L'anastomose iléorectale et la poche en J sont des procédures cliniques par lesquelles le côlon est retiré pour réduire le risque de complications.
Les patients atteints de la maladie de Crohn ou de complications intestinales liées à la colite ulcéreuse subissent ces opérations.
La procédure chirurgicale standard pour le traitement de la rectocolite hémorragique et de la polypose familiale du côlon est l'anastomose iléorectale.
Faits marquants
- L'anastomose iléorectale consiste à connecter l'iléon directement au rectum, en préservant la fonction rectale.
- La chirurgie J-Pouch crée une poche interne à partir de l'intestin grêle pour remplacer le côlon et le rectum retirés.
- La chirurgie J-Pouch est plus couramment utilisée pour les patients atteints de colite ulcéreuse, tandis que l'anastomose iléorectale est réalisée pour des cas spécifiques de polypose adénomateuse familiale.
Anastomose iléorectale vs poche en J
L'anastomose iléorectale (IRA) est une intervention chirurgicale qui enlève le côlon et attache l'extrémité de l'intestin grêle au corps. La poche en J est une chirurgie qui crée une poche à partir de l'intestin grêle, qui est ensuite reliée à l'anus, évitant ainsi la nécessité d'une iléostomie permanente.
Tableau de comparaison
| Paramètre de comparaison | Anastomose iléorectale | J-pochette |
|---|---|---|
| Les usages | Il est utilisé pour le traitement de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn. | Il est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse et la FAD. |
| Avantages | Après la chirurgie, le risque de complications urinaires et pelviennes est faible. | Les risques de cancer sont réduits dans les intestins. |
| Définition | Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à retirer le côlon et à joindre l'iléon au rectum. | Il s'agit de l'ablation complète du côlon tandis que l'iléon est transformé en une poche qui se connecte au canal anal. |
| Analyse | La possibilité qu'un cancer se développe dans le rectum est tout à fait possible. | Il ne peut pas être utilisé comme méthode de traitement pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. |
| Procédure | Le côlon est retiré et l'extrémité de l'iléon est attachée au rectum. | Le côlon est retiré et une stomie est positionnée temporairement pendant que l'iléon est façonné en une poche. |
Qu'est-ce que l'anastomose iléorectale ?
L'anastomose iléorectale est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout ou partie du côlon, reliant ainsi l'iléon au rectum et rétablissant une fonction intestinale normale.
La colectomie, ou anastomose iléorectale, est un terme médical désignant la technique qui préserve le rectum tout en retirant le côlon.
Lorsque le côlon et le rectum du tube digestif deviennent enflammés, une affection connue sous le nom de colite ulcéreuse apparaît. L'anastomose iléorectale est utilisée pour traiter cette affection.
Les crampes, la diarrhée et la faiblesse sont des symptômes de la colite ulcéreuse.
La colectomie, la restauration de la continuité intestinale et d'autres procédures sont effectuées au cours de cette procédure sous anesthésie générale.
Pour envisager un patient pour une anastomose iléorectale, la qualité fonctionnelle du rectum résiduel et des sphincters anaux et le risque de développement néoplasique doivent être évalués.
La chirurgie peut être réalisée par laparoscopie ou à ciel ouvert. Un chirurgien utilise la laparoscopie pour accéder au ventre et au bassin sans faire une grande incision sur la peau.
Une incision sera faite dans le ventre pour permettre l'accès au côlon pendant la chirurgie ouverte.
Qu'est-ce que la pochette J ?
J-pouch est un autre nom pour l'anastomose iléale-anale ou la proctocolectomie restauratrice.
La chirurgie de la poche en J est réalisée après qu'un patient a subi une proctocolectomie (ablation du côlon et du rectum dans le gros intestin).
Le chirurgien crée une poche en J en utilisant deux boucles de l'intestin grêle, chacune mesurant environ six pouces de long, et en l'utilisant comme traitement chirurgical pour la colite ulcéreuse.
Cette poche est reliée à la cavité anale et permet au patient de faire passer les matières fécales par la voie normale du corps.
Si les organes d'un patient ont été prélevés, il ou elle aura besoin d'une nouvelle méthode de passage et de stockage du contenu intestinal. L'iléon, la dernière section de l'intestin grêle, est façonné en une poche pour retenir les déchets solides.
Le patient ressentira des symptômes tels que des selles incohérentes, des douleurs abdominales, des selles sanglantes et de la fatigue, mais tout reviendra à la normale après quelques semaines.
La chirurgie de la poche en J n'est pas recommandée pour les personnes atteintes d'une maladie de l'intestin grêle, de la maladie de Crohn ou d'une maladie en dehors du côlon ou du rectum.
Une iléostomie (une stomie créée pour permettre le passage des déchets) est effectuée temporairement jusqu'à ce que le tissu soit cicatrisé.
Après quelques jours, l'iléostomie est inversée et le patient peut évacuer les matières fécales par l'anus.
Différences principales entre l'anastomose iléorectale et la poche en J
- L'anastomose iléorectale traite la maladie de Crohn, tandis que la poche en J est utilisée pour soigner la MAF et la rectocolite hémorragique.
- L'anastomose iléorectale peut réduire le risque de problèmes pelviens et urinaires, tandis que la poche en J est utilisée pour réduire le risque de cancer du rectum.
- L'inconvénient de l'anastomose iléorectale est que l'inflammation et le cancer peuvent toujours survenir dans le rectum, tandis que la poche en J peut développer des problèmes urinaires et pelviens.
- L'anastomose iléorectale se produit lorsqu'une connexion chirurgicale est construite entre l'iléon et le rectum, tandis que la poche est formée à partir de l'iléon et du canal anal.
- Dans l'anastomose iléorectale, le côlon est ouvert et l'iléon est relié au rectum, tandis que dans l'anastomose à poche en J, une stomie est temporairement implantée tandis que l'iléon est formé dans une poche, qui est ensuite reliée à la cavité anale.
- https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/97/1/65/6148465
- https://link.springer.com/article/10.1007/BF02252997
- https://europepmc.org/article/med/2680861
Dernière mise à jour : 29 juillet 2023
J'ai mis tellement d'efforts à écrire ce billet de blog pour vous apporter de la valeur. Cela me sera très utile, si vous envisagez de le partager sur les réseaux sociaux ou avec vos amis/famille. LE PARTAGE C'EST ♥️
Piyush Yadav a passé les 25 dernières années à travailler comme physicien dans la communauté locale. C'est un physicien passionné par l'idée de rendre la science plus accessible à nos lecteurs. Il est titulaire d'un baccalauréat en sciences naturelles et d'un diplôme d'études supérieures en sciences de l'environnement. Vous pouvez en savoir plus sur lui sur son page bio.
