FQHC vs RHC: Rozdíl a srovnání

Složitost zdravotní péče může způsobit, že operující lékaři cvičí pravidelně v dobách problémů. Později přidejte další požadavky, pravidla a vládní nařízení. V důsledku toho máte fakturační noční můru označenou jako FQHC nebo RHC.  

Za velké peníze mnoho lékařů zvažovalo otevření FQHC nebo RHC. Ale před otevřením FQHC nebo RHC je důležité pochopit, co znamenají. V tomto článku se tedy hlavní pozornost zaměřuje na rozlišení FQHC a RHC. 

Key Takeaways

1. FQHC (Federally Qualified Health Centers) slouží primárně nedostatečně obsluhovaným populacím, zatímco RHC (Rural Health Clinics) se zaměřují na venkovské komunity.
2. FQHC dostávají federální granty na podporu operací, zatímco RHC dostávají náklady na úhradu od Medicare a Medicaid.
3. FQHC nabízejí komplexní zdravotnické služby, včetně zubního a duševního zdraví, zatímco RHC poskytují především služby primární péče.

FQHC vs RHC 

Federally Qualified Health Centers jsou nezisková zdravotnická zařízení, která dostávají finanční prostředky od federální vlády na poskytování zdravotních služeb populaci s nedostatečnými službami. RHC poskytují primární zdravotní služby populaci s nedostatečnými službami a musí splňovat určité požadavky, aby získaly federální finanční prostředky.

Zkratka pro Federally Qualified Health Center je FQHC. Přibližně existuje 1,124 XNUMX klinik FQHC, z nichž každá má několik poboček rozmístěných po celých USA.

Hlavním účelem programu FQHC je zlepšit služby primární péče poskytované v bezvýhradných venkovských a městských komunitách. 

Zkratka pro Rural Health Center je RHC. Dnes je v USA rozmístěno přibližně 4,000 XNUMX klinik RHC. Jsou umístěny v neurbanizovaných a nedostatečně obsluhovaných oblastech, které definuje americký úřad pro sčítání lidu.

Jsou odpovědní za předložení určitých nároků ve formátu profesionálních nároků. 

Srovnávací tabulka

Parametry srovnání	FQHC	RHC
Původ	v 1991	v 1977
nachází se	Ve venkovských i městských oblastech	Ve venkovských oblastech
Správní rada	Vyžaduje se většina uživatelů ve správní radě	Žádné zvláštní požadavky
Struktura společnosti	Neziskové nebo veřejné subjekty osvobozené od daně	Veřejné, ziskové, neregistrované nebo neziskové
Klinický personál	Žádné zvláštní požadavky	MLP požadovaný čas minimálně 50 % kliniky je otevřeno

Co je FQHC? 

FQHC je povinna vybrat 20 procent obvyklých a obvyklých poplatků, pokud je to možné do Medicare nároky. Musí nabízet primární péči pro všechny věkové kategorie životního cyklu a nezaměstnávají žádné specialisty, jako je dětská péče.

Musí to být korporace založené na neziskových organizacích.  

Kongresem vzniká FQHC. Má zajistit, aby grantové dolary byly určeny pro nepojištěné a dostupné pro tento proces tím, že povolí konkrétní Medicaid a Medicare Platby.

FQHC má určité služby, které lze samostatně účtovat pomocí příslušných modifikátorů.  

FQHC musí využívat škálu pohyblivých poplatků s dostupnými různými slevami na základě velikosti rodiny pacienta a příjmu podle směrnic federální chudoby. Když je praxe uzavřena, FQHC by měla nabízet profesionální pokrytí.  

FQHC jsou povinni mít oprávnění k přijetí do nemocnice pro lékaře v praxi nebo dokument s plánem nemocničního pokrytí, který zajišťuje kontinuitu péče.

Na místě jsou povinni nabízet preventivní stomatologické služby nebo prostřednictvím ujednání jiných poskytovatelů. 

Co je RHC? 

RHC nabízí služby primární péče prostřednictvím týmového přístupu zdravotní sestra praktici (NP), lékaři, certifikované sestry-porodní asistentky (CNM) a asistenti lékařů (PA).

Aby byly kliniky klasifikovány jako RHC, musí zaměstnávat alespoň jednoho PA nebo NP. Za určité postupy získává jednu sazbu úhrady bez ohledu na poskytnutou službu postavenou na nároku instituce.

Ostatní služby a postupy však musí být účtovány samostatně na profesionální reklamaci během stejné návštěvy. CNM, PA nebo NP musí na klinice pracovat alespoň po dobu, kdy funguje 50 procent kliniky.

Musí poskytovat laboratorní a diagnostické služby, dokud je RHC otevřeno, a léčba by měla mít potřebné léky pro případ nouze.  

Služba RHC se skládá z rezidencí pacientů, návštěv na klinikách, částí pokrytých Medicare, zařízení pro asistované bydlení a kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení.

Mezi další služby RHC patří ambulantní a ústavní konzultace. Tyto druhy návštěv jsou odkazovány na jiné než RHC služby a jsou účtovány samostatně.  

RHC dostává nákladovou úhradu za definovaný soubor základních lékařů a některé služby nelékařských ambulantních pacientů.

Tyto platby jsou založeny na metodice plateb typu all-inclusive a maximální platbě za dílčí návštěvy a ročním odsouhlasení uváděném jako míra setkání. 

Hlavní rozdíly mezi FQHC a RHC 

1. V rámci jurisdikce FQHC je nutné poskytovat služby zdravotní péče pro každého člena. Naproti tomu v komunitě RHC nemusí lidem nabízet služby související se zdravotní péčí.  
2. Pokud jde o pojištění proti nekalým praktikám, podle federálního zákona o porušování práv může FQHC získat peníze prostřednictvím federálního financování. Na druhou stranu samotné RHC pojištění nabízejí.  
3. FHQC je předmětem federálního objektivního přezkumu. Naopak RHC spadá pod CMS neboli Centra pro Medicare a Medicaid Services.  
4. FQHC nabízí ve srovnání s RHC širší služby související se zdravotní péčí. Služby FQHC jsou poskytovány po domluvě. Naopak RHC nabízí pouze základní laboratorní služby, primární ambulantní péči a pohotovostní péči.  
5. FQHC je úhradové označení od Centers for Medicare and Medicaid Services a Bureau of Primary Health Care of the United States DHHS. Mezitím má RHC ve Spojených státech samostatnou strukturu úhrad od standardní lékařské ordinace. 

Reference 

1. https://europepmc.org/article/med/10181466
2. https://ieeexplore.ieee.org/abstract/document/6730914/

Poslední aktualizace: 13. července 2023