ERCP protiv MRCP: razlika i usporedba

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je invazivna procedura koja kombinira endoskopiju i fluoroskopiju za vizualizaciju i liječenje problema u žučnim kanalima i gušterači, uključujući intervencije poput postavljanja stenta ili uklanjanja kamenca. S druge strane, kolangiopankreatografija magnetskom rezonancijom (MRCP) je neinvazivna tehnika snimanja koja koristi magnetsku rezonanciju (MRI) za stvaranje detaljnih slika bilijarnih i gušteračnih kanala, što pomaže u dijagnostici različitih stanja bez potrebe za invazivni postupak.

Ključni za poneti

1. ERCP je medicinski postupak koji koristi endoskop za pregled i liječenje problema u jetri, gušterači i žučnom mjehuru.
2. MRCP je neinvazivna dijagnostička procedura koja koristi magnetsku rezonanciju za izradu detaljnih slika bilijarnog i pankreasnog sustava.
3. Dok ERCP uključuje umetanje savitljive cijevi kroz usta, MRCP ne zahtijeva nikakvo umetanje i koristi se uglavnom u dijagnostičke svrhe.

ERCP naspram MRCP

ERCP je invazivna tehnika u kojoj se umetne endoskopska cijev s kamerom na jednom kraju za dijagnosticiranje gušterače, žučnog mjehura i žučnog kanala. MRCP je tehnika snimanja koja se koristi za dijagnosticiranje žučnih kanala i kanala gušterače. To je neinvazivan postupak koji koristi MRI za snimanje. 

ERCP je skraćenica za endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju, invazivni je postupak liječenja koji se sastoji od umetanja cijevi (slične vlaknu) koja se zove endoskop s kamerom na jednom kraju kroz usta pacijenta do gušterače i pregledavanja unutrašnjosti gastrointestinalni trakt.

MRCP, kolangiopankreatografija magnetskom rezonancijom, vrsta je dijagnoze koja se sastoji od stvaranja polja magnetske rezonancije koje generira stroj za magnetsku rezonanciju oko tijela koji zatim snima slike za daljnje postupke liječenja.

U MRCP-u se ne koristi kontrastna boja jer je to neinvazivan proces.

usporedba Stol

svojstvo	ERCP (Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija)	MRCP (kolangiopankreatografija magnetskom rezonancijom)
Vrsta postupka	invazivan	Neinvazivna
Modalitet snimanja	X-zraka s kontrastnom bojom	Snimanje magnetske rezonancije (MRI)
Vizualizacija	Izravna vizualizacija žučnih kanala i kanala gušterače korištenjem oskopa umetnutog kroz usta i probavni sustav	Detaljne slike žučnih i pankreasnih kanala bez potrebe za unutarnjim opsegom
Dijagnostičke mogućnosti	Procjenjuje kamence, strikture, tumore i druge abnormalnosti u žučnim i pankreasnim kanalima	Prvenstveno se koristi za dijagnozu, ali ne i za liječenje
Terapeutske sposobnosti	Može se koristiti i za dijagnozu i za liječenje (npr. uklanjanje kamenca, otvaranje začepljenih kanala)	Može se koristiti samo za dijagnozu
Rizici i komplikacije	Veći rizik od komplikacija, uključujući pankreatitis, infekciju i krvarenje	Bez izlaganja zračenju, minimalni rizici
Utjeha za pacijenta	Zahtijeva sedaciju ili opću anesteziju, može biti neugodno	Nisu potrebne igle ni sedacija, bezbolno
Koštati	Skuplji zbog invazivne prirode i upotrebe kontrastne boje	Jeftiniji u usporedbi s ERCP-om
Dostupnost	Široko dostupan u bolnicama	Možda neće biti lako dostupan u svim zdravstvenim ustanovama

Što je ERCP?

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, poznata kao ERCP, specijalizirani je medicinski postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje stanja koja zahvaćaju žučne kanale, kanale gušterače i žučni mjehur. Provodi ga gastroenterolog ili interventni endoskopist u bolničkim ili ambulantnim uvjetima.

Postupak

1. Priprema:
   • Prije zahvata, pacijentima se savjetuje da gladuju nekoliko sati kako bi bili sigurni da su želudac i crijeva prazni.
   • Daje se sedacija ili anestezija kako bi pacijent bio udoban i opušten tijekom postupka.
2. Umetanje endoskopa:
   • Pacijent leži na lijevoj strani ili na leđima, a tanka, savitljiva cijev koja se naziva endoskop umetne se kroz usta, niz jednjak te u želudac i dvanaesnik.
   • Endoskop sadrži kameru i svjetlo, što omogućuje gastroenterologu vizualizaciju unutrašnjosti probavnog trakta u stvarnom vremenu na monitoru.
3. Identifikacija i kanilacija:
   • Nakon što endoskop dođe do dvanaesnika, posebna boja koja se zove kontrastna tvar ubrizgava se u žučne kanale ili kanale gušterače kroz kateter.
   • Rendgensko snimanje (fluoroskopija) koristi se za praćenje kretanja kontrastnog materijala, omogućujući gastroenterologu da identificira bilo kakve abnormalnosti kao što su kamenci, strikture ili tumori.
4. Dijagnostička procjena:
   • ERCP omogućuje izravnu vizualizaciju žučnih kanala i kanala gušterače, olakšavajući dijagnozu stanja kao što su žučni kamenci, strikture žučnih kanala, pankreatitis ili rak gušterače.
   • Tijekom postupka mogu se uzeti uzorci tkiva (biopsije) za daljnju analizu ako je potrebno.
5. Terapijske intervencije:
   • Osim za dijagnozu, ERCP se također može koristiti za liječenje određenih stanja. Na primjer, ako se pronađu žučni kamenci, oni se mogu ukloniti pomoću specijaliziranih alata koji prolaze kroz endoskop.
   • Druge terapijske intervencije mogu uključivati ​​postavljanje stentova za ublažavanje opstrukcija, širenje striktura ili drenažu nakupljenih tekućina.
6. Njega nakon zahvata:
   • Nakon zahvata pacijenti se nadziru u zoni za oporavak dok ne prestanu učinci sedacije.
   • Neki pacijenti mogu osjetiti blage nuspojave poput nadutosti, grlobolje ili mučnine, koje prolaze u kratkom vremenu.
   • Ozbiljne komplikacije ERCP-a, iako rijetke, mogu uključivati ​​pankreatitis, infekciju, krvarenje ili perforaciju gastrointestinalnog trakta.

Što je MRCP?

Kolangiopankreatografija magnetskom rezonancijom, skraćeno MRCP, neinvazivna je tehnika snimanja koja se koristi za vizualizaciju bilijarnih i gušteračnih kanala bez potrebe za ubrizgavanjem kontrastnog materijala ili izlaganja zračenju povezanog s tradicionalnim metodama snimanja zasnovanim na rendgenskim zrakama. MRCP koristi tehnologiju magnetske rezonancije (MRI) za generiranje detaljnih slika žučnih kanala, kanala gušterače i okolnih struktura.

Postupak

1. Priprema:
   • MRCP zahtijeva minimalnu pripremu u usporedbi s invazivnim postupcima poput ERCP-a. Pacijentima se savjetuje da gladuju nekoliko sati prije snimanja kako bi se smanjila prisutnost hrane i plinova u gastrointestinalnom traktu, što može utjecati na kvalitetu slike.
   • Za razliku od ERCP-a, za MRCP nije potrebna sedacija ili anestezija jer je to neinvazivan postupak.
2. Prikupljanje slike:
   • Tijekom MRCP postupka, pacijent udobno leži na pokretnom stolu koji klizi u MRI uređaj.
   • Snažni magneti i radio valovi koriste se za stvaranje detaljnih slika poprečnog presjeka abdomena, s posebnim fokusom na žučne kanale i kanale gušterače.
   • MRI stroj proizvodi slike visoke rezolucije koje se mogu rekonstruirati u različitim ravninama kako bi se pružio sveobuhvatan prikaz duktalne anatomije.
3. Dijagnostička procjena:
   • MRCP je posebno koristan za dijagnosticiranje stanja kao što su koledokolitijaza (žučni kamenci u zajedničkom žučnom vodu), bilijarne strikture, duktalne abnormalnosti gušterače i tumori gušterače.
   • Slike koje generira MRCP omogućuju pružateljima zdravstvenih usluga procjenu veličine, oblika i cjelovitosti žučnih kanala i kanala gušterače, kao i prepoznavanje bilo kakvih abnormalnosti ili začepljenja.
4. Prednosti:
   • MRCP nudi nekoliko prednosti u odnosu na invazivne postupke poput ERCP-a, uključujući njegovu neinvazivnu prirodu, nedostatak izloženosti ionizirajućem zračenju i izbjegavanje mogućih komplikacija povezanih s endoskopijom.
   • Osobito je vrijedan za pacijente koji mogu biti izloženi većem riziku od komplikacija uslijed invazivnih postupaka ili za one kojima su potrebne ponovljene slikovne studije tijekom vremena.
5. Ograničenja:
   • Iako je MRCP vrlo učinkovit za vizualizaciju duktalne anatomije, može imati ograničenja u otkrivanju malih lezija ili suptilnih abnormalnosti u usporedbi s drugim modalitetima snimanja poput endoskopskog ultrazvuka (EUS).
   • Osim toga, MRCP ne može pružiti funkcionalne informacije u stvarnom vremenu ili terapijske intervencije poput ERCP-a.
6. Njega nakon zahvata:
   • Budući da je MRCP neinvazivan i ne uključuje sedaciju, pacijenti mogu nastaviti svojim normalnim aktivnostima odmah nakon zahvata.
   • Nema posebnih uputa ili ograničenja nakon zahvata, iako se pacijentima može savjetovati da piju puno tekućine kako bi se iz njihovog sustava isprao sav kontrastni materijal korišten tijekom skeniranja.

Glavne razlike između ERCP i MRCP

• Invazivnost:
  • ERCP: Invazivni postupak koji uključuje umetanje endoskopa kroz usta u probavni trakt za izravnu vizualizaciju i liječenje stanja u žučnim kanalima i kanalima gušterače.
  • MRCP: Neinvazivna tehnika snimanja koja koristi magnetsku rezonanciju (MRI) za generiranje detaljnih slika žučnih kanala i kanala gušterače bez potrebe za endoskopijom ili ubrizgavanjem kontrastnog materijala.
• Dijagnostički vs terapeutski:
  • ERCP: Omogućuje i dijagnozu i terapijske intervencije kao što su uklanjanje kamenca, postavljanje stenta ili biopsija tkiva tijekom istog postupka.
  • MRCP: prvenstveno dijagnostički alat koji pruža detaljne slike duktalne anatomije za procjenu stanja kao što su žučni kamenci, strikture ili tumori, ali ne nudi terapijske intervencije.
• Rizik i komplikacije:
  • ERCP: Nosi rizike povezane s anestezijom, endoskopijom i mogućim komplikacijama kao što su pankreatitis, infekcija, krvarenje ili perforacija gastrointestinalnog trakta.
  • MRCP: Smatra se sigurnijim bez rizika od komplikacija povezanih s invazivnim postupcima, iako se rijetko mogu pojaviti alergijske reakcije na kontrastna sredstva.
• Priprema i oporavak:
  • ERCP: Zahtijeva glad prije zahvata i sedaciju ili anesteziju tijekom zahvata, nakon čega slijedi razdoblje oporavka u okruženju pod nadzorom.
  • MRCP: Obično zahtijeva minimalnu pripremu, kao što je gladovanje nekoliko sati prije skeniranja, i ne uključuje sedaciju ili vrijeme oporavka, što pacijentima omogućuje nastavak normalnih aktivnosti odmah nakon postupka.
• Modalitet snimanja:
  • ERCP: Oslanja se na fluoroskopiju, koja koristi X-zrake za vizualizaciju kretanja kontrastnog materijala unutar žučnih kanala i kanala gušterače u stvarnom vremenu.
  • MRCP: Koristi magnetsku rezonanciju (MRI), koja proizvodi detaljne slike presjeka bilijarnih i gušteračnih kanala bez upotrebe ionizirajućeg zračenja.

Reference

1. https://www.ajol.info/index.php/sajr/article/view/34514
2. https://www.karger.com/Article/Abstract/78731
3. https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(02)70008-4/abstract
4. https://europepmc.org/article/med/18265635

Zadnje ažuriranje: 29. veljače 2024