โรคเบาจืดกับ SIADH: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

ในร่างกาย บทบาทของการควบคุมระดับน้ำคือต่อไต ในกรณีที่ขาดน้ำ พวกมันจะกักเก็บน้ำ และเพื่อขับน้ำส่วนเกินออกไป พวกมันก็สามารถผลิตปัสสาวะได้

นอกจากนี้การระเหยยังเกิดขึ้นผ่านผิวหนัง ซึ่งทำให้สูญเสียน้ำโดยไม่มีเหงื่อออกอย่างโจ่งแจ้ง  

บางครั้งความไม่สมดุลของ น้ำ กฎระเบียบนำไปสู่ความผิดปกติ เช่น DI หรือเบาจืดและ SIADH หรือกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม

ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลโดยตรงต่อกิจกรรมหรือการปลดปล่อย ADH ในบทความนี้ จุดสนใจหลักอยู่ที่การแยกความแตกต่างของโรคเบาหวานเบาจืดและ SIADH 

ประเด็นที่สำคัญ

1. โรคเบาจืดเป็นโรคเบาหวานมีลักษณะปัสสาวะและกระหายน้ำมากเกินไปเนื่องจากร่างกายไม่สามารถกักเก็บน้ำได้ ในเวลาเดียวกัน SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone) เกี่ยวข้องกับการกักเก็บน้ำมากเกินไปและระดับโซเดียมต่ำ
2. โรคเบาจืดเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมนต่อต้านไดยูเรติก (ADH) หรือไม่รู้สึกไวต่อ ADH ในขณะที่ SIADH เกิดจากการผลิต ADH มากเกินไป
3. การรักษาเบาจืดอาจรวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในขณะที่การรักษา SIADH เกี่ยวข้องกับการจำกัดของเหลวและแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง

เบาหวานเบาจืด กับ SIADH 

โรคเบาจืดเกิดจากการขาดฮอร์โมนต้านขับปัสสาวะ (ADH) ส่งผลให้มีการผลิตปัสสาวะและกระหายน้ำมากเกินไป และการรักษาเกี่ยวข้องกับการทดแทน ADH ที่บกพร่อง SIADH เกี่ยวข้องกับ ADH ที่มากเกินไป ทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำและทำให้ระดับโซเดียมต่ำ

ในบรรดาโรคที่พบไม่บ่อย โรคเบาหวานเบาจืดก็เป็นหนึ่งในนั้น ซึ่งทำให้ปัสสาวะมากเกินไป

เป็นเรื่องปกติที่จะสร้างปัสสาวะได้ 1 ถึง 3 ควอตต่อวัน แต่ผู้ที่เป็นเบาหวานจืดสามารถปัสสาวะได้มากถึง 20 ควอร์ตต่อวัน ความผิดปกตินี้ทำให้คนสองคนปัสสาวะบ่อย 

ตัวย่อของกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสมคือ SIADH มันเกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์หรือการหลั่ง AVP หรือ vasopressin อาร์จินีนอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าปริมาตรพลาสมาจะเพิ่มขึ้นหรือเป็นปกติก็ตาม

ผลที่ตามมาคือการหลั่งน้ำบกพร่องและการกักเก็บน้ำที่ตามมาทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ 

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	โรคเบาจืด	เซียด
การตีความ	เป็นภาวะที่การเผาผลาญเกลือและน้ำมีอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรงและการปัสสาวะหนัก	เป็นภาวะฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้กักเก็บน้ำ
ปริมาณโซเดียม	จุดสูง	ต่ำ
ADH	ไม่เพียงพอ	ส่วนเกิน
ปริมาตรพลาสมา	ยูโวเลมิก	ไฮเปอร์โวเลมิกหรือยูโวเลมิกเล็กน้อย
ความเสี่ยง	ช็อตไฮโปโวเลมิค	อาการชัก

โรคเบาจืดคืออะไร?  

โรคเบาจืดเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่ไม่ธรรมดาที่ทำให้ร่างกายเกิดความไม่สมดุลของของเหลว ความไม่สมดุลนี้เป็นผลมาจากการผลิตปัสสาวะในปริมาณมากเป็นส่วนใหญ่

แม้ว่าบุคคลนั้นจะดื่มอะไร แต่ก็ยังทำให้ผู้ป่วยกระหายน้ำมาก โรคเบาหวานเบาจืดบางครั้งก็สับสนกับโรคเบาหวานเพราะฟังดูคล้ายกัน 

ในขณะเดียวกัน โรคเบาหวานเป็นโรคที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาและเกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือดสูง โรคเบาจืดไม่มีทางรักษา แต่การรักษาสามารถบรรเทาอาการกระหายน้ำ ป้องกันภาวะขาดน้ำ และลดปริมาณปัสสาวะได้

เกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถรักษาระดับของเหลวให้สมดุลได้อย่างเหมาะสม  

บางครั้งสำหรับโรคเบาจืดนั้นไม่มีสาเหตุใดเป็นพิเศษ แต่ในบางคน ผลลัพธ์อาจเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายเซลล์เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างวาโซเพรสซิน

ภาวะขาดน้ำอาจเกิดจากเบาหวานจืด ซึ่งอาจเกิดจากปากแห้ง เหนื่อยล้า และกระหายน้ำ  

โรคเบาจืดที่เกิดจากโรคไตที่เกิดขึ้นภายหลังหรือเกิดขึ้นได้ไม่นาน มีสาเหตุทางพันธุกรรมที่สามารถเปลี่ยนความสามารถของไตต่อความเข้มข้นของปัสสาวะอย่างถาวร

มันส่งผลกระทบต่อผู้ชาย แต่ผู้หญิงสามารถถ่ายทอดยีนไปยังเด็กผู้หญิงได้ 

SIADH คืออะไร?

ADH หรือฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะผลิตขึ้นโดยเฉพาะจากไฮโปทาลามัสซึ่งเป็นบริเวณหนึ่งของสมอง

ฮอร์โมนนี้ถูกปล่อยออกมาและเก็บไว้โดยต่อมซึ่งก็คือต่อมใต้สมอง เป้าหมายหลักของ ADH คือการควบคุมวิธีที่ร่างกายอนุรักษ์หรือปล่อยน้ำ  

เมื่อมีปริมาณมากเกินไป ADH จะถูกปล่อยออกมา ภาวะนี้เรียกว่า SIADH หรือเรียกง่ายๆ ว่ากลุ่มอาการของฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม ภาวะนี้ทำให้ร่างกายปล่อยน้ำได้ยากขึ้น 

นอกจากนี้ SIADH ยังทำให้ระดับอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียม ลดลงเนื่องจากการกักเก็บน้ำ  

ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือระดับโซเดียมต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ SIADH และรับผิดชอบต่ออาการต่างๆ ของ SIADH

เมื่อพูดถึงอาการในระยะเริ่มแรก อาการอาจไม่รุนแรงและประกอบด้วยการอาเจียน ตะคริว และคลื่นไส้  

SIADH อาจทำให้เกิดอาการโคม่า สับสน และชักได้ในกรณีร้ายแรงหลายกรณี

การรักษาเริ่มต้นด้วยการดื่มน้ำในปริมาณที่จำกัดเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวในปริมาณที่มากขึ้น การรักษาเพิ่มเติมนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ 

ความแตกต่างหลักระหว่างโรคเบาหวานเบาจืดและ SIADH 

1. โรคเบาจืดสามารถจำแนกได้เป็น NDI หรือเบาจืดเบาหวาน nephrogenic และ CDI หรือเบาจืดกะโหลกศีรษะ ในทางกลับกัน SIADH สามารถจำแนกได้เป็นประเภท D SIADH, ประเภท B SIADH, ประเภท C SIADH และประเภท A SIADH  
2. สาเหตุของโรคเบาหวานเบาจืด ได้แก่ สมองถูกทำลายเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดต่อมใต้สมอง และยา เช่น เดคลอมัยซิน ในทางกลับกัน ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ภาวะทางจิตเปลี่ยนแปลง และปอด โรค เป็นสาเหตุของ SIADH  
3. อาการของโรคเบาหวาน ได้แก่ เครื่องดื่มเย็นๆ ความอยากอาหาร กระหายน้ำมากเกินไป ปัสสาวะเจือจางมาก และกระตุ้นให้ฉี่มากขึ้นในตอนกลางคืน ในขณะเดียวกัน อาการชัก อาเจียน หงุดหงิด และความจำเสื่อมเป็นอาการของ SIADH  
4. การทดสอบที่รวมอยู่ในการวินิจฉัยโรคเบาจืด ได้แก่ การทดสอบการขาดน้ำ การตรวจร่างกาย การวิเคราะห์ปัสสาวะ และการประเมินระดับอิเล็กโทรไลต์ ในทางตรงกันข้ามการทดสอบทางชีวเคมีซีรั่ม การดูดซึมระดับคอร์ติซอลในตอนเช้า และการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นการทดสอบที่รวมอยู่ในการวินิจฉัย SIADH  
5. เมื่อพูดถึงการรักษา โรคเบาจืดสามารถรักษาได้ด้วย HCTZ วาโซเพรสซิน และคลอโพรปาไมด์ ในทางกลับกัน SIADH สามารถรักษาได้ด้วยเดเมโคลไซคลิน การจำกัดของเหลว และน้ำเกลือปกติ 

อ้างอิง

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889852918300318
2. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2042018812437561

อัพเดตล่าสุด : 21 มิถุนายน 2023