Le terme « hémodialyse » (HD) fait référence au processus d'élimination des déchets et autres fluides du sang chez une personne ayant un rein défectueux. Un rein sain remplit normalement cette fonction.
Dans ce processus, le processus vasculaire ou accès d'hémodialyse est utilisé pour atteindre le sang en hémodialyse. Les trois types d'accès vasculaire sont les suivants :
- Fistule artério-veineuse
- Greffe AV
- Cathéter HD
Faits marquants
- Une fistule est une connexion anormale entre deux organes ou vaisseaux, tandis qu'un shunt est une voie créée chirurgicalement pour rediriger le fluide.
- Les fistules peuvent survenir naturellement ou résulter d'une blessure; les shunts sont intentionnellement créés à des fins médicales.
- Le traitement des fistules peut inclure une intervention chirurgicale, des médicaments ou une observation ; les shunts nécessitent une surveillance régulière et un éventuel remplacement.
Fistule vs shunt
La différence entre une fistule et un shunt est que les fistules artério-veineuses sont fabriquées à l'aide de vaisseaux sanguins et de tissus corporels. D'autre part, un shunt de dialyse est fabriqué à l'aide d'un matériau tubulaire synthétique qui crée un passage entre une veine et une artère. Le risque d'infection est bien moindre dans les fistules artério-veineuses que dans un shunt.
Une fistule artério-veineuse (AV) est fabriquée chirurgicalement en reliant une artère à une veine. Il peut être placé dans le bras, le poignet ou l'avant-bras.
Il aide à fournir un accès vasculaire aux vaisseaux sanguins en créant une pression supplémentaire grâce à une augmentation du flux sanguin dans les veines.
Un shunt est un petit canal créé artificiellement et placé dans le cerveau par chirurgie. Sa fonction principale est de permettre au fluide de se déplacer librement d'une partie du corps à une autre.
Il comprend un tube synthétique placé sous la peau pour relier l'artère à la veine. Il offre un accès au placement de l'aiguille pour la dialyse.
Tableau de comparaison
| Paramètres de comparaison | Fistule | Shunter |
|---|---|---|
| Définition | C'est un passage anormal une artère et une veine. | Il s'agit d'un tube synthétique creux placé dans le cerveau pour permettre au liquide céphalo-rachidien de s'écouler vers d'autres parties. |
| Types | Les 3 types les plus courants de fistule artério-veineuse sont la fistule radiocéphalique, la fistule brachiocéphalique et la fistule de l'artère brachiale à la veine basilique transposée. | Il existe cinq types de shunt. |
| Composantes | Ceux-ci ne contiennent aucun composant artificiel. | Il comporte 3 composants créés artificiellement à l'aide d'un matériau tubulaire synthétique et de silicone souple. |
| Les usages | Une fistule artério-veineuse est utilisée en hémodialyse | Il est utilisé dans le traitement de l'hydrocéphalie et de diverses autres maladies |
| Prix | Moins chèr | Cher |
| Risque infectieux | Moins | Très élevé |
Qu'est-ce que la fistule ?
La fistule artério-veineuse relie une artère et une veine. Ordinairement, le sang circule des artères aux capillaires et atteint finalement les veines.
En présence de fistules artério-veineuses, le sang s'écoule directement dans les veines des artères, sautant divers capillaires dans le processus.
On le trouve dans les jambes, bien qu’il puisse se développer dans n’importe quelle partie du corps.
Les causes des fistules artério-veineuses sont les suivantes :
- Congénitale, c'est-à-dire née avec : Parfois, les bébés naissent avec une fistule artério-veineuse.
- Des blessures par perçage de la peau peuvent survenir lors d'une blessure par perçage, comme une blessure par arme blanche ou un coup de feu sur une partie du corps où les artères et les veines se côtoient.
- Chirurgie liée à la dialyse : Pour faciliter le processus de dialyse, une fistule artério-veineuse est créée chirurgicalement dans l'avant-bras pour traiter lesInsuffisance rénale.
- Il peut également être créé par diverses conditions génétiques.
Le médecin surveille régulièrement la fistule lorsqu'elle est créée par une chirurgie liée à la dialyse.
Cependant, s'il n'est pas traité pendant longtemps dans d'autres cas, il peut causer l'insuffisance cardiaque, des caillots sanguins, des douleurs dans les jambes et des saignements dans le système gastro-intestinal.
Il doit être correctement entretenu. Avant d'être utilisée pour la dialyse, une fistule fabriquée chirurgicalement doit mûrir pendant 4 à 6 semaines ou plus. Certains facteurs de risque conduisent également à la création d'une fistule artério-veineuse.
Qu'est-ce que Shunt ?
Un shunt est un tube vide placé chirurgicalement dans le cerveau. Cela permet au liquide céphalo-rachidien de s'écouler vers une autre partie du corps où il peut facilement être réabsorbé.
Il aide à traiter l'hydrocéphalie en traitant la pression cérébrale et en soulageant les symptômes de l'hydrocéphalie, tels que la démence légère, les difficultés de marche et le manque de contrôle de la vessie.
Les différents types de shunts sont les suivants :
- Shunt lombo-péritonéal
- Shunt ventriculo-auriculaire
- Shunt ventriculopleural
- Shunt ventriculopéritonéal
- Shunt ventriculo-vésiculaire
Chaque shunt draine l'excès de liquide céphalo-rachidien vers différentes parties du corps, respectivement.
Diverses complications telles que sur-drainage, convulsions, complications abdominales, perforation intestinale, formation de pseudokystes, etc.
L'intervention chirurgicale dure environ une heure, puis le patient est placé sous surveillance pendant 24 heures. Des visites de suivi sont nécessaires pour assurer le bon fonctionnement.
Des stratégies de réadaptation, telles que la physiothérapie, l'ergothérapie, etc., peuvent également être conseillées pour résoudre les symptômes.
Divers risques et complications comprennent un blocage, une infection au niveau de la plaie ou un dysfonctionnement du shunt. Le dysfonctionnement du shunt comprend un drainage excessif ou insuffisant.
L'infection au niveau de la plaie peut provoquer des symptômes tels qu'une faible fièvre, des rougeurs le long du trajet du shunt, des douleurs au cou, etc.
Il peut également être utilisé dans le traitement de la vision floue, de l'hypertension intracrânienne idiopathique, de la malformation de Chiari, AVC hémorragique, infection de shunt, etc.
Différences principales entre la fistule et le shunt
- La fistule agit comme un passage reliant une artère et une veine, tandis qu'un shunt est placé dans le cerveau pour permettre au liquide céphalo-rachidien de s'écouler vers d'autres parties du corps.
- Il existe trois types courants de fistule, alors qu'il existe cinq types de shunts.
- La fistule AV ne comprend aucun composant artificiel, contrairement au shunt.
- L'utilisation principale d'une fistule artério-veineuse est l'hémodialyse, tandis qu'un shunt est utilisé pour traiter l'hydrocéphalie et diverses autres maladies.
- La chirurgie de la fistule AV est moins coûteuse que la chirurgie de shunt.
- Le risque d'infection d'une fistule est bien inférieur à celui d'un shunt.
- https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
- https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml
Dernière mise à jour : 20 juillet 2023
J'ai mis tellement d'efforts à écrire ce billet de blog pour vous apporter de la valeur. Cela me sera très utile, si vous envisagez de le partager sur les réseaux sociaux ou avec vos amis/famille. LE PARTAGE C'EST ♥️
Sandeep Bhandari est titulaire d'un baccalauréat en génie informatique de l'Université Thapar (2006). Il a 20 ans d'expérience dans le domaine de la technologie. Il s'intéresse vivement à divers domaines techniques, notamment les systèmes de bases de données, les réseaux informatiques et la programmation. Vous pouvez en savoir plus sur lui sur son page bio.
Créer un passage artificiel à l’intérieur du cerveau via un shunt semble être une procédure risquée. Il est réconfortant de découvrir qu'une fistule AV réalisée chirurgicalement nécessite moins de composants artificiels.
Cet article explique très bien les différences entre ces deux procédures. Je trouve particulièrement intéressant que la chirurgie de la fistule AV soit moins coûteuse que la chirurgie de shunt. De plus, j'aime le fait que l'auteur explique de manière claire les causes possibles des fistules artérioveineuses.
Les risques et les complications d'un shunt sont trop élevés. Pensez-vous que les avantages l’emportent sur ces risques ? Une décision très réfléchie doit être prise dans ce cas.
Relier une artère à une veine semble être un moyen efficace pour filtrer les toxines. Il est bon de savoir que d'autres insuffisances rénales peuvent être traitées par une fistule artério-veineuse pratiquée chirurgicalement.
L'article propose une discussion approfondie sur les causes et les implications des fistules et shunts artério-veineux. Il fait un excellent travail en exposant les différences entre les deux.
La comparaison entre la fistule et le shunt a été très pédagogique. J'apprécie les détails détaillés fournis sur leurs utilisations, leur coût et leur risque d'infection.