Ileorektální anastomóza vs J-pouch: Rozdíl a srovnání

Jak ileorektální anastomóza, tak J-pouch jsou klinické postupy, při kterých se odstraní tlusté střevo, aby se snížilo riziko komplikací.

Tyto operace podstupují pacienti, kteří mají Crohnovu chorobu nebo střevní komplikace související s ulcerózní kolitidou.

Standardním chirurgickým postupem pro léčbu ulcerózní kolitidy a familiární polypózy tlustého střeva je ileorektální anastomóza.

Key Takeaways

1. Ileorektální anastomóza zahrnuje připojení ilea přímo ke konečníku, čímž je zachována rektální funkce.
2. Operace J-Pouch vytváří vnitřní vak z tenkého střeva, který nahrazuje odstraněné tlusté střevo a konečník.
3. Operace J-Pouch se častěji používá u pacientů s ulcerózní kolitidou, zatímco ileorektální anastomóza se provádí pro specifické případy familiární adenomatózní polypózy.

Ileorektální anastomóza vs. J-pouch

Ileorektální anastomóza (IRA) je chirurgický zákrok, který odstraní tlusté střevo a připojí konec tenkého střeva k tělu. J-pouch je chirurgický zákrok, při kterém se z tenkého střeva vytvoří vak, který je poté připojen k řitnímu otvoru, čímž se obejde nutnost trvalé ileostomie.

Srovnávací tabulka

Parametr srovnání	Ileorektální anastomóza	J-pouzdro
použití	Používá se k léčbě ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.	Používá se k léčbě ulcerózní kolitidy a FAD.
Výhody	Po operaci je nízké riziko močových a pánevních komplikací.	Šance na rakovinu se ve střevech snižují.
Definice	Jedná se o chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění tlustého střeva a připojení ilea ke konečníku.	Jedná se o úplné odstranění tlustého střeva, zatímco se z ilea vytvoří váček, který se připojuje k análnímu kanálu.
Riziko	Možnost vzniku rakoviny v konečníku je velmi pravděpodobná.	Nemůže být použit jako léčebná metoda pro lidi, kteří trpí Crohnovou chorobou.
Postup	Tlusté střevo se vyjme a konec ilea se připojí ke konečníku.	Tlusté střevo se odstraní a dočasně se umístí stomie, zatímco se ileum vytvaruje do váčku.

Co je ileorektální anastomóza?

Ileorektální anastomóza je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části, čímž se ileum spojí s konečníkem a obnoví se normální funkce střev.

Kolektomie nebo ileorektální anastomóza je lékařský termín pro techniku, která zachovává konečník při odstraňování tlustého střeva.

Když se zanítí tlusté střevo a konečník trávicího traktu, objeví se stav známý jako ulcerózní kolitida. K léčbě tohoto stavu se používá ileorektální anastomóza.

Křeče, průjem a slabost jsou příznaky ulcerózní kolitidy.

Kolektomie, obnovení střevní kontinuity a další postupy se provádějí během tohoto postupu pod Celková anestezie.

Aby bylo možné zvážit pacienta pro ileorektální anastomózu, musí být zhodnocena funkční kvalita reziduálního rekta a análních svěračů a riziko neoplastického vývoje.

Operace může být provedena laparoskopicky nebo otevřeně. Chirurg používá laparoskopie získat přístup do břicha a pánve bez velkého řezu na kůži.

Na břiše bude proveden řez, který umožní přístup do tlustého střeva během otevřené operace.

Co je J-pouch?

J-pouch je jiný název pro ileální pouch-anální anastomózu nebo restorativní proktokolektomii.

Operace J-pouchu se provádí poté, co pacient podstoupil proktokolektomii (odstranění tlustého střeva a konečníku v tlustém střevě).

Chirurg vytvoří J-vak pomocí dvou smyček tenkého střeva, z nichž každá měří asi šest palců, a použije je jako chirurgickou terapii ulcerózní kolitidy.

Tento vak je připojen k anální dutině a umožňuje pacientovi projít výkaly běžnou cestou těla.

Pokud byly pacientovy orgány odebrány, bude vyžadovat nový způsob průchodu a skladování střevního obsahu. Ileum, poslední část tenkého střeva, je vytvarováno do váčku, který zadržuje pevné odpadní látky.

Pacient pocítí příznaky, jako je nekonzistence stolice, bolest břicha, krvavá stolice a únava, ale po několika týdnech se vše vrátí do normálu.

Operace J-pouch se nedoporučuje lidem s onemocněním tenkého střeva, Crohnovou chorobou nebo onemocněním mimo tlusté střevo nebo konečník.

Dočasně se provádí ileostomie (stomie vytvořená tak, aby umožnila průchod odpadu), dokud se tkáň nezhojí.

Po několika dnech se ileostomie obrátí a pacient může projít výkaly řitním otvorem.

Hlavní rozdíly mezi ileorektální anastomózou a J-pouchem

1. Ileorektální anastomóza léčí Crohnovu chorobu, zatímco J-pouch se používá k léčbě FAD a ulcerózní kolitidy.
2. Ileorektální anastomóza může snížit riziko pánevních a močových problémů, zatímco J-pouch se používá ke snížení rizika rakoviny konečníku.
3. Nevýhodou ileorektální anastomózy je, že v konečníku může stále vznikat zánět a rakovina, zatímco u J-vaku se mohou vyvinout močové a pánevní problémy.
4. Ileorektální anastomóza nastává, když je vytvořeno chirurgické spojení mezi ileem a konečníkem, zatímco vak je vytvořen z ilea a análního kanálu.
5. U ileorektální anastomózy se tračník rozřízne a ileum se spojí s konečníkem, zatímco u anastomózy J-pouch se stomie dočasně implantuje, zatímco se ileum zformuje do vaku, který se později spojí s anální dutinou.

Reference

1. https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/97/1/65/6148465
2. https://link.springer.com/article/10.1007/BF02252997
3. https://europepmc.org/article/med/2680861

Poslední aktualizace: 29. července 2023