يُستخدم فقدان الإحساس الخاضع للتحكم، وهو أمر مؤقت، على نطاق واسع في العلوم الطبية لتخفيف الألم أثناء العمليات الجراحية والولادة. كلمة التخدير مشتقة من معناها اليوناني البديل "بدون إحساس".
يمكن إدخال أدوية التخدير في النظام بعدة طرق. هناك طريقتان قياسيتان لتحفيز الكتل في الجزء السفلي من الجسم هما إحصار العمود الفقري وفوق الجافية.
كلتا الطريقتين تحفزان التخدير في مناطق معينة. ومن ثم لا يتم تخدير المريض بالكامل. في كلتا الحالتين ، يجب إجراء التخدير تحت إشراف أخصائي طبي مرخص.
الوجبات السريعة الرئيسية
- تخدير فوق الجافية هي تقنيات تخدير موضعية تحقن الدواء في الحيز فوق الجافية بالقرب من النخاع الشوكي ، مما يوفر تخفيفًا مستمرًا للألم.
- كتل العمود الفقري عبارة عن حقن مخدر لمرة واحدة مباشرة في السائل النخاعي ، مما يوفر تسكينًا سريعًا وقصير المدى للألم.
- يتم استخدام كلتا الطريقتين لإدارة الألم أثناء الولادة والجراحة ، مع اختيار يعتمد على عوامل مثل الإجراء والمدة واحتياجات المريض.
الإحصار فوق الجافية مقابل الإحصار الشوكي
الفرق بين الكتلة فوق الجافية والحصار النخاعي هو أن فوق الجافية يتطلب قسطرة لحمل المخدر. في المقابل ، يمكن إعطاء الإحصار النخاعي مباشرة من خلال حقنة واحدة في السائل الدماغي النخاعي. وبالتالي في حالة فوق الجافية ، يمكن تمديد فترة الحجب.
جدول المقارنة
| معلمة المقارنة | فوق الجافية | كتلة العمود الفقري |
|---|---|---|
| تعريف | يتم ضبط Cather في مساحة فوق الجافية بحيث يمكن إعطاء الأدوية لحظر ممتد | تُحقن إبرة طلقة واحدة من الأدوية في منطقة العمود الفقري لفترة حجب محدودة. |
| الإبرة المستخدمة | يتم استخدام حاجة أكثر أهمية للإدارة. | تُستخدم إبرة أصغر نسبيًا لإدخال كتلة العمود الفقري. |
| تردد التسليم | يمكن توصيله عدة مرات من خلال قسطرة | يمكن إعطاؤه مرة واحدة فقط. |
| موقع حقن الدواء | يتم حقن الأدوية في الفضاء فوق الجافية. | يتم حقن الأدوية في السائل الدماغي النخاعي. |
| مخدر موضعي | مطلوب كمية كبيرة من التخدير الموضعي. | مطلوب كمية صغيرة من التخدير الموضعي. |
| مبدأ | يتحرك الدواء على طول الأنسجة | يتحرك الدواء عبر السائل. |
ما هو فوق الجافية؟
التخدير فوق الجافية عبارة عن مواد مخدرة تستخدم للحث على الكتل أو لتخفيف الآلام. تدار فوق الجافية عن طريق القسطرة.
القسطرة هي أنبوب صغير يتم حقنه في الجلد عن طريق إبرة. بمجرد إزالة اليد ، يمكن ترك الخيط لتوصيل الأدوية والأدوية.
وكما أوضح بعض المرضى، فإن التخدير فوق الجافية يحفز موجات الدورة الشهرية من الشعور بالخدر. Epidurals عبارة عن مخدر موضعي. وبالتالي يكون المريض واعيا.
هذا لأن قسطرة فوق الجافية توضع خارج الجافية ، في الفضاء فوق الجافية. هذا يعني أنه يُسمح للأدوية بالانتقال عبر الأنسجة بدلاً من السوائل.
أثناء إعطاء حقنة الإيبيدورال ، قد تنفجر الجافية ، مسببة ما يُعرف عمومًا بالثقب فوق الجافية. يتم استخدام العديد من أدوية التخدير الموضعي لجعل العملية سهلة وخالية من الألم.
تعمل أدوية التخدير على تخفيف الإحساس بالحرقان؛ ومع ذلك، يشعر العديد من المرضى بضغط الإبرة التي تمر عبرها. الأيدي المستخدمة لإدارة الجافية أكبر.
يستغرق الأمر حوالي 15 دقيقة حتى يعمل التخدير فوق الجافية. السمة المميزة للتخدير فوق الجافية هي أنه يمكن جعله يدوم طويلاً جدا لفترة طويلة ، حيث يمكن تعديل عدد الأدوية التي تدخل النظام.
يتم زيادة كمية الدواء لتمديد فترة الحجب. يشيع استخدام التخدير فوق الجافية للتخفيف من آلام المخاض للنساء.
يتم ضبط كمية الدواء حسب شدة الألم. يقوم بتخدير النصف السفلي من الجسم من السرة إلى أسفل الساقين.
الآثار الجانبية الشائعة للتخدير فوق الجافية هي انخفاض ضغط الدم والصداع.
ما هو إحصار العمود الفقري؟
يُعرف الإحصار النخاعي أيضًا باسم إحصار الجافية. وهو شكل من أشكال التخدير يتم إعطاؤه من خلال السائل الدماغي النخاعي.
يتم إعطاؤه عن طريق إبرة رفيعة واحدة. طوله عادة 9 سم. المحاقن المستخدمة لإحصار العمود الفقري أصغر حجمًا.
يتم استخدام الإحصار الشوكي لتخدير الطرف السفلي من الجسم أثناء العمليات الجراحية والإجراءات الأخرى. تثقب الإبرة الجافية، وترمي الأدوية داخل السائل النخاعي.
وبما أن حركة الأدوية تكون أسهل وأسرع عبر السوائل، فلا يلزم سوى كميات صغيرة من التخدير. تعتبر أدوية التخدير الشوكي مفيدة أكثر من التخدير الكامل لتجنب فشل عمليات التنبيب. وتستخدم هذه عادة في جراحات العظام، واستئصال الرحم، واستئصال الكلية، وما إلى ذلك.
كما أنها شائعة في الولادات القيصرية والمهبلية. فائدة أخرى لاستخدام التخدير النخاعي أثناء الولادة هي أن الأم تبقى في حالة تأهب أثناء العملية.
من الناحية التشريحية ، يتم استخدام الكتلة الشوكية لحقن الدواء المطلوب بحيث ينتقل العصب تم حظر الإشارات. يتم إعطاء تخدير معتدل أحيانًا لمساعدة المريض على الاسترخاء أثناء العملية.
يمكن إجراء العمليات الجراحية عندما يكون المريض مستيقظًا تمامًا. تقتصر عمليات إحصار العمود الفقري على العمليات الجراحية أسفل البطن لأن كتل العمود الفقري في المناطق العلوية يمكن أن تتداخل مع قدرة الشخص على التنفس.
يمكن أن يسبب حالات مشابهة لشلل الرئة. يعد التحليل الطبي المسبق ضروريًا قبل استخدام كتلة العمود الفقري لتخدير الجسم.
تشمل الحالات التي لا يجوز فيها استخدام الإحصار النخاعي رفض المرضى ، والعدوى في موقع الحقن ، واضطرابات النزيف ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك. على الرغم من أن الكتل الشوكية شائعة جدًا وآمنة إذا تم إعطاؤها من قبل أخصائي طبي مرخص.
تشمل المضاعفات الطفيفة انخفاض ضغط الدم المعتدل ، والغثيان ، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون المضاعفات الخطيرة تلفًا عصبيًا وموتًا في الحالات المتفرقة.
الاختلافات الرئيسية بين الإحصار فوق الجافية وإحصار العمود الفقري
- يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الإحصار فوق الجافية والإحصار النخاعي في أن التخدير فوق الجافية ينطوي على نقل عقار مخدر باستخدام قسطرة. في المقابل ، يتم إعطاء الإحصار النخاعي من خلال حقنة واحدة.
- حجم الإبرة المستخدمة في حالة فوق الجافية أكثر أهمية من الكتلة الشوكية.
- يمكن تمديد فترة الحجب في حالة التخدير فوق الجافية حيث يمكن تعديل كمية الدواء ، بينما تتضمن كتل العمود الفقري حقنة واحدة. ومن ثم فإن فترة الحظر محدودة.
- موقع الولادة هو الفضاء فوق الجافية في حالة فوق الجافية ، في حين أن السائل النخاعي هو الهدف في كتل العمود الفقري.
- كمية التخدير الموضعي المطلوب أكثر في حالة فوق الجافية ، في حين أن كتل العمود الفقري لا تتطلب مخدرًا موضعيًا أو بدون مخدر.
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-6576.1988.tb02689.x
- https://europepmc.org/abstract/med/8198262
لقد بذلت الكثير من الجهد في كتابة منشور المدونة هذا لتقديم قيمة لك. سيكون مفيدًا جدًا بالنسبة لي ، إذا كنت تفكر في مشاركته على وسائل التواصل الاجتماعي أو مع أصدقائك / عائلتك. المشاركة هي ♥ ️
