พลาสมาพักฟื้นกับ IVIG: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

นับตั้งแต่การแพร่ระบาดของโควิด-19 ส่งผลกระทบต่อประชากรโลก เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหนักมีแต่จะเพิ่มขึ้น ทำให้บริการทางการแพทย์ในระดับสากลต้องล่มสลาย ในเดือนธันวาคม 2020 ไวรัสปรากฏตัวครั้งแรกในจีน และแพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างรวดเร็ว 

องค์การอนามัยโลกประกาศอย่างรวดเร็วว่ามีการระบาดอย่างต่อเนื่อง ขณะนี้หน่วยงานด้านสุขภาพทั่วโลกกำลังมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว การแยกผู้ป่วย และการแสวงหายาทางเลือกสำหรับผู้ที่ป่วยหนัก บทความนี้เปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของโกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (IVIG) และพลาสมาพักฟื้น

ประเด็นที่สำคัญ

1. การบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นใช้พลาสมาในเลือดจากผู้ป่วยที่หายดีเพื่อรักษาบุคคลที่ติดเชื้อ โดยให้ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ
2. การบำบัดด้วย IVIG (อิมมูโนโกลบูลินในหลอดเลือดดำ) เกี่ยวข้องกับการให้แอนติบอดีบริสุทธิ์จากพลาสมาของผู้บริจาค เพื่อรักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือโรคภูมิต้านตนเองต่างๆ
3. การรักษาทั้งสองวิธีเกี่ยวข้องกับการให้แอนติบอดี แต่พลาสมาเพื่อการพักฟื้นมีความเฉพาะเจาะจงต่อการติดเชื้อบางชนิด ในขณะที่ IVIG จะรักษาสภาวะที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันในวงกว้าง

Convalescent Plasma กับ IVIG

พลาสมาพักฟื้นและโกลบูลินภูมิคุ้มกันในหลอดเลือดดำกำลังได้รับการวิจัยเพื่อใช้ในการรักษาในอนาคต coronavirus โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) การรักษาเหล่านี้อาจลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจากไวรัส จำเป็นต้องตระหนักรู้ถึงข้อดีและข้อเสียของการรักษาต่างๆ เป็นอย่างดี

ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ เป็นประโยชน์ของการบำบัดด้วยพลาสมาเพื่อพักฟื้นสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อาจใช้การรักษาด้วยพลาสมาเพื่อพักฟื้นในระหว่างที่มีการระบาดของไวรัสชนิดใหม่ เช่น โควิด-19

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแอนติบอดีสามารถรับการรักษาในรูปของอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) มีการใช้คอลเลกชันของอิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) จากพลาสมาของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีหลายพันคน ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่มีสุขภาพดีจะผลิตอิมมูโนโกลบูลินเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	คอนวาเลสเซนต์พลาสมา	IVIG
คำนิยาม	การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่	การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ
การจับเวลา	การใช้งานระยะสั้น	การใช้งานในระยะยาว
ผล	การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟเทียม	รวมอิมมูโนโกลบูลินที่รวบรวมจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี
ขนาด	การบำบัดเฉพาะบุคคล	การบำบัดด้วยการผลิตจำนวนมาก
ความปลอดภัย	จำกัด การยับยั้งไวรัส	การยับยั้งไวรัสอย่างกว้างขวาง

Convalescent Plasma คืออะไร?

Convalescent plasma หรือที่เรียกว่า พลาสมาภูมิคุ้มกัน หรือ พลาสมาภูมิต้านทานเกิน เป็นพลาสมาในเลือดที่จัดทำโดยผู้ป่วยที่หายจากการเจ็บป่วยเฉพาะอย่าง โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยที่ขณะนี้ป่วยด้วยโรคนั้น ๆ ได้รับภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ 

สามารถให้พลาสมาพักฟื้นแก่ผู้ที่มีอาการป่วยเป็นครั้งแรกเพื่อช่วยต่อสู้กับโรคได้ เชื้อโรค เนื่องจากมีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคหรือไวรัสที่ทำให้เกิดโรค ใครก็ตามที่หายจากการเจ็บป่วยจะเรียกว่า “พักฟื้น”

ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟสามารถเกิดขึ้นได้โดยการถ่ายโอนพลาสมาในเลือดจากผู้ป่วยที่หายจากอาการป่วย ซึ่งสันนิษฐานว่าเลือดมีแอนติบอดีต่อโรคนั้นอยู่แล้ว ส่วนประกอบที่เป็นของเหลวของเลือดหรือที่เรียกว่าพลาสมา อาจรวมถึงแอนติบอดีต้านไวรัสด้วย 

ไม่มียาใดที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา COVID-19 เนื่องจากกลายเป็นปัญหาที่สำคัญทั่วโลก การรักษาด้วย Convalescent Plasma ได้ต่อสู้กับการติดเชื้ออย่างได้ผลในกรณีนี้ กระบวนการนี้ไม่ใช่ของใหม่ สิ่งนี้ได้ถูกนำไปใช้และวิจัยอย่างกว้างขวางตลอดประวัติศาสตร์

IVIG คืออะไร?

เป็นเวลานานมาแล้ว ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิได้รับการรักษาด้วย IVIG เพื่อเป็นการบำบัดทางเลือก แม้ว่าหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วย IVIG ได้รับการพิสูจน์แล้วในโรคจำนวนเล็กน้อยในการศึกษาแบบมีการควบคุมและแบบสุ่ม แต่ผลการรักษาของการรักษาด้วย IVIG ได้รับการบันทึกไว้ในโรคแพ้ภูมิตนเองและการอักเสบจำนวนมาก ที่ เซรุ่ม เศษส่วนของ IgG ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยชนิดย่อย IgG1 และ IgG2 เป็นส่วนประกอบหลักในการเตรียม IVIG การใช้งานในกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ที่เกี่ยวข้องกับโรคโควิด-19 ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างดี

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะสร้างอิมมูโนโกลบูลินตามธรรมชาติเพื่อช่วยในการป้องกันการติดเชื้อและโรคต่างๆ มันคือชิ้นส่วนของพลาสมาในเลือดของคุณ เพื่อลดผลกระทบของสภาวะการอักเสบบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) จะรวมอิมมูโนโกลบูลินที่ได้รับจากบุคคลต่างๆ 

พลาสมาสำรองจำนวนมากจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพแข็งแรงจะถูกนำมาใช้เพื่อสร้าง IVIG ดังนั้น IVIG จึงมีแอนติบอดี IgG เต็มรูปแบบที่พบในพลาสมาของมนุษย์ที่มีสุขภาพดี เมื่อนานมาแล้ว โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิได้รับการรักษาด้วย IVIG เป็นการรักษาทางเลือก 

แม้ว่าหลักฐานที่น่าเชื่อถือสำหรับประสิทธิภาพของการรักษาด้วย IVIG จะได้รับการพิสูจน์ในโรคจำนวนเล็กน้อยในการศึกษาแบบควบคุมและแบบสุ่ม แต่ผลการรักษาของมันได้รับการบันทึกไว้ในโรคแพ้ภูมิตัวเองและการอักเสบจำนวนมาก 

ส่วน IgG ในซีรั่มซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยชนิดย่อย IgG1 และ IgG2 เป็นส่วนประกอบหลักในการเตรียม IVIG การใช้ในกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างดี

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Convalescent Plasma และ IVIG

คอนวาเลสเซนต์พลาสมา

1. เทคนิคการทดลองที่เรียกว่าการบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้น (หรือการบำบัดด้วยพลาสมาโควิด) เป็นการถ่ายโอนพลาสมาในเลือดจากผู้ป่วยที่หายจากโรคแล้ว โดยสันนิษฐานว่าเลือดมีแอนติบอดีต่อโรคนั้นอยู่แล้ว
2. Convalescent plasma ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อ COVID-19 เสมอไป
3. หากใช้ในการรักษา การใช้การรักษานี้จะขึ้นอยู่กับการขนส่งที่ซับซ้อนและจำเป็นต้องมีแอนติบอดีในระดับหนึ่ง
4. ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 ในระดับปานกลางถึงรุนแรง การรักษาด้วย convalescent plasma ให้ผลการรักษาที่ดีขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และไม่ได้ลดการเสียชีวิตลง
5. การบริหารให้แอนติบอดีในพลาสมาแบบคอนวาเลสเซนต์มีศักยภาพในการหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วย

IVIG

1. การบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ช่วยลดผลกระทบของสภาวะการอักเสบบางอย่างที่มีผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยการรวมอิมมูโนโกลบูลินที่รวบรวมจากบุคคลต่างๆ
2. พลาสมาสำรองจำนวนมากจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพแข็งแรงจะถูกนำมาใช้เพื่อสร้าง IVIG
3. การตั้งค่าทางคลินิกและความปลอดภัยในการบริหารเป็นปัจจัยหลักของประสิทธิภาพของ IVIG
4. การทดลองทางคลินิกเบื้องต้นในผู้ป่วย COVID-19 ที่ไม่รุนแรงพบว่าการรักษาด้วย IVIG ไม่มีประโยชน์ใด ๆ นอกเหนือจากการดูแลตามปกติ
5. IVIG สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ในบางครั้ง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

อัพเดตล่าสุด : 29 กรกฎาคม 2023