålla laboratorie- och diagnostiktjänster medan RHC är öppet, och behandlingen bör ha nödvändiga läkemedel för nödsituationer.
Tjänsten av RHC består av patientbostäder, klinikbesök, Medicare-täckta delar, stödboende och en kvalificerad vårdavdelning.
Andra tjänster från RHC inkluderar konsultationer inom öppenvård och slutenvård. Dessa typer av besök hänvisas till icke-RHC-tjänster och faktureras separat.
RHC får en kostnadsbaserad ersättning för kärnläkares definierade uppsättning och vissa tjänster av icke-läkare öppenvård.
Dessa betalningar är baserade på all-inclusive-betalningsmetoden och maximal betalning per besök under och årlig avstämning som refereras som mötesfrekvens.
Huvudskillnaderna mellan FQHC och RHC
- Under FQHC:s jurisdiktion är det nödvändigt att tillhandahålla hälsovårdstjänster för varje medlem. Däremot i samhället är RHC inte skyldig att erbjuda människor hälsovårdsrelaterade tjänster.
- När det gäller felbehandlingsförsäkring, enligt Federal Tort Claims Act, kan FQHC få pengarna genom federal finansiering. Å andra sidan erbjuder RHC själva försäkringar.
- FHQC är under en federal objektiv granskning. Omvänt är RHC under CMS eller Centers for Medicare and Medicaid Services.
- FQHC erbjuder bredare tjänster relaterade till hälso- och sjukvård jämfört med RHC. FQHC-tjänster görs efter överenskommelse. Tvärtom erbjuder RHC endast grundläggande labbtjänster, primär öppenvård och akutvård.
- FQHC är en ersättningsbeteckning från Centers for Medicare and Medicaid Services och Bureau of Primary Health Care of the United States DHHS. Samtidigt har RHC en separat ersättningsstruktur i USA från det vanliga medicinska kontoret.
Referensprojekt
Senast uppdaterad: 13 juli 2023
Jag har ansträngt mig så mycket för att skriva det här blogginlägget för att ge dig värde. Det kommer att vara till stor hjälp för mig om du överväger att dela det på sociala medier eller med dina vänner/familj. DELA ÄR ♥️
Sandeep Bhandari har en kandidatexamen i datorer från Thapar University (2006). Han har 20 års erfarenhet inom teknikområdet. Han har ett stort intresse för olika tekniska områden, inklusive databassystem, datornätverk och programmering. Du kan läsa mer om honom på hans bio sida.
Åh vad bra, nu är jag ännu mer förvirrad över sjukvården. Tack så mycket.
Oroa dig inte, det är ett komplext ämne, men med tiden kommer det att bli vettigt.
Jag förstår din frustration, men att vara informerad är bättre än att stanna i mörkret.
Detta är verkligen insiktsfullt och användbart. Jag visste väldigt lite om FQHC och RHC, så detta var verkligen upplysande.
Jag håller med. Det är uppfriskande att hitta så djupgående information.
Faktum är att förklaringen om skillnaderna mellan FQHC och RHC var mycket klargörande.
Jag uppskattar den detaljerade jämförelsen mellan FQHC och RHC. Det gör det lättare att förstå skillnaderna.
Jag håller inte med om denna artikel. Det förefaller mig som att det förenklar verkligheten och inte tar upp några viktiga aspekter.
Jag är nyfiken på vilka aspekter du tycker saknas i den här artikeln.
Jag förstår din oro, men den här artikeln är mycket informativ och täcker ett brett spektrum av ämnen.
Den här artikeln är en ögonöppnare. Det visar hur komplex sjukvården är och hur svårt det kan vara att navigera i systemet.
Sjukvården är så komplicerad! Den här artikeln hjälpte mig att förstå det lite mer.