Rekonvalescentna plazma u odnosu na IVIG: razlika i usporedba

Otkako je epidemija COVID-19 pogodila svjetsku populaciju, postotak ozbiljno bolesnih pojedinaca samo raste, uzrokujući kolaps medicinskih usluga na međunarodnoj razini. U prosincu 2020. virus se prvi put pojavio u Kini i brzo se proširio svijetom. 

Svjetska zdravstvena organizacija brzo je proglasila da je epidemija u tijeku. Globalne zdravstvene vlasti trenutno su usredotočene na brzu dijagnozu, izolaciju pacijenata i potragu za alternativnim lijekovima za ljude koji su opasno bolesni. Ovaj članak uspoređuje učinkovitost i sigurnost intravenskog imunoglobulina (IVIG) i rekonvalescentne plazme.

Ključni za poneti

1. Terapija rekonvalescentnom plazmom koristi krvnu plazmu oporavljenih pacijenata za liječenje osoba s aktivnim infekcijama, osiguravajući pasivni imunitet.
2. Terapija IVIG-om (intravenski imunoglobulin) uključuje davanje pročišćenih antitijela iz donorske plazme za liječenje različitih imunoloških nedostataka ili autoimunih bolesti.
3. Obje terapije uključuju davanje antitijela, ali rekonvalescentna plazma je specifična za određenu infekciju, dok IVIG liječi šira stanja povezana s imunološkim sustavom.

Rekonvalescentna plazma u odnosu na IVIG

Rekonvalescentna plazma i intravenski imunoglobulin istražuju se kao mogući tretmani za koronavirusa bolest 2019 (COVID-19). Ovi tretmani mogu smanjiti smrtnost u bolesnika s virusnim respiratornim poremećajima. Potrebno je dobro poznavati prednosti i nedostatke različitih terapija.

Pasivni imunitet je dobrobit rekonvalescentne plazma terapije za nekoga tko ima svoju prvu bolest. Medicinski djelatnici mogu koristiti terapiju rekonvalescentnom plazmom tijekom novih virusnih epidemija poput COVID-19.

S druge strane, pacijenti s deficitom antitijela mogu primiti terapiju u obliku intravenskih imunoglobulina (IVIG). Koristi se zbirka imunoglobulina (protutijela) iz plazme tisuća zdravih darivatelja. Imunološki sustav zdravih pojedinaca proizvodi imunoglobuline koji im pomažu u borbi protiv infekcija.

Tabela za usporedbu

Parametri usporedbe	Rekonvalescentna plazma	IVIG
Definicija	Liječenje aktivnom imunoterapijom	Tretman pasivne imunoterapije
Termin	Kratkotrajna upotreba	Dugotrajna upotreba
Proizlaziti	Umjetno izazivanje pasivnog imuniteta	Kombinira imunoglobuline prikupljene od zdravih donora
Skala	Individualizirana terapija	Terapija masovne proizvodnje
Sigurnosni	Ograničena inaktivacija virusa	Opsežna inaktivacija virusa

Što je rekonvalescentna plazma?

Rekonvalescentna plazma, također poznata kao imunološka plazma ili hiperimuna plazma, krvna je plazma koju daje pacijent koji se oporavio od određene bolesti s namjerom da pacijentu koji je sada bolestan od te određene bolesti pruži pasivni imunitet. 

Rekonvalescentna plazma može se dati nekome tko je prvi put obolio kako bi im se pomoglo u borbi protiv patogen budući da ima antitijela na klicu ili virus koji ju je uzrokovao. Svatko tko se oporavlja od bolesti naziva se "rekonvalescentom".

Pasivni imunitet može se umjetno izazvati prijenosom krvne plazme pacijenta koji se oporavio od bolesti, a za čiju se krv pretpostavlja da već ima antitijela za tu bolest. Tekuća komponenta krvi, poznata kao plazma, može uključivati ​​antivirusna antitijela. 

Nijedan lijek se nije pokazao učinkovitim u liječenju COVID-19 otkako je postao veliki globalni problem. Terapija rekonvalescentnom plazmom se u ovom slučaju učinkovito borila protiv infekcije. Ovaj proces nije potpuno nov. To se primjenjivalo i opsežno istraživalo kroz povijest.

Što je IVIG?

Odavno su se primarne humoralne imunodeficijencije liječile IVIG-om kao alternativnom terapijom. Iako su u kontroliranim i randomiziranim studijama dokazani uvjerljivi dokazi o učinkovitosti IVIG terapije samo kod manjeg broja bolesti, njezin terapijski učinak zabilježen je kod značajnog broja autoimunih i upalnih bolesti. The serum IgG frakcija, koja se većinom sastoji od podtipova IgG1 i IgG2, glavni je sastojak IVIG pripravaka. Njegova uporaba kod sindroma akutnog respiratornog distresa (ARDS) povezanog s COVID-19 nije dobro dokazana.

Vaš imunološki sustav prirodno stvara imunoglobuline za pomoć u obrani od infekcija i bolesti. To je komadić plazme u vašoj krvi. Kako bi se smanjili učinci nekih upalnih stanja koja uključuju imunološki sustav, liječenje poznato kao intravenski imunoglobulin (IVIG) kombinira imunoglobuline dobivene od različitih pojedinaca. 

Za izradu IVIG-a koriste se velike rezerve plazme zdravih davatelja. Stoga IVIG sadrži cijeli niz IgG protutijela koja se nalaze u zdravoj ljudskoj plazmi. Odavno su se primarne humoralne imunodeficijencije liječile IVIG-om kao alternativnom terapijom. 

Iako su u kontroliranim i randomiziranim studijama dokazani uvjerljivi dokazi o učinkovitosti IVIG terapije samo kod manjeg broja bolesti, njezin terapijski učinak zabilježen je kod značajnog broja autoimunih i upalnih bolesti. 

Frakcija IgG u serumu, koja se uglavnom sastoji od podtipova IgG1 i IgG2, glavni je sastojak IVIG pripravaka. Njegova uporaba kod sindroma akutnog respiratornog distresa (ARDS) povezanog s COVID-19 nije dobro dokazana.

Glavne razlike između rekonvalescentne plazme i IVIG-a

Rekonvalescentna plazma

1. Eksperimentalna tehnika poznata kao rekonvalescentna plazma terapija (ili Covid plazma terapija) uključuje prijenos krvne plazme pacijenta koji se oporavio od bolesti, a za čiju krv se pretpostavlja da već ima antitijela za tu bolest.
2. Rekonvalescentna plazma pokazala je ohrabrujuće rezultate, no još nije utvrđeno da je uvijek učinkovita u liječenju infekcije COVID-19.
3. Ako se koristi terapijski, korištenje ovog tretmana temelji se na zamršenoj logistici i zahtijeva određenu razinu antitijela.
4. U bolesnika s umjerenom do teškom infekcijom COVID-19, rekonvalescentna plazma terapija daje malo ili nimalo kliničkog poboljšanja i ne smanjuje smrtnost.
5. Primjena protutijela u plazmi rekonvalescenata ima potencijal za izbjegavanje bolesti.

IVIG

1. Terapija intravenskim imunoglobulinom (IVIG) umanjuje učinke nekih upalnih stanja koja utječu na imunološki sustav kombinacijom imunoglobulina prikupljenih od različitih pojedinaca.
2. Za izradu IVIG-a koriste se velike rezerve plazme zdravih davatelja.
3. Klinički uvjeti i sigurnost primjene glavne su determinante učinkovitosti IVIG-a.
4. Inicijalna klinička ispitivanja na bolesnicima s bolešću COVID-19 nisu pokazala značajnu korist od terapije IVIG-om u odnosu na uobičajenu skrb.
5. IVIG može povremeno povisiti krvni tlak, što povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.

Zadnje ažuriranje: 29. srpnja 2023