Spirometry แบบอุดกั้นและแบบจำกัด: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

ประเด็นที่สำคัญ

1. การตรวจวัดการหายใจแบบอุดกั้นมีลักษณะเฉพาะคือหายใจออกลำบากเนื่องจากทางเดินหายใจตีบตัน ส่งผลให้อัตราส่วน FEV1/FVC ลดลง พบได้ทั่วไปในสภาวะเช่นโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง
2. การตรวจวัดการหายใจแบบจำกัดมีลักษณะเฉพาะคือปริมาตรปอดลดลงและการขยายตัวของเนื้อเยื่อปอดที่จำกัด ส่งผลให้ความจุปอดรวม (TLC) ลดลง อาจเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น พังผืดในปอด ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และโรคอ้วน
3. ในการตรวจด้วยวิธีอุดกั้น FEV1 และ FVC จะลดลง แต่การลดลงของ FEV1 นั้นมากกว่า ส่งผลให้อัตราส่วน FEV1/FVC ลดลง FEV1 และ FVC จะลดลงในการตรวจเกลียวแบบจำกัด แต่อัตราส่วน FEV1/FVC ยังคงค่อนข้างปกติหรือเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ

Spirometry อุดกั้นคืออะไร?

การตรวจปอดอุดกั้นคือการทดสอบการทำงานของปอดที่ช่วยวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของภาวะทางเดินหายใจอุดกั้น โดยจะวัดอากาศที่บุคคลสามารถหายใจออกอย่างแรง (ปริมาตรอากาศหายใจแบบบังคับในหนึ่งวินาทีหรือ FEV1) และอากาศทั้งหมดที่หายใจออกอย่างแรงหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ (ความสามารถสำคัญของการหายใจออกแบบบังคับหรือ FVC) การวัดเหล่านี้ใช้ในการคำนวณอัตราส่วน FEV1/FVC ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่และความรุนแรงของการอุดตันของการไหลของอากาศ

การตรวจทางเดินหายใจอุดกั้นมักใช้ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหอบหืด และหลอดลมอักเสบ ในสภาวะเหล่านี้ ทางเดินหายใจจะตีบตันและอุดตัน ทำให้อากาศไหลออกจากปอดได้ยาก ผลลัพธ์การตรวจวัดเกลียวสามารถช่วยวินิจฉัยสภาวะเหล่านี้ ติดตามการลุกลาม และประเมินประสิทธิผลของการรักษา

Spirometry แบบจำกัดคืออะไร?

การตรวจปอดแบบจำกัดหรือการทดสอบโรคปอดแบบจำกัดคือการทดสอบวินิจฉัยเพื่อประเมินการทำงานของปอดและตรวจหาสภาวะที่มีปริมาตรปอดลดลง ซึ่งแตกต่างจากการตรวจวัดการหายใจแบบอุดกั้นซึ่งเน้นไปที่ข้อจำกัดการไหลเวียนของอากาศ การตรวจวัดการหายใจแบบจำกัดจะประเมินความสามารถของปอดในการขยายและเติมอากาศ

โรคปอดที่มีข้อจำกัดมีลักษณะเฉพาะคือความสอดคล้องหรือความยืดหยุ่นของปอดลดลง ส่งผลให้ปริมาตรปอดลดลง สภาวะต่างๆ เช่น โรคปอดที่คั่นระหว่างหน้า พังผืดในปอด ความผิดปกติของผนังหน้าอก และความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ สามารถนำไปสู่โรคปอดที่มีข้อจำกัดได้

ในระหว่างการทดสอบการตรวจสมรรถภาพปอดแบบจำกัด บุคคลจะหายใจเข้าลึกๆ แล้วหายใจออกแรงๆ เข้าไปในเครื่องวัดปริมาตรปอด ซึ่งจะวัดปริมาตรปอดและอัตราการไหลของอากาศ ผลลัพธ์การตรวจวัดปริมาตรลมหายใจประกอบด้วยพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ความสามารถในการหายใจที่สำคัญ (FVC) ปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) และความจุปอดทั้งหมด (TLC) ในโรคปอดที่มีข้อจำกัด ค่าเหล่านี้อาจลดลง ซึ่งบ่งชี้ถึงข้อจำกัดในการขยายตัวและการเติมเต็มของปอด

ความแตกต่างระหว่าง Spirometry แบบอุดกั้นและแบบจำกัด

1. การตรวจวัดการหายใจแบบอุดกั้นจะประเมินข้อจำกัดการไหลของอากาศและการอุดตันในทางเดินหายใจเป็นหลัก โดยการวัดพารามิเตอร์ เช่น ปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) และอัตราส่วน FEV1/FVC ในทางกลับกัน การตรวจวัดปริมาตรปอดแบบจำกัดจะประเมินปริมาตรปอดที่ลดลงและความสามารถในการขยายตัว พารามิเตอร์การวัด เช่น ความจุปอดบังคับ (FVC) และความจุปอดทั้งหมด (TLC)
2. การตรวจปอดอุดกั้นมักใช้ในการวินิจฉัยและติดตามโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหอบหืด และหลอดลมอักเสบ ซึ่งทางเดินหายใจแคบและอุดตัน การตรวจวัดการหายใจแบบจำกัดถูกนำมาใช้ในสภาวะที่มีปริมาตรปอดลดลง เช่น โรคปอดคั่นระหว่างหน้า พังผืดในปอด ความผิดปกติของผนังหน้าอก และความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
3. ในการตรวจการหายใจแบบอุดกั้น อัตราส่วน FEV1/FVC จะลดลงเนื่องจากความยากลำบากในการหายใจเอาอากาศออกจากปอด ในการตรวจวัดการหายใจแบบจำกัด FVC อาจลดลง ซึ่งบ่งชี้ถึงข้อจำกัดในความสามารถของปอดในการขยายและเติมอากาศ
4. การวัดปริมาตรปอดแบบอุดกั้นมุ่งเน้นไปที่การวัดอัตราการไหลของอากาศและไม่ได้ประเมินปริมาตรปอดโดยเฉพาะ ในทางตรงกันข้าม การวัดปริมาตรปอดแบบจำกัดจะรวมถึงการวัดปริมาตรปอด เช่น FVC และ TLC ซึ่งสะท้อนถึงความสามารถและการขยายตัวของปอด
5. ผลลัพธ์ของการตรวจสมรรถภาพปอดอุดกั้นจะเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษาสำหรับสภาวะที่มีลักษณะการอุดตันของการไหลของอากาศ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยาขยายหลอดลม ยาแก้อักเสบ หรือวิธีการเฉพาะอื่นๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การทำงานของทางเดินหายใจ ในการตรวจวัดการหายใจแบบจำกัด การมุ่งเน้นอยู่ที่การจัดการสาเหตุที่แท้จริงของปริมาตรปอดที่ลดลง เช่น การรักษาโรคปอดที่เป็นสาเหตุ หรือการจัดการความผิดปกติของผนังหน้าอกหรือสภาวะของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ วิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขเฉพาะที่นำไปสู่ข้อจำกัด

การเปรียบเทียบระหว่าง Spirometry แบบอุดกั้นและแบบจำกัด

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	Spirometry อุดกั้น	Spirometry แบบจำกัด
แง่มุม	การไหลเวียนของอากาศลดลงเนื่องจากทางเดินหายใจตีบหรืออุดตัน	การไหลเวียนของอากาศปกติหรือใกล้เคียงปกติ แต่ปริมาตรปอดลดลง
อัตราส่วน FEV1/FVC	ลดอัตราส่วน FEV1/FVC (บ่งชี้ถึงสิ่งกีดขวางการไหลของอากาศ)	อัตราส่วน FEV1/FVC ปกติหรือเพิ่มขึ้น
การวัดปริมาตรปอด	ไม่ใช่จุดสนใจหลัก ไม่ได้ประเมินการวัดปริมาตรปอด	การประเมินปริมาตรปอด รวมถึง FVC และ TLC
เงื่อนไขพื้นฐาน	มักใช้ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ และโรคที่คล้ายกัน	ใช้ในสภาวะต่างๆ เช่น โรคปอดคั่นระหว่างหน้า พังผืดในปอด เป็นต้น
การรักษา	เน้นบรรเทาอาการสิ่งกีดขวางการไหลของอากาศและการจัดการอาการ	เน้นที่สาเหตุที่ซ่อนอยู่เป็นหลัก เช่น โรคปอดหรือปัญหาผนังหน้าอก

อ้างอิง

1. https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm.162.3.9907115
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369215410086

อัพเดตล่าสุด : 31 กรกฎาคม 2023