Parathyroid Adenoma กับ Parathyroid Hyperplasia: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

ฮอร์โมนเปปไทด์ที่หลั่งจากต่อมพาราไธรอยด์ซึ่งช่วยเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด ซึ่งส่งผลต่อไต กระดูก ลำไส้ ฯลฯ เรียกว่าฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH)

PTH ยังช่วยในการสร้างกระดูกใหม่ โดยที่วงจรจะดำเนินต่อไป เนื้อเยื่อกระดูกถูกสร้างขึ้นใหม่และดูดซึมกลับคืน

PTH เป็นต่อมหลักที่หลั่งออกมาจาก พาราไธรอยด์.

ตัวรับ PTH มีสองประเภท ได้แก่ ตัวรับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ตัวรับหนึ่งตัว และตัวรับฮอร์โมนพาราไธรอยด์สองตัว

Parathyroid Adenoma และ Parathyroid Hyperplasia เป็นโรคสองประเภทที่เกิดจากมากเกินไป การหลั่ง ของ ปตท.

ประเด็นที่สำคัญ

1. พาราไธรอยด์อะดีโนมาเป็นผลมาจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมพาราไธรอยด์ตัวใดตัวหนึ่ง ในขณะที่พาราไธรอยด์ไฮเปอร์เพลเซียเกี่ยวข้องกับการขยายของต่อมพาราไธรอยด์ทั้งสี่
2. การผ่าตัดต่อมที่ได้รับผลกระทบออกจะช่วยรักษาพาราไธรอยด์อะดีโนมา ในขณะที่พาราไธรอยด์ไฮเปอร์เพลเซียจำเป็นต้องกำจัดต่อมสามต่อมครึ่งเพื่อจัดการกับอาการนี้
3. มะเร็งต่อมพาราไธรอยด์คิดเป็น 80-85% ของผู้ป่วยโรคพาราไธรอยด์ในเลือดสูงปฐมภูมิ ในขณะที่พาราไธรอยด์ไฮเปอร์เพลเซียมีสัดส่วน 10-15%

พาราไธรอยด์อะดีโนมากับพาราไธรอยด์ไฮเปอร์เพลเซีย

Parathyroid Adenoma เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งเกิดขึ้นที่ต่อมพาราไธรอยด์ ทำให้ต่อมผลิต PTH มากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าปฐมภูมิได้ hyperparathyroidism- Parathyroid Hyperplasia เป็นภาวะที่ต่อมพาราไธรอยด์ทั้งสี่ขยายใหญ่ขึ้นและผลิต PTH มากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูงปฐมภูมิได้

Parathyroid Adenoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่ไม่สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นได้ เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน

ต่อม PTH มีหน้าที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว บางครั้งภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนเกินอาจไม่ใช่สาเหตุของอาการดังกล่าว

แต่เมื่อภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนเกินเป็นสาเหตุให้เกิดพาราไธรอยด์อะดีโนมา PTH จะถูกหลั่งออกมามากขึ้น ส่งผลให้ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

สัญญาณของพาราไธรอยด์อะดีโนมาอาจรวมถึงนิ่วในปัสสาวะและกระดูกหัก

Parathyroid Hyperplasia ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น อวัยวะ เนื้อเยื่อ และบางครั้งเมื่อมีการขยายใหญ่ขึ้นมาก อาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเนื้องอก

เมื่อมองจากกล้องจุลทรรศน์ในสภาวะนี้เซลล์จะดูปกติแต่มีจำนวนเพิ่มขึ้นและบางครั้งขนาดก็เพิ่มขึ้นด้วยเรียกว่า ยั่วยวน.

สาเหตุของพาราไธรอยด์ Hyperplasia ได้แก่ การตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรัง ความผิดปกติของฮอร์โมน การสูญเสียผิวหนัง และการชดเชยความเสียหายหรือโรคอื่นๆ บางครั้ง Hyperplasia อาจเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์และไม่เป็นอันตราย

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	พาราไทรอยด์อะดีโนมา	พาราไทรอยด์ Hyperplasia
สนาม	รักษาและมะเร็งวิทยา	พยาธิวิทยา
เกี่ยวข้องทั่วโลก	ความผิดปกติทางพันธุกรรม ยาลิเธียม และโรคไตเรื้อรัง	การตรวจเลือด, การสแกนพาราไธรอยด์ Sestamibi, การสแกน Sestamibi เป็นต้น
การรักษา	ศัลยกรรม	ขึ้นอยู่กับประเภท
การวินิจฉัยโรค	การตรวจเลือด, พาราไธรอยด์ scintigraphy, sestamibi scan เป็นต้น	ตัดชิ้นเนื้อ
มีผลต่อs	เพียงต่อมเดียว	ต่อมทั้งสี่

พาราไทรอยด์ Adenoma คืออะไร?

ภาวะทางพันธุกรรม เช่น การแสดงออกมากเกินไปของ cyclin D1 ยีน สามารถทำให้เกิดพาราไธรอยด์อะดีโนมาได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด (MEN)

อาการของพาราไธรอยด์อะดีโนมาอาจรวมถึง ไต หินและกระดูกหัก โรคนี้ถูกค้นพบในระหว่างการตรวจเลือดซึ่งเผยให้เห็นระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น

คนไข้ที่เป็นโรคเนื้องอกอาจไม่แสดงอาการ แต่ต่อม PTH แอบถ่ายแคลเซียมออกมามากเกินไป หากปล่อยทิ้งไว้ไม่รักษาอาจเกิดปัญหาในวัยชราได้

แต่ในภาวะที่แสดงอาการผู้ป่วยอาจมีอาการหลายอย่าง เช่น ปวดกล้ามเนื้อ หน้าท้อง ข้อต่อ ฮอร์โมนไม่สมดุล ดีเปรสชัน, อารมณ์แปรปรวน, อ่อนเพลีย, ท้องผูก, ไตถูกทำลาย ฯลฯ

Parathyroid Adenoma นำไปสู่ภาวะอื่น Hyperparathyroidism

การทดสอบ Adenoma ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเรียกว่าการสแกน sestamibi โดยเทคนิคการถ่ายภาพด้วยนิวเคลียร์จะบอกตำแหน่งและการมีอยู่ของเนื้อเยื่อพาราไธรอยด์

การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาพาราไธรอยด์อะดีโนมา เนื่องจากอัตราการสืบทอดคือ 95%

การผ่าตัดพาราไธรอยด์ทำเพื่อกำจัดต่อมที่ได้รับผลกระทบจาก Adenoma

พาราไทรอยด์ Hyperplasia คืออะไร?

Hyperplasia เป็นคำภาษากรีกโบราณที่มีความหมายเหนือการก่อตัว/ Parathyroid Hyperplasia คือการขยายตัวของเนื้อเยื่อ

เกิดจากการเพิ่มจำนวนเซลล์โดยที่เซลล์เติบโตและแบ่งตัว เมื่อมีจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดภาวะเจริญเกิน (hyperplasia)

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดการสูญเสียผิวหนัง การตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรัง ความผิดปกติของฮอร์โมน หรือการชดเชยความเสียหายหรือโรคที่อื่น

บางครั้ง Hyperplasia อาจไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง มันอาจจะเติบโตบนเนื้อเยื่อบางชนิด เช่นเดียวกับเต้านม พวกเขากำลังเตรียมพร้อมสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในอนาคต

IGF หรือฮอร์โมนการเจริญเติบโตของอินซูลินสามารถทำให้เกิดภาวะเจริญเกินได้โดยการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อในเนื้อเยื่อของมนุษย์

ทฤษฎีแนะนำว่า hyperplasia อาจเกิดจากการฝึกด้วยน้ำหนักที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจทำให้เซลล์มีขนาดและความแข็งแรงได้เต็มที่

Hyperplasia คือการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสิ่งเร้า และสามารถควบคุมได้โดยใช้กลไกมาตรฐาน

แต่ถ้าเกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองทางพยาธิวิทยาก็จำเป็นต้องกำจัดสิ่งเร้าออกไป

ประเภทของ Hyperplasia ได้แก่ Congenital adrenal hyperplasia, Benign prostatic hyperplasia, Sebaceous hyperplasia, Hemihyperplasia, Intimal hyperplasia, Endometrial hyperplasia, Hyperplasia of the breast เป็นต้น

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Parathyroid Adenoma และ Parathyroid Hyperplasia

1. Parathyroid Adenoma เป็นของสาขาเนื้องอกวิทยา Parathyroid Hyperplasia อยู่ในพื้นที่ของพยาธิวิทยา
2. สาเหตุของพาราไธรอยด์อะดีโนมาได้แก่ ความผิดปกติทางพันธุกรรม ยาลิเธียม และโรคไตเรื้อรัง สาเหตุของพาราไธรอยด์ Hyperplasia ได้แก่ ภาวะพาราไธรอยด์จากครอบครัวที่แยกได้, เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภทที่ 1, เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภทที่ 2 เป็นต้น
3. การรักษา Parathyroid Adenoma เป็นการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จเกือบตลอดเวลา การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
4. การวินิจฉัยโรคพาราไธรอยด์อะดีโนมารวมถึงการตรวจเลือด การตรวจวินิจฉัยพาราไธรอยด์ซีสตามิบี การสแกนเซสตามิบี เป็นต้น การวินิจฉัยโรคพาราไธรอยด์ไฮเปอร์เพลเซีย รวมถึงการตัดชิ้นเนื้อ
5. Parathyroid Adenoma มีผลต่อต่อมเดียวเท่านั้น Parathyroid Hyperplasia ส่งผลกระทบต่อทั้งสี่ต่อมในเวลาเดียวกัน

อ้างอิง

1. https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s12105-008-0088-8.pdf
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1055320718302424

อัพเดตล่าสุด : 13 กรกฎาคม 2023