Un hospital es una institución que atiende diariamente a un gran número de pacientes. Atender el número de pacientes y mantener sus registros es imprescindible.
Los requisitos del paciente y la forma en que se diagnostica se pueden dividir ampliamente en pacientes hospitalizados y ambulatorios. La documentación sistemática del paciente que pertenece a cualquier categoría entre dos se vuelve necesaria durante la facturación y la codificación.
Hay personas empleadas para esta tarea desafiante. El estado inicial del paciente antes del ingreso, diagnóstico, y el resultado varían enormemente según la necesidad del paciente y, dependiendo de cuál, se divide en codificación para pacientes ambulatorios y para pacientes hospitalizados.
Para la persona que busca una carrera en el campo de la medicina e incluso, se vuelve importante comprender la diferencia y optar por una preferencia al principio. Un lugar de trabajo funciona de manera diferente según la profesión y el trabajo en el que uno está empleado, por lo que las diferencias ayudan a tener una formación y un desarrollo de habilidades temprano.
Puntos clave
- La codificación para pacientes ambulatorios se ocupa de los procedimientos médicos en un centro de salud sin necesidad de pasar la noche.
- La codificación de pacientes hospitalizados se centra en la clasificación de los servicios médicos prestados durante la estancia de un paciente en el hospital o en otro centro de atención médica.
- Los codificadores de servicios para pacientes ambulatorios y hospitalizados utilizan sistemas de codificación ICD-10-CM y CPT, pero la codificación para pacientes ambulatorios requiere códigos HCPCS de nivel II adicionales.
Codificación para pacientes ambulatorios frente a codificación para pacientes hospitalizados
La codificación de pacientes ambulatorios codifica procedimientos médicos y diagnósticos para pacientes que reciben tratamiento en un entorno ambulatorio, como la clínica de un médico. La codificación de pacientes hospitalizados codifica procedimientos médicos y diagnósticos para pacientes admitidos en un hospital u otro centro para pacientes hospitalizados.
Tabla de comparación
| Parámetros de comparación | Codificación para pacientes ambulatorios | Codificación de pacientes hospitalizados |
|---|---|---|
| tiempo de estancia | Dicha codificación se realiza específicamente para aquellos pacientes que solo vienen para un chequeo y no permanecen más de un día en el hospital. | La codificación está diseñada en torno a los pacientes a permanecer; el paciente que permanece más de 24 horas cae dentro de ella. |
| Pago | El Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Ambulatorios (OPPS) brinda reembolso a sus respectivos pacientes. | El Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Internos (IPPS) es el método para los pacientes internados por su diagnóstico; es un plan de reembolso del gobierno y del proveedor de atención médica. |
| Sistema de codificación | Los códigos ICD-10-CM y HCPCS Nivel II están diseñados para informar los detalles y la documentación. | ICD-10-PCS e ICD-10-CM reportan todos los datos esenciales asociados a la estancia del paciente. |
| Diagnóstico | La enfermedad no está establecida ni definida; en ese caso, el paciente vuelve a visitarse para controles adicionales. | El diagnóstico está bien definido, y los requisitos y costos pueden ser predefinidos. |
| Complejidad | La codificación ambulatoria es más fácil y menos compleja | La codificación de pacientes hospitalizados pasa por la complejidad del arreglo de datos y la documentación mientras el paciente esté hospitalizado. |
¿Qué es la codificación ambulatoria?
La codificación de pacientes ambulatorios es un tipo de codificación médica utilizada por el hospital para documentar los procedimientos realizados y los requisitos para los pacientes ambulatorios. Es un informe detallado.
Los pacientes ambulatorios son las personas que acuden a buscar tratamiento directo, en unas pocas horas y técnicamente en 24 horas. La estancia de los pacientes ambulatorios en el centro médico es menor, al igual que la complejidad de la codificación, pero el mismo paciente ambulatorio puede volver a visitarlo con frecuencia.
Los codificadores que buscan un trabajo en la codificación ambulatoria requieren ciertas calificaciones, y es necesario tener un conocimiento adecuado de la codificación; la codificación más utilizada es ICD-10-CM y HCPCS Nivel II. Carece de un diagnóstico definido que la codificación de enfermedades inciertas está terminantemente prohibida; los codificadores pueden; sin embargo, se pueden usar signos y símbolos.
¿Qué es la codificación de pacientes hospitalizados?
La codificación de pacientes hospitalizados es el sistema de codificación en cualquier centro médico donde el análisis detallado y el proceso de diagnóstico se enumeran y documentan con precisión para facilitar el proceso general. paciente visita y el propio hospital. Los pacientes hospitalizados son aquellos admitidos para una estadía más prolongada; son hospitalizados según los requisitos del diagnóstico.
Para clasificar a una persona como paciente hospitalizado, la estancia debe ser superior a 24 horas, con una duración de más días. La codificación de pacientes hospitalizados requiere que el codificador sea profesional en los sistemas de codificación ICD-10-PCS e ICD-10-CM.
Son la base de los criterios de calificación. El proceso puede ser complicado y complejo dependiendo de la estadía prescrita por el médico.
Todas las instalaciones como alimentos, medicinas y sus datos están registrados. Los pacientes internados pueden reclamar el reembolso bajo la Parte A de Medicare; el Sistema de pago prospectivo para pacientes internados (IPPS) ayuda a administrar y regular las pólizas.
Principales diferencias entre la codificación de pacientes ambulatorios y la codificación de pacientes hospitalizados
- La principal diferencia entre la codificación de pacientes ambulatorios y la codificación de pacientes hospitalizados se basa en el número de días y horas de ingreso de un paciente. La codificación de pacientes ambulatorios es para los pacientes que no permanecen más de 24 horas, mientras que la estadía de los pacientes hospitalizados es más prolongada ya que se solicita formalmente a los pacientes que sean hospitalizados.
- La codificación ambulatoria de un solo paciente puede volver a ocurrir ya que el diagnóstico no está bien definido en la primera visita y se le puede pedir que visite en semanas. Por el contrario, la codificación del paciente hospitalizado finaliza tras el alta y el diagnóstico adecuado.
- La complejidad de la codificación de pacientes ambulatorios es comparativamente menor que la de la codificación de pacientes hospitalizados, ya que los pacientes hospitalizados comienzan más tiempo y todos sus requisitos y las instalaciones proporcionadas están bien documentados.
- La codificación de pacientes ambulatorios requiere que los codificadores conozcan los códigos y las pautas de ICD-10-CM y HCPCS Nivel II, mientras que un codificador de pacientes hospitalizados debe ser profesional en ICD-10-PCS e ICD-10-CM.
- OPPS (Outpatient Prospective Payment System) gestiona el reembolso de pacientes ambulatorios para pacientes hospitalizados. El Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Hospitalizados (IPPS) busca el reembolso.
- https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/60/suppl_6/S11/5143321
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mpr.1559
Última actualización: 11 de junio de 2023
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Piyush Yadav ha pasado los últimos 25 años trabajando como físico en la comunidad local. Es un físico apasionado por hacer que la ciencia sea más accesible para nuestros lectores. Tiene una licenciatura en Ciencias Naturales y un Diploma de Postgrado en Ciencias Ambientales. Puedes leer más sobre él en su página de biografía.
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