การคัดกรองและการวินิจฉัย: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

แม้ว่าผู้ปฏิบัติงานด้านสาธารณสุขไม่ค่อยมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยผู้ป่วย แต่ขั้นตอนที่ใช้สำหรับการคัดกรองและการประเมินการวินิจฉัยเท่านั้นมักจะเหมือนกัน (ความแตกต่างเป็นไปตามบริบท) เทคนิคเชิงปริมาณเดียวกันนี้ถูกนำมาใช้เพื่อวัดความถูกต้องของขั้นตอนเหล่านี้

ประเด็นที่สำคัญ

1. การตรวจคัดกรองจะระบุถึงปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีอาการ ในขณะที่การตรวจวินิจฉัยจะยืนยันหรือแยกแยะโรคหรืออาการบางอย่างออกไป
2. การตรวจคัดกรองจะดำเนินการในวงกว้างและกำหนดเป้าหมายประชากรเฉพาะ ในขณะที่การทดสอบวินิจฉัยจะดำเนินการกับบุคคลที่มีอาการหรือผลการตรวจคัดกรองที่ผิดปกติ
3. การทดสอบแบบคัดกรองจะให้ความสำคัญกับความไว ในขณะที่การทดสอบวินิจฉัยจะให้ความสำคัญกับความจำเพาะและความแม่นยำ

การคัดกรองและการวินิจฉัย

การคัดกรองคือการใช้การทดสอบหรือการตรวจเพื่อตรวจหาโรคหรือภาวะสุขภาพในบุคคลที่ไม่มีอาการใดๆ การวินิจฉัยคือการใช้การทดสอบหรือขั้นตอนเพื่อระบุโรคหรือภาวะสุขภาพในบุคคลที่แสดงอาการหรือได้รับการระบุ

ในการดูแลสุขภาพ การตรวจคัดกรองเป็นเทคนิคที่ใช้ในการค้นหาโรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือ ความเสี่ยง ปัจจัย. บุคคลหรือกลุ่มโดยรวมอาจถูกทดสอบโดยใช้วิธีนี้

ผู้ที่ได้รับการตรวจคัดกรองอาจไม่ให้ข้อบ่งชี้หรืออาการของโรค หรืออาจแสดงเพียงข้อบ่งชี้เพียง 2 หรือ XNUMX ข้อซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยที่แน่ชัด 

การประเมินการวินิจฉัยใช้เพื่อระบุสาเหตุของปัญหา มันถูกใช้เพื่อทำการวินิจฉัย การทดสอบวินิจฉัยที่ดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยแหล่งที่มาของอาการหรือเพื่อวินิจฉัยอาการได้ 

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	การคัดกรอง	การวินิจฉัยโรค
จุดมุ่งหมาย	วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองคือเพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้โรคที่อาจเกิดขึ้น	วัตถุประสงค์ของการทดสอบวินิจฉัยคือเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอาการเจ็บป่วย
เกณฑ์ผลลัพธ์ที่เป็นบวก	โดยทั่วไป ควรใช้ความไวมากกว่าเพื่อตรวจหาโรคที่ต้องสงสัยในระหว่างการตรวจคัดกรอง	เลือกประสิทธิผลของการทดสอบวินิจฉัยโดยเฉพาะ เน้นที่ระดับความแม่นยำมากกว่าการยอมรับของผู้ป่วย
ผลบวก	โดยพื้นฐานแล้ว การตรวจคัดกรองแสดงถึงผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรค (บางครั้งอาจร่วมกับตัวแปรความเสี่ยงอื่นๆ) ที่ต้องมีหลักฐาน	ในกรณีของการตรวจวินิจฉัย ผลลัพธ์จะให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน
ราคา	เนื่องจากมีผู้คนจำนวนมาก จะมี เพื่อคัดกรองให้พบกรณีที่น่าจะเป็นสัดส่วนเพียงเล็กน้อย ค่าใช้จ่ายจะต้องมีราคาถูก	ในขณะที่ค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นที่ยอมรับได้เพื่อกำหนดการวินิจฉัย
กลุ่มเป้าหมาย	ผู้คนจำนวนมากที่ไม่มีอาการแต่อาจตกอยู่ในอันตรายคือกลุ่มเป้าหมายของการตรวจคัดกรอง	ผู้ที่มีอาการเพื่อวินิจฉัยโรค หรือผู้ที่ไม่มีอาการแต่มีการตรวจคัดกรองที่ดี

การคัดกรองคืออะไร?

ในการดูแลสุขภาพ การตรวจคัดกรองเป็นเทคนิคที่ใช้ในการค้นหาความเจ็บป่วยหรือปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย บุคคลหรือกลุ่มโดยรวมอาจถูกทดสอบโดยใช้วิธีนี้

ผู้ที่ได้รับการตรวจคัดกรองอาจไม่ให้ข้อบ่งชี้หรืออาการของโรค หรืออาจแสดงเพียงข้อบ่งชี้เพียง 2 หรือ XNUMX ข้อซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยที่แน่ชัด 

การตรวจคัดกรองการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุปัญหาที่อาจพัฒนาไปสู่การเจ็บป่วยในอนาคต ช่วยให้สามารถรักษาและดูแลได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อลดการเสียชีวิตและความทุกข์ทรมานจากโรค

แม้ว่าการคัดกรองอาจส่งผลในระหว่างการตรวจพบก่อนหน้านี้ แต่ขั้นตอนการคัดกรองไม่ได้รับการพิสูจน์เสมอไปว่าจะช่วยให้บุคคลถูกตรวจสอบได้เสมอไป การวินิจฉัยก่อนคลอด การวินิจฉัยผิดพลาด ตลอดจนการปลูกฝังความรู้สึกปลอดภัยที่มากขึ้น ถือเป็นผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจคัดกรอง

นอกจากนี้ การทดสอบคัดกรองบางอย่างอาจถูกนำมาใช้มากเกินไป ด้วยเหตุนี้ การทดสอบที่ใช้ในโปรแกรมคัดกรอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสภาวะที่มีความชุกลดลง ควรมีความไวสูงและมีความจำเพาะที่เหมาะสม

การวินิจฉัยคืออะไร?

การประเมินการวินิจฉัยใช้เพื่อระบุสาเหตุของปัญหา มันถูกใช้เพื่อทำการวินิจฉัย การทดสอบวินิจฉัยที่ดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยแหล่งที่มาของอาการหรือเพื่อวินิจฉัยอาการได้ 

การตรวจวินิจฉัยสามารถใช้เพื่อค้นหาจุดแข็งและจุดอ่อนบางประการทุกครั้งที่ใช้ด้วยเหตุผลที่หลากหลาย การทดสอบวินิจฉัยสามารถใช้เพื่อค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุของพฤติกรรมหรือคุณลักษณะเฉพาะ

ขั้นตอนการวินิจฉัยแตกต่างจากการทดสอบทั่วไปตรงที่ออกแบบมาเพื่อตรวจจับหรือวัดปริมาณความเข้มข้นของปัจจัยเฉพาะ โดยพื้นฐานแล้ว การทดสอบวินิจฉัยสามารถให้คำตอบได้โดยตรง

การแก้ไขปัญหาใช้เพื่ออ้างถึงการทดสอบวินิจฉัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับมนุษย์ 

การทดสอบวินิจฉัยอาจเป็นแบบรุกรานหรือไม่รุกราน การประเมินขั้นตอนการบุกรุกเกี่ยวข้องกับพื้นผิวที่ถูกเจาะหรือร่างกายถูกเข้าไป การตรวจเลือด การตัดชิ้นเนื้อ และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ความแตกต่างหลักระหว่างการตรวจคัดกรองและการวินิจฉัย

1. วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองคือเพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้โรคที่อาจเกิดขึ้น โดยที่วัตถุประสงค์ของการตรวจวินิจฉัยคือเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอาการเจ็บป่วย
2. โดยทั่วไป ควรใช้ความไวมากกว่าเพื่อตรวจหาโรคที่ต้องสงสัยในระหว่างการตรวจคัดกรอง ในทางกลับกัน ประสิทธิผล ของการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะถูกเลือก เน้นที่ระดับความแม่นยำมากกว่าการยอมรับของผู้ป่วย
3. โดยพื้นฐานแล้ว การตรวจคัดกรองแสดงถึงผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรค (บางครั้งอาจร่วมกับตัวแปรความเสี่ยงอื่นๆ) ที่ต้องมีหลักฐาน ในขณะที่ผลการตรวจวินิจฉัยจะให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน
4. เนื่องจากจะต้องคัดกรองผู้คนจำนวนมากเพื่อค้นหากรณีที่น่าจะเป็นสัดส่วนเพียงเล็กน้อย ค่าใช้จ่ายจึงต้องมีราคาถูก ในขณะที่ค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นที่ยอมรับได้เพื่อกำหนดการวินิจฉัย
5. ผู้คนจำนวนมากที่ไม่มีอาการแต่อาจตกอยู่ในอันตรายคือประชากรเป้าหมายของการตรวจคัดกรอง ในทางกลับกันผู้ที่มีอาการเพื่อวินิจฉัยโรคหรือผู้ที่ไม่มีอาการแต่มีการตรวจคัดกรองที่ดี

อ้างอิง

1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa052911
2. https://www.karger.com/Article/Abstract/348623

อัพเดตล่าสุด : 13 กรกฎาคม 2023