Fistul vs šunt: erinevus ja võrdlus

Termin "hemodialüüs" (HD) viitab neerukahjustusega inimese verest jääkainete ja muude vedelike eemaldamise protsessile. Terve neer täidab seda funktsiooni tavaliselt.

Selles protsessis kasutatakse hemodialüüsis vere jõudmiseks vaskulaarset protsessi või hemodialüüsi juurdepääsu. Kolm tüüpi veresoonte juurdepääsu on järgmised:

• Arteriovenoosne fistul
• AV siirik
• HD kateeter

Võtme tagasivõtmine

1. Fistul on ebanormaalne ühendus kahe organi või veresoone vahel, šunt on aga kirurgiliselt loodud tee vedeliku ümbersuunamiseks.
2. Fistulid võivad tekkida loomulikult või vigastuse tagajärjel; šundid on sihilikult loodud meditsiinilistel eesmärkidel.
3. Fistulite ravi võib hõlmata operatsiooni, ravimeid või vaatlust; šundid nõuavad regulaarset jälgimist ja võimalikku väljavahetamist.

Fistul vs šunt

Fistuli ja šundi erinevus seisneb selles, et arteriovenoossete fistulite valmistamisel kasutatakse veresooni ja keha kudesid. Teisest küljest tehakse dialüüsi šunt sünteetilisest torukujulisest materjalist, mis loob läbipääsu veeni ja arteri vahel. Infektsioonioht on arteriovenoossete fistulite korral palju väiksem kui šundi korral.

Arteriovenoosne (AV) fistul tehakse kirurgiliselt, ühendades arteri veeniga. Seda saab asetada õlavarre, randme või küünarvarre.

See aitab tagada veresoonte juurdepääsu veresoontele, tekitades veenidesse suurema verevoolu kaudu lisarõhku.

Šunt on kunstlikult loodud ja operatsiooni teel ajju paigutatud väike kanal. Selle peamine ülesanne on võimaldada vedelikul vabalt liikuda ühest kehaosast teise.

See koosneb sünteetilisest torust, mis asetatakse naha alla arteri ja veeni ühendamiseks. See pakub juurdepääsu nõeltele dialüüsi jaoks.

Võrdlustabel

Võrdlusparameetrid	Fistul	Šunt
Määratlus	See on arteri ja veeni ebanormaalne läbipääs.	See on õõnes sünteetiline toru, mis asetatakse ajju, et võimaldada tserebrospinaalvedelikul voolata teistesse osadesse.
Liigid	Kolm levinumat arteriovenoosse fistuli tüüpi on radiotsefaalne fistul, brachiocephalic fistul ja õlavarrearteri transponeerimiseks basiiliku veeni fistul	Šunte on viit tüüpi.
Kompkletis	Need ei sisalda kunstlikke komponente.	Sellel on 3 kunstlikult sünteetilist torumaterjali ja painduvat silikooni kasutades loodud komponenti.
sa kasutad	Hemodialüüsis kasutatakse arteriovenoosset fistulit	Seda kasutatakse hüdrotsefaalia ja mitmesuguste muude haiguste raviks
Hind	Odavam	Kallis
Infektsiooni oht	vähem	Väga kõrge

Mis on fistul?

Arteriovenoosne fistul ühendab arteri ja veeni. Tavaliselt liigub veri arteritest kapillaaridesse ja jõuab lõpuks veenidesse.

Arteriovenoossete fistulite olemasolul voolab veri arteritest otse veenidesse, jättes selle käigus vahele erinevad kapillaarid.

Seda leidub jalgades, kuigi see võib areneda mis tahes kehaosas.

Arteriovenoossete fistulite põhjused on järgmised:

• Kaasasündinud, st sellega sündimine: mõnikord sünnivad lapsed arteriovenoosse fistuliga.
• Naha läbistavad vigastused võivad tekkida torkevigastuste korral, nagu torkehaav või tulistamine kehaosas, kus arterid ja veenid jooksevad kõrvuti.
• Dialüüsiga seotud operatsioon: dialüüsiprotsessi hõlbustamiseks luuakse küünarvarre kirurgiliselt arteriovenoosne fistul, et ravida hilistneerupuudulikkus.
•  Seda saab luua ka erinevate geneetiliste tingimuste kaudu.

Arst jälgib regulaarselt fistulit, kui see luuakse dialüüsiga seotud operatsiooniga.

Kuid kui seda muudel juhtudel pikka aega ei ravita, võib see põhjustada südamepuudulikkus, verehüübed, jalavalu ja verejooks seedetraktis.

Selle eest tuleb korralikult hoolt kanda. Enne dialüüsi kasutamist peab kirurgiliselt valmistatud fistul küpsema 4-6 nädalat või kauem. Teatud riskitegurid põhjustavad ka arteriovenoosse fistuli teket.

Mis on šunt?

Šunt on tühi toru, mis asetatakse kirurgiliselt ajju. See võimaldab tserebrospinaalvedelikul voolata teise kehaossa, kus seda saab hõlpsasti uuesti imenduda.

See aitab toime tulla vesipeaga, vähendades aju survet ja leevendades hüdrotsefaalia sümptomeid, nagu kerge dementsus, kõndimisraskused ja põie kontrolli puudumine.

Erinevat tüüpi šundid on järgmised:

• Lumboperitoneaalne šunt 
• Ventrikuloatriaalne šunt
• Ventrikulopleuraalne šunt
• Ventrikuloperitoneaalne šunt
• Ventrikuloloogiline põie šunt

Iga šunt juhib liigse tserebrospinaalvedeliku vastavalt erinevatesse kehaosadesse.

Erinevad tüsistused nagu liigne äravool, krambid, kõhu tüsistused, soole perforatsioon, pseudotsüstide moodustumine jne.

Kirurgiline protseduur võtab aega umbes tund ja seejärel jälgitakse patsienti 24 tunniks. Korraliku toimimise tagamiseks on vajalikud järelkontrollid.

Sümptomite lahendamiseks võib soovitada ka taastusravi strateegiaid, nagu füsioteraapia, tööteraapia jne.

Erinevad riskid ja tüsistused hõlmavad ummistumist, haava nakatumist või šundi talitlushäireid. Šundi rike hõlmab üle- või alatrenaaži.

Haava nakatumine võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu madal palavik, punetus šundi rajal, valulikkus kaelas jne.

Seda saab kasutada ka häguse nägemise, idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni, Chiari väärarengute, hemorraagiline insult, šundi infektsioon jne.

Peamised erinevused fistuli ja šundi vahel

1. Fistul toimib arterit ja veeni ühendava vahekäiguna, samas kui ajju asetatakse šunt, mis võimaldab tserebrospinaalvedelikul voolata teistesse kehaosadesse.
2. Fistuleid on kolm levinumat tüüpi, samas kui šunte on viis tüüpi.
3. AV fistul ei sisalda kunstlikku komponenti, samas kui šunt sisaldab.
4. Arteriovenoosset fistulit kasutatakse peamiselt hemodialüüsis, šunti aga vesipea ja mitmesuguste muude haiguste raviks.
5. AV fistuli operatsioon on odavam kui šundi operatsioon.
6. Fistuli nakatumise oht on palju väiksem kui šundi korral.

viited

1. https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
2. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml

Viimati värskendatud: 20. juulil 2023