Copay vs Selvrisiko: Forskel og sammenligning

For nybegyndere i forsikringssektoren kan det være svært at finde ud af, om du skal bidrage mere eller mindre til dine lægeregninger. Desuden er det en udfordring at beslutte, hvornår den skal dækkes, eller hvor meget din sundhedsplan skal dække. Selvbetalinger og selvrisiko på sygeforsikring er to eksempler på selvbetaling eller omkostningsdeling.

Denne artikel fokuserer på at fremhæve forskellene mellem betydningen af ​​en copay og en selvrisiko, som er almindeligt anvendte terminologier i dine sygeforsikringsbetalingsplaner.

Nøgleforsøg

1. En copay er et fast beløb, der betales for hver sundhedsydelse, hvorimod en selvrisiko er et beløb, en patient skal betale, før forsikringsdækningen begynder.
2. Copays er lavere end selvrisikoen og forbliver konstante, mens selvrisikoen kan variere afhængigt af forsikringsplanen.
3. Copays tilskynder til forebyggende pleje og modvirker unødvendige besøg, mens selvrisiko motiverer enkeltpersoner til at styre deres sundhedsudgifter mere omhyggeligt.

Copay vs selvrisiko

Forskellen mellem egenbetaling og selvrisiko er, at selvbetalinger foretages regelmæssigt. Det indebærer, at du skal betale løbende, uanset hvordan du modtager lægehjælp på et år, hvorimod selvrisikoen er et fast beløb, du skal betale årligt. Lægeudgifterne betales først fuldt ud, når du en gang årligt har betalt din selvrisiko fuldt ud. Forsikringsudbyderen vil på den anden side dække resten af ​​din lægeudgift, når du har betalt dem.

En copay er et fastsat beløb, der udbetales kontant eller kredit af en forsikret for bestemte behandlinger. Mange sundhedsplaner inkluderer det som en grundlæggende funktion. Sygeforsikringsselskaber opkræver ofte co-pays for tjenester såsom lægebesøg eller ordineret medicin.

Copays er en fast sum af kontanter, der betales på det tidspunkt, hvor tjenesten benyttes, snarere end en del af faktura. En kopi er ikke påkrævet for alle kirurgiske behandlinger. Nogle sygeforsikringsselskaber opkræver for eksempel ikke en kopi for årligt helbred kontrol - UPS.

En forsikrings selvrisiko er det beløb, der skal betales i kontanter til medicinske/hospitaliseringsudgifter, du skal betale, indtil du kan indgive et erstatningskrav. Først efter at selvrisikoen er opfyldt, vil forsikringsselskabet betale det skyldige beløb til dig eller direkte til anlægget, kan det være en klinik eller et hospital. Sagt på en anden måde, så betaler forsikringsudbyderen kun skaden, hvis den overstiger selvrisikobeløbet. Ethvert krav, der er mindre end selvrisikoen, vil blive afvist.

Sammenligningstabel

Parametre for sammenligning	copay	selvrisiko
Regelmæssighed	Der udbetales en gang årligt med en samlet betaling.	Der betales løbende ved hver sygehusaftale.
Grad	Hver gang der foretages en kopi, betaler forsikringen gebyrerne.	Udbetalinger sker med et fastsat beløb hvert år.
Omkostninger ikke inkluderet	Alt, hvad policen dækker, er inkluderet, men copay-politikkerne er strenge.	Afgifterne dækkes først, når selvrisikoen er betalt fuldt ud.
Betydning	En copay er en fast sum penge, du skal betale, hver gang du ser en læge, såsom en læge, og for enhver medicin, der udfyldes af en farmaceut. Forsikringsselskabet oplyser beløbet.	En selvrisiko er et fastsat beløb, som en patient skal betale hvert år, indtil deres sundhedsdækning starter.
Normalt foretrukket af	Normale og raske mennesker til akutte formål.	Af mennesker, der har kroniske og dødelige såvel som dyre behandlinger.

Hvad er Copay?

En copay er en fast sum penge, du skal betale, hver gang du ser en læge, såsom en læge, og for enhver medicin, der udfyldes af en farmaceut. Sygesikringen kan måske dele prisen med dig, men hvis du indsender en kopi.

Mængden af ​​din egenbetaling bestemmes af den type specialist, du skal se, og afhænger i høj grad af den sygdom, du bliver diagnosticeret med. Det varierer også afhængigt af den type lægemiddel, du skal købe, uanset om det er billige generiske lægemidler eller mærkevaremedicin til høje priser.

Kvasimedicin har en større andel af egenbetaling end generiske lægemidler, ifølge flere forsikringsudbydere. Når prisen på et ikke-generisk lægemiddel falder under en vis tærskel, kan forsikringsselskaberne acceptere at udpege det som generisk af hensyn til egenbetaling. På grund af patentrestriktioner har medicinalvirksomheder en langvarig monopol på medicin som et mærkelægemiddel, der ikke kan fremstilles som en farmaceutisk version.

Copay-satserne kan svinge år for år, så det er godt at kontakte dit sygeforsikringsselskab eller HR-afdeling for at se, om de er steget, når det nye år starter. Pengene, der opkræves for en forsikringsplan, kaldes betaling. Lav egenbetaling er mere almindelig i ordninger med betydeligt store præmier, hvorimod høje egenbetalinger er mere almindelige i ordninger med lave præmier.

Hvad er fradragsberettiget?

En selvrisiko er en fast sum, som en patient skal betale hvert år, indtil deres sundhedsydelser træder i kraft. Efter at have opfyldt selvrisikoen, betaler brugerne selvbetalingsdelen af ​​udgifterne for alle tjenester, der er identificeret i planen. De fortsætter med at betale præmien, indtil de har nået deres årlige out-of-pocket grænse.

En sygesikringstærskel er en fastsat mængde midler, som du skal betale hvert år, indtil din virkelighed sætter ind fuldt ud. Din forsikringsdækning vil begynde at betale sin del af dine lægeudgifter, så snart du afregner dette beløb.

Selvrisiko er vilkår i en forsikringsordning, der specificerer, hvilken form for forsikringsdækkede udgifter den forsikrede er ansvarlig for. De er angivet som et fast beløb og indgår i de fleste planer, der dækker forsikringstagerens tab. Hvis de erstatningspligtige udgifter overstiger dette tal, er forsikringen ansvarlig.

Selvrisikoen kan ifølge forsikringen opstå pr. dækket hændelse eller år. Selvrisikoen pålægges hvert år for planer, hvor hændelser er svære at afgrænse.

En plan med en større selvrisiko og mindre månedlig kan være en klog mulighed for dig, hvis du stort set har det godt og heller ikke regner med at kræve dyre medicinske behandlinger hvert år. Lad os antage, på begge sider, at du er klar over, at du også har en helbredsmæssig nødsituation, der vil nødvendiggøre behandling.

Vigtigste forskelle mellem egenbetaling og selvrisiko

1. Copay-beløbet udbetales i udbytte og efter brug, men selvrisikoen betales i en årlig varighed.
2. Egenbetalingen er altid styret og fulgt af mange policer, hvorimod selvrisikoen dækker alle betalinger vedrørende lægefakturaer.
3. Behovet for umiddelbarhed er bedre i copay, men fradragsbeløbet dækker kun visse parametre og tager højde for, når alle udbyttet er clearet.
4. Copays vurderes i henhold til individuelle kriterier fra enten hospitaler eller læger, hvorimod regninger for hospitalsindlæggelse, laboratorieundersøgelser, MR'er og CAT-scanninger og anæstesi altid tælles med i selvrisikoen.
5. Copays vælges af teenagere og nye mennesker, der er raske, mens personer med kroniske sygdomme og dødelige behandlinger som kemoterapi overvejer selvrisiko.

Referencer

1. https://www.tataaig.com/knowledge-center/health-insurance/what-is-deductible-and-why-should-you-know-about-it
2. https://www.godigit.com/health-insurance/what-is-copay-meaning-in-health-insurance

Sidst opdateret: 13. juli 2023