Fistula vs Shunt: Rozdíl a srovnání

Termín „hemodialýza“ (HD) označuje proces odstraňování odpadů a jiných tekutin z krve u osoby s vadnými ledvinami. Tuto funkci běžně plní zdravá ledvina.

V tomto procesu se k dosažení krve při hemodialýze používá vaskulární proces nebo hemodialyzační přístup. Existují tři typy cévního přístupu:

• Arteriovenózní píštěl
• AV štěp
• HD katétr

Key Takeaways

1. Fistula je abnormální spojení mezi dvěma orgány nebo cévami, zatímco zkrat je chirurgicky vytvořená cesta k přesměrování tekutiny.
2. Fistuly se mohou vyskytovat přirozeně nebo jsou výsledkem zranění; bočníky jsou záměrně vytvořeny pro lékařské účely.
3. Léčba píštělí může zahrnovat chirurgický zákrok, medikaci nebo pozorování; bočníky vyžadují pravidelné sledování a případnou výměnu.

Fistula vs Shunt

Rozdíl mezi píštělí a zkratem spočívá v tom, že arteriovenózní píštěle se vyrábějí pomocí krevních cév a tělesných tkání. Na druhé straně je dialyzační zkrat vyroben pomocí syntetického tubulárního materiálu, který vytváří průchod mezi žílou a tepnou. Riziko infekce je mnohem menší u arteriovenózních píštělí než u zkratu.

Arteriovenózní (AV) píštěl se chirurgicky vytvoří spojením tepny s žílou. Může být umístěn v horní části paže, zápěstí nebo předloktí.

Pomáhá zajistit vaskulární přístup k krevním cévám tím, že vytváří zvýšený tlak prostřednictvím zvýšeného průtoku krve do žil.

Shunt je malý kanál uměle vytvořený a umístěný v mozku chirurgicky. Jeho hlavní funkcí je umožnit tekutině volně se pohybovat z jedné části těla do druhé.

Skládá se ze syntetické trubice umístěné pod kůží, která spojuje tepnu s žílou. Nabízí přístup k umístění jehly pro dialýzu.

Srovnávací tabulka

Parametry srovnání	Fistula	Shunt
Definice	Je to abnormální průchod tepna a žíla.	Jedná se o dutou syntetickou trubici umístěnou v mozku, která umožňuje mozkomíšnímu moku proudit do jiných částí.
Typ nemovitosti	3 nejběžnější typy arteriovenózní píštěle jsou radiocefalická píštěl, brachiocefalická píštěl a píštěl z brachiální arterie k transpozici bazilikální žíly	Existuje pět typů bočníku.
Komponenty	Tyto neobsahují žádné umělé složky.	Má 3 komponenty vytvořené uměle pomocí syntetického hadicového materiálu a pružného silikonu.
použití	Při hemodialýze se používá arteriovenózní píštěl	Používá se při léčbě hydrocefalu a různých dalších onemocnění
Cena	Levnější	Drahý
Riziko infekce	Méně	Velmi vysoko

Co je Fistula?

Arteriovenózní píštěl spojuje tepnu a žílu. Obvykle krev proudí z tepen do kapilár a nakonec se dostává do žil.

V přítomnosti arteriovenózních píštělí krev proudí přímo do žil z tepen a přeskakuje přitom různé kapiláry.

Nachází se v nohách, i když se může vyvinout v jakékoli části těla.

Příčiny arteriovenózních píštělí jsou následující:

• Vrozené, tj. narodit se s ním: Někdy se děti narodí s arteriovenózní píštělí.
• K poranění kůže piercingem může dojít při piercingovém poranění, jako je bodná rána nebo střelná rána na části těla, kde tepny a žíly probíhají vedle sebe.
• Operace související s dialýzou: Pro usnadnění procesu dialýzy se na předloktí chirurgicky vytvoří arteriovenózní píštěl k léčbě pozdníchselhání ledvin.
•  Může být také vytvořen různými genetickými podmínkami.

Lékař pravidelně sleduje píštěl, když je vytvořena operací související s dialýzou.

Pokud se však v jiných případech dlouho neléčí, může způsobit selhání srdcekrevní sraženiny, bolest nohou a krvácení v gastrointestinálním systému.

Je potřeba o něj náležitě pečovat. Před použitím k dialýze musí chirurgicky vyrobená píštěl zrát 4-6 týdnů nebo déle. Ke vzniku arteriovenózní píštěle vedou i některé rizikové faktory.

Co je Shunt?

Shunt je prázdná trubice umístěná chirurgicky do mozku. To umožňuje, aby mozkomíšní mok proudil do jiné části těla, kde může být snadno reabsorbován.

Pomáhá vypořádat se s hydrocefalem tím, že řeší tlak v mozku a zmírňuje příznaky hydrocefalu, jako je mírná demence, potíže s chůzí a nedostatečná kontrola močového měchýře.

Různé druhy shuntů jsou následující:

• Lumboperitoneální zkrat 
• Ventrikuloatriální zkrat
• Ventrikulopleurální zkrat
• Ventrikuloperitoneální zkrat
• Ventrikulogalmoční zkrat

Každý zkrat odvádí přebytečný mozkomíšní mok do různých částí těla, resp.

Různé komplikace, jako je nadměrná drenáž, záchvaty, břišní komplikace, perforace střeva, tvorba pseudocyst atd.

Chirurgický zákrok trvá asi hodinu a poté je pacient umístěn pod dohledem po dobu 24 hodin. Následné návštěvy jsou nezbytné pro zajištění správného fungování.

K vyřešení symptomů mohou být také doporučeny rehabilitační strategie, jako je fyzikální terapie, pracovní terapie atd.

Různá rizika a komplikace zahrnují ucpání, infekci v ráně nebo poruchu zkratu. Porucha směšovače zahrnuje nadměrné nebo nedostatečné vypouštění.

Infekce v ráně může způsobit příznaky, jako je nízká horečka, zarudnutí podél cesty zkratu, bolestivost krku atd.

Může být také použit při léčbě rozmazaného vidění, idiopatické intrakraniální hypertenze, Chiariho malformace, hemoragická mrtvice, zkratová infekce atd.

Hlavní rozdíly mezi píštělí a zkratem

1. Fistula funguje jako průchod spojující tepnu a žílu, zatímco zkrat je umístěn v mozku, aby umožnil cerebrospinální tekutině proudit do jiných částí těla.
2. Existují tři běžné typy píštěle, zatímco existuje pět typů zkratů.
3. AV píštěl neobsahuje žádnou umělou složku, zatímco zkrat ano.
4. Hlavní použití arteriovenózní píštěle je v hemodialýze, zatímco zkrat se používá k léčbě hydrocefalu a různých dalších onemocnění.
5. Operace AV píštěle je levnější než operace zkratu.
6. Riziko infekce píštěle je mnohem menší než riziko zkratu.

Reference

1. https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
2. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml

Poslední aktualizace: 20. července 2023