เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบหมายถึงการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง เยื่อหุ้มเรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง อาจมีอาการเฉียบพลันและรุนแรงจนถึงเสียชีวิตได้ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เริ่มมีอาการและความรุนแรงของอาการ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสองประเภทที่สำคัญคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

ประเด็นที่สำคัญ

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียคือการติดเชื้ออย่างรุนแรงของเยื่อหุ้มป้องกันที่อยู่รอบสมองและไขสันหลัง เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเป็นรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่รุนแรงซึ่งเกิดจากไวรัส มีความรุนแรงน้อยกว่า และหายเองโดยไม่ต้องรักษาเฉพาะเจาะจง
3. แม้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งสองประเภทจะแสดงอาการคล้ายกัน แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอาจไม่เป็นเช่นนั้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย vs เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียคือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย เช่น Streptococcus pneumoniae อาจมีอาการรุนแรงได้ เช่น มีไข้ สับสน ชัก เป็นต้น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสคือการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส เช่น เอนเทอโรไวรัส อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ คอเคล็ด ฯลฯ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น อัมพาต ความบกพร่องทางจิต โรคหลอดเลือดสมอง และอาการชัก มีสองที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย วัคซีน เพื่อป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

ระดับเม็ดเลือดขาวและโปรตีนจะสูงขึ้นในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ในขณะที่ระดับกลูโคสค่อนข้างต่ำ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์มากนัก เนื่องจากจะฟื้นตัวได้เองภายในหนึ่งสัปดาห์ ไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง มีไวรัสหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสได้

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
ก่อให้เกิด	การบาดเจ็บที่ศีรษะ การติดเชื้อ ประวัติการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือสมอง การติดเชื้อในกระแสเลือด การดื่มแอลกอฮอล์ การติดเชื้อที่หูหรือจมูก หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ	จากไวรัส เช่น เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ ไวรัสคางทูม ไวรัสไข้หวัดใหญ่ อาร์โบไวรัส ไวรัสหัด
อาการ	มีไข้ ง่วงนอน สับสน อาเจียน หงุดหงิด ปวดศีรษะ คอแข็ง	ขาดความอยากอาหาร เซื่องซึม อ่อนแอ นอนไม่หลับ คอเคล็ด คลื่นไส้ กลัวแสง
การวินิจฉัยโรค	ตรวจสอบความแข็งของคอ การงอของสะโพกและเข่า วิเคราะห์น้ำไขสันหลัง เลือด ปัสสาวะ และเมือกจากจมูกและคอ	วิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระและปัสสาวะ เจาะจมูกและคอ ตรวจเลือดและเจาะไขสันหลัง
การรักษา	มีการกำหนดยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทั่วไปที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์	ยาต้านไวรัส
การป้องกัน	โดยรับวัคซีน เช่น วัคซีน Meningococcal conjugate (MenACWY) และ Serogroup B Meningococcal (MenB) และรักษาระยะห่างจากผู้ป่วยประเภทเดียวกัน	ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส อย่างไรก็ตาม การรักษาระยะห่างจากผู้ป่วยรายอื่นและการดูแลความสะอาดและการฆ่าเชื้อที่เพียงพออาจเป็นประโยชน์ได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียคืออะไร?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เนื้อเยื่อของสมองจะบวม ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือด

กรณีส่วนใหญ่ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักเกิดขึ้นเฉียบพลัน แต่อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น อัมพาต หรือแม้แต่โรคหลอดเลือดสมอง สามารถระบุได้โดยการทดสอบ เช่น การตรวจไขสันหลัง หรือการวิเคราะห์ปัสสาวะ เลือด หรือเมือกในลำคอและจมูก

กลุ่มอายุที่ไวต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมากที่สุดคือเด็กเล็กอายุ 1 เดือนถึง 3 ปี สาเหตุหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียไม่พบ แต่ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะมาก่อน การติดเชื้อ ประวัติการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือสมอง การติดเชื้อในกระแสเลือด การดื่มแอลกอฮอล์ หูหรือจมูกติดเชื้อ หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอได้พัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ได้แก่ ปวดศีรษะ มีไข้ อาเจียน หงุดหงิด และสับสน เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในระยะดั้งเดิมสามารถรักษาให้หายขาดได้

แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะที่จำเป็นหลังจากประเมินอาการและระบุชนิดแล้ว ผู้ป่วยควรเติมของเหลวที่สูญเสียไปจากการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและให้ความชุ่มชื้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเติบโตอย่างรวดเร็ว ควรไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทันทีหากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น คนส่วนใหญ่ที่ดาวดวงแรกฟื้นตัว แต่ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งหมดเสียชีวิต

นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร เช่น ความบกพร่องทางจิตหรืออาการชัก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสคืออะไร?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสคือประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัส ไวรัสที่ก่อให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส ได้แก่ เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ ไวรัสเฮอร์ปีส์หลายชนิด ไวรัสคางทูม ไวรัสไข้หวัดใหญ่ อาร์โบไวรัส ไวรัสหัด และไวรัสลิมโฟไซติกคอริโอเมนิงอักเสบอื่นๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเป็นโรคที่รักษาให้หายขาดได้และผู้ป่วยจะฟื้นตัวภายใน 1-2 สัปดาห์

กลุ่มอายุที่อ่อนแอที่สุดคือทารกอายุน้อยหรือผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับโรค การติดเชื้อ หรือการผ่าตัดมาก่อน จึงมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสคือ มีไข้ เบื่ออาหาร เซื่องซึม อ่อนเพลีย หงุดหงิดง่าย นอนไม่หลับ คอเคล็ด คลื่นไส้ อาเจียน กลัวแสง และอื่นๆ

อาการเริ่มต้นส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและ ภาวะติดเชื้อ. ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการคล้ายคลึงกันเกิดขึ้นเพื่อตรวจหาชนิดดังกล่าวโดยผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์วินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสโดยทำการทดสอบต่างๆ เช่น การวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระและปัสสาวะ การเช็ดจมูกและลำคอ การตรวจเลือด และผ่านทางท่อน้ำไขสันหลัง (ดึงของเหลวออกจากไขสันหลัง)

เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสสามารถรักษาให้หายได้ และคนส่วนใหญ่หายจากโรคนี้แล้ว จึงไม่มีวิธีการรักษาที่แน่นอนและเฉพาะเจาะจงสำหรับสิ่งเดียวกันนี้ แพทย์สั่งยาต้านไวรัสเพื่อเอาชนะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าได้รับการปกป้องอย่างเหมาะสมโดยการรักษาระยะห่างจากผู้ป่วยที่คล้ายกันให้เพียงพอ ล้างมือหรือฆ่าเชื้อมือเป็นประจำ และฆ่าเชื้อพื้นผิวที่มีการสัมผัสบ่อย ดูแลบ้านให้สะอาดปราศจากหนูและหนู และหลีกเลี่ยงการถูกแมลงกัดต่อย

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียไม่หายเองและต้องได้รับการรักษา ในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น อัมพาต โรคหลอดเลือดสมอง ความบกพร่องทางจิต หรืออาการชัก ในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ
3. ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำพร้อมคอร์ติโคสเตียรอยด์และวัคซีน ในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสจะหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์ด้วยยาต้านไวรัสบางชนิด
4. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดที่หายากและร้ายแรง แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดและสามารถรักษาให้หายขาดได้ง่าย
5. ระดับของเซลล์สีขาวและโปรตีนจะสูงกว่าในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ในขณะที่ระดับกลูโคสจะสูงกว่าในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

อ้างอิง

1. https://journals.lww.com/pidj/FullText/2004/06000/Differentiating_Acute_Bacterial_Meningitis_From.6.aspx
2. https://academic.oup.com/cid/article-abstract/24/6/1240/339164

อัพเดตล่าสุด : 10 กันยายน 2023