El término 'hemodiálisis' (HD) se refiere al proceso de eliminación de desechos y otros fluidos de la sangre en una persona con un riñón defectuoso. Un riñón sano normalmente realiza esta función.
En este proceso se utiliza el proceso vascular o acceso de hemodiálisis para llegar a la sangre en hemodiálisis. Los tres tipos de acceso vascular son los siguientes:
- Fístula arteriovenosa
- injerto AV
- catéter HD
Puntos clave
- Una fístula es una conexión anormal entre dos órganos o vasos, mientras que una derivación es una vía creada quirúrgicamente para redirigir el líquido.
- Las fístulas pueden ocurrir naturalmente o como resultado de una lesión; Las derivaciones se crean intencionalmente con fines médicos.
- El tratamiento de las fístulas puede incluir cirugía, medicación u observación; Las derivaciones requieren un control regular y un posible reemplazo.
Fístula vs Derivación
La diferencia entre una fístula y una derivación es que las fístulas arteriovenosas se fabrican utilizando vasos sanguíneos y tejidos del cuerpo. Por otro lado, una derivación de diálisis se fabrica utilizando un material tubular sintético que crea un pasaje entre una vena y una arteria. El riesgo de infección es mucho menor en las fístulas arteriovenosas que en una derivación.
Una fístula arteriovenosa (AV) se hace quirúrgicamente conectando una arteria con una vena. Se puede colocar en la parte superior del brazo, la muñeca o el antebrazo.
Ayuda a proporcionar acceso vascular a los vasos sanguíneos al crear una presión adicional a través del aumento del flujo sanguíneo en las venas.
Una derivación es un pequeño canal creado artificialmente y colocado en el cerebro mediante cirugía. Su función principal es permitir que el líquido se mueva libremente de una parte del cuerpo a otra.
Se compone de un tubo sintético colocado debajo de la piel para conectar la arteria con la vena. Ofrece acceso a la colocación de agujas para diálisis.
Tabla de comparación
| Parámetros de comparación | Fístula | Derivación |
|---|---|---|
| Definición | Es un pasaje anormal de una arteria y una vena. | Es un tubo sintético hueco que se coloca en el cerebro para permitir que el líquido cefalorraquídeo fluya a otras partes. |
| Tipos | Los 3 tipos más comunes de fístula arteriovenosa son la fístula radiocefálica, la fístula braquiocefálica y la fístula de la arteria braquial a la transposición de la vena basílica. | Hay cinco tipos de derivación. |
| Componentes | Estos no contienen ningún componente artificial. | Tiene 3 componentes creados artificialmente utilizando material tubular sintético y silicona flexible. |
| Usos | Una fístula arteriovenosa se utiliza en hemodiálisis. | Se utiliza en el tratamiento de la hidrocefalia y varias otras enfermedades. |
| Precio | Menos costoso | Costoso |
| Riesgo de infección | Menos | Muy alto |
¿Qué es la fístula?
La fístula arteriovenosa conecta una arteria y una vena. Por lo general, la sangre fluye de las arterias a los capilares y finalmente llega a las venas.
En presencia de fístulas arteriovenosas, la sangre fluye directamente a las venas desde las arterias, omitiendo varios capilares en el proceso.
Se encuentra en las piernas, aunque puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo.
Las causas de las fístulas arteriovenosas son las siguientes:
- Congénita, es decir, nacer con ella: En ocasiones, los bebés nacen con fístula arteriovenosa.
- Las lesiones por perforación de la piel pueden ocurrir en una lesión por perforación, como una puñalada o un disparo en una parte del cuerpo donde las arterias y las venas corren una al lado de la otra.
- Cirugía relacionada con la diálisis: para facilitar el proceso de diálisis, se crea quirúrgicamente una fístula arteriovenosa en el antebrazo para tratarinsuficiencia renal.
- También se puede crear a través de varias condiciones genéticas.
El médico monitorea regularmente la fístula cuando se crea a través de una cirugía relacionada con la diálisis.
Sin embargo, si no se trata durante mucho tiempo en otros casos, puede causar de insuficiencia cardiaca, coágulos de sangre, dolor en las piernas y sangrado en el sistema gastrointestinal.
Necesita ser cuidado adecuadamente. Antes de ser utilizada para diálisis, una fístula realizada quirúrgicamente debe madurar durante 4 a 6 semanas o más. Ciertos factores de riesgo también conducen a la creación de una fístula arteriovenosa.
¿Qué es la derivación?
Una derivación es un tubo vacío que se coloca quirúrgicamente en el cerebro. Esto permite que el líquido cefalorraquídeo fluya a otra parte del cuerpo donde se puede reabsorber fácilmente.
Ayuda a lidiar con la hidrocefalia al abordar la presión cerebral y aliviar los síntomas de la hidrocefalia, como la demencia leve, la dificultad para caminar y la falta de control de la vejiga.
Los diferentes tipos de derivaciones son los siguientes:
- Derivación lumboperitoneal
- Derivación ventriculoauricular
- derivación ventriculopleural
- Derivación ventriculoperitoneal
- derivación ventriculovesícula biliar
Cada derivación drena el exceso de líquido cefalorraquídeo a diferentes partes del cuerpo, respectivamente.
Diversas complicaciones como drenaje excesivo, convulsiones, complicaciones abdominales, perforación intestinal, formación de pseudoquistes, etc.
El procedimiento quirúrgico requiere alrededor de una hora, y luego el paciente es puesto bajo vigilancia durante 24 horas. Las visitas de seguimiento son necesarias para garantizar el correcto funcionamiento.
También se pueden recomendar estrategias de rehabilitación, como fisioterapia, terapia ocupacional, etc., para resolver los síntomas.
Varios riesgos y complicaciones incluyen bloqueo, infección en la herida o mal funcionamiento de la derivación. El mal funcionamiento de la derivación incluye drenaje excesivo o insuficiente.
La infección en la herida puede causar síntomas como febrícula, enrojecimiento a lo largo del trayecto de la derivación, dolor de cuello, etc.
También se puede utilizar en el tratamiento de la visión borrosa, hipertensión intracraneal idiopática, malformación de Chiari, infarto hemorragico, infección de derivación, etc.
Principales diferencias entre fístula y derivación
- La fístula actúa como un conducto que conecta una arteria y una vena, mientras que se coloca una derivación en el cerebro para permitir que el líquido cefalorraquídeo fluya a otras partes del cuerpo.
- Hay tres tipos comunes de fístula, mientras que hay cinco tipos de derivaciones.
- La fístula AV no comprende ningún componente artificial, mientras que la derivación sí.
- El uso principal de una fístula arteriovenosa es la hemodiálisis, mientras que una derivación se usa para tratar la hidrocefalia y otras enfermedades.
- La cirugía de fístula AV es menos costosa que la cirugía de derivación.
- El riesgo de infección de una fístula es mucho menor que el de una derivación.
- https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
- https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml
Última actualización: 20 julio, 2023
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Sandeep Bhandari tiene una Licenciatura en Ingeniería Informática de la Universidad de Thapar (2006). Tiene 20 años de experiencia en el campo de la tecnología. Tiene un gran interés en varios campos técnicos, incluidos los sistemas de bases de datos, las redes informáticas y la programación. Puedes leer más sobre él en su página de biografía.
Crear un conducto artificial dentro del cerebro mediante una derivación parece un procedimiento arriesgado. Es reconfortante saber que una fístula AV realizada quirúrgicamente requiere menos componentes artificiales.
Este artículo hace un gran trabajo explicando las diferencias entre estos dos procedimientos. Me parece particularmente interesante que la cirugía de fístula AV sea menos costosa que la cirugía de derivación. Además, me gusta el hecho de que el autor explique de forma clara las posibles causas de las fístulas arteriovenosas.
Los riesgos y complicaciones de una derivación son demasiado altos. ¿Crees que los beneficios superan esos riesgos? En este caso se debe tomar una decisión muy meditada.
Conectar una arteria con una vena parece una forma eficaz de filtrar toxinas. Es bueno saber que la insuficiencia de otros riñones se puede tratar con una fístula arteriovenosa realizada quirúrgicamente.
El artículo proporciona una discusión profunda sobre las causas e implicaciones de las fístulas y derivaciones arteriovenosas. Hace un excelente trabajo al exponer las diferencias entre los dos.
La comparación entre la fístula y la derivación fue muy educativa. Agradezco los detalles completos proporcionados sobre sus usos, costos y riesgo de infección.