Kodiranje ambulantnih i bolničkih pacijenata: razlika i usporedba

Bolnica je ustanova koja svakodnevno opslužuje ogroman broj pacijenata. Opsluživanje broja pacijenata i održavanje njihove evidencije je neophodno.

Zahtjevi pacijenata i način na koji mu se postavlja dijagnoza mogu se općenito podijeliti na bolničke i izvanbolničke. Sustavno dokumentiranje pacijenta koji pripada bilo kojoj kategoriji između dvije postaje potrebno tijekom obračuna i kodiranja.

Za ovaj zahtjevan zadatak angažirani su ljudi. Početno stanje bolesnika prije prijema, dijagnoza, a ishod se uvelike razlikuje s obzirom na potrebe pacijenta i ovisno o tome koji se dijeli na ambulantno i bolničko kodiranje.

Za osobu koja traži karijeru u području medicine, pa čak i, postaje važno razumjeti razliku i odlučiti se za preferenciju na početku. Radno mjesto funkcionira različito ovisno o profesiji i poslu na kojem se osoba zapošljava, tako da razlike pomažu u ranoj obuci i razvoju vještina.

Ključni za poneti

1. Ambulantno kodiranje odnosi se na medicinske postupke u zdravstvenoj ustanovi bez potrebe za noćenjem.
2. Kodiranje bolničkih pacijenata usmjereno je na klasifikaciju medicinskih usluga koje se pružaju tijekom boravka pacijenta u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi.
3. Koderi za ambulantne i bolničke usluge koriste ICD-10-CM i CPT sustave kodiranja, ali kodiranje ambulantnih pacijenata zahtijeva dodatne kodove HCPCS razine II.

Ambulantno kodiranje u odnosu na bolničko kodiranje

Ambulantno kodiranje kodira medicinske postupke i dijagnoze za pacijente koji primaju liječenje u izvanbolničkom okruženju, kao što je liječnička klinika. Kodiranje za bolničko liječenje kodira medicinske postupke i dijagnoze za pacijente primljene u bolnicu ili drugu bolničku ustanovu.

---

 

Tabela za usporedbu

Parametri usporedbe	Ambulantno kodiranje	Stacionarno kodiranje
Vrijeme boravka	Takvo kodiranje radi se posebno za one pacijente koji samo dolaze na pregled i ne ostaju u bolnici dulje od jednog dana.	Kodiranje je osmišljeno za pacijente koji će ostati; pod nju spada bolesnik koji ostaje dulje od 24 sata.
Plaćanje	Outpatient Prospective Payment System (OPPS) osigurava naknadu njihovim pacijentima.	Inpatient Prospective Payment System (IPPS) je metoda za bolesnike prema dijagnozi; to je plan nadoknade troškova vlade i pružatelja zdravstvenih usluga.
Sustav kodiranja	Kodovi ICD-10-CM i HCPCS razine II dizajnirani su za izvješćivanje o detaljima i dokumentaciji.	ICD-10-PCS i ICD-10-CM prikazuju sve bitne podatke povezane s pacijentovim boravkom.
Dijagnoza	Bolest nije utvrđena i definirana; u tom slučaju pacijent ponovno dolazi na daljnje preglede.	Dijagnoza je dobro definirana, a zahtjevi i troškovi mogu se unaprijed definirati.
Složenost	Ambulantno šifriranje je lakše i manje složeno	Kodiranje bolničkih pacijenata prolazi kroz složenost slaganja podataka i dokumentacije sve dok je pacijent hospitaliziran.

---

 

Što je ambulantno kodiranje?

Ambulantno kodiranje je vrsta medicinskog kodiranja koje bolnica koristi za dokumentiranje obavljenih postupaka i zahtjeva za ambulantne pacijente. To je detaljno izvješće.

Ambulantni pacijenti su ljudi koji dolaze potražiti izravno liječenje, koje traje nekoliko sati, a tehnički unutar 24 sata. Boravak ambulantnih pacijenata u zdravstvenoj ustanovi je manji, kao i složenost kodiranja, ali bi se isti ambulantni pacijent mogao često ponovno posjećivati.

Koderi koji traže posao u ambulantnom kodiranju zahtijevaju određene kvalifikacije, a potrebno je i odgovarajuće znanje kodiranja; najčešće korišteno kodiranje je ICD-10-CM i HCPCS Razina II. Nedostaje definirana dijagnoza da je kodiranje nesigurnih bolesti strogo zabranjeno; koderi mogu; međutim, mogu se koristiti znakovi i simboli.

 

Što je bolničko kodiranje?

Šifriranje bolničkih pacijenata je sustav kodiranja u bilo kojoj medicinskoj ustanovi gdje su detaljne analize i procesi dijagnoze navedeni i dokumentirani kako bi se olakšao ukupni pacijent posjet i samu bolnicu. Stacionari su oni koji su primljeni na duži boravak; hospitalizirani su prema zahtjevima dijagnoze.

Da bi se osoba klasificirala kao bolnički pacijent, boravak bi trebao biti duži od 24 sata, a trajati do više dana. Bolničko kodiranje zahtijeva da koder bude profesionalac u sustavima kodiranja ICD-10-PCS i ICD-10-CM.

Oni su osnova kriterija kvalifikacije. Proces može biti kompliciran i složen ovisno o liječničkom propisanom boravku.

Svi objekti poput hrane, lijekova i njihovi podaci su registrirani. Stacionarni pacijenti mogu zatražiti nadoknadu prema Medicare dijelu A; Inpatient Prospective Payment System (IPPS) pomaže u upravljanju i reguliranju politika.

---

Glavne razlike između kodiranja ambulantnih i bolničkih pacijenata

1. Glavna razlika između ambulantnog kodiranja i bolničkog kodiranja temelji se na broju dana i vremena tijekom kojih je pacijent primljen. Ambulantno šifriranje je za pacijente koji ne ostaju dulje od 24 sata, dok je boravak stacionarnih pacijenata dulji jer se pacijenti formalno zatraže hospitalizaciju.
2. Ambulantno kodiranje jednog pacijenta može se ponoviti budući da dijagnoza nije dobro definirana prilikom prvog posjeta, pa se od jednog pacijenta može zatražiti posjet za nekoliko tjedana. Nasuprot tome, bolničko kodiranje završava nakon otpusta i pravilne dijagnoze.
3. Složenost šifriranja izvanbolničkih bolesnika relativno je manja od šifriranja bolničkih pacijenata jer pacijenti počinju dulje, a svaki njihov zahtjev i osigurana ustanova dobro su dokumentirani.
4. Ambulantno kodiranje zahtijeva od kodera da poznaju kodove i smjernice ICD-10-CM i HCPCS razine II, dok bi koder kod bolničkih pacijenata trebao biti profesionalac u ICD-10-PCS i ICD-10-CM.
5. OPPS (Outpatient Prospective Payment System) upravlja naknadom za ambulantne pacijente za bolničke pacijente. Inpatient Prospective Payment System (IPPS) traži nadoknadu.

---

Reference

1. https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/60/suppl_6/S11/5143321
2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mpr.1559

Zadnje ažuriranje: 11. lipnja 2023