FQHC vs RHC: Perbedaan dan Perbandingan

Kompleksitas perawatan kesehatan dapat membuat praktik dokter operasi secara teratur pada saat menghadapi tantangan. Kemudian, tambahkan persyaratan tambahan, aturan, dan peraturan pemerintah. Akibatnya, Anda mengalami mimpi buruk penagihan yang diidentifikasi sebagai FQHC atau RHC.  

Untuk banyak uang, banyak dokter mempertimbangkan untuk membuka FQHC atau RHC. Namun sebelum membuka FQHC atau RHC, penting untuk memahami apa artinya. Nah, pada artikel ini fokus utamanya adalah membedakan FQHC dan RHC. 

Pengambilan Kunci

1. FQHC (Pusat Kesehatan Berkualifikasi Federal) terutama melayani populasi yang kurang terlayani, sementara RHC (Klinik Kesehatan Pedesaan) berfokus pada masyarakat pedesaan.
2. FQHC menerima hibah federal untuk mendukung operasi, sedangkan RHC menerima penggantian berbasis biaya dari Medicare dan Medicaid.
3. FQHC menawarkan layanan kesehatan komprehensif, termasuk kesehatan gigi dan mental, sementara RHC menyediakan layanan perawatan primer.

FQHC vs RHC 

Pusat Kesehatan Berkualitas Federal adalah fasilitas kesehatan nirlaba yang menerima dana dari pemerintah federal untuk menyediakan layanan kesehatan kepada populasi yang kurang terlayani. RHC menyediakan layanan perawatan kesehatan primer untuk populasi yang kurang terlayani dan harus memenuhi persyaratan tertentu untuk menerima dana federal.

Singkatan dari Federally Qualified Health Center adalah FQHC. Kira-kira ada 1,124 klinik FQHC, masing-masing memiliki banyak situs yang tersebar di AS.

Tujuan utama dari program FQHC adalah untuk meningkatkan layanan perawatan primer yang disediakan di komunitas pedesaan dan perkotaan tanpa pagu harga. 

Singkatan dari Rural Health Center adalah RHC. Saat ini, sekitar 4,000 klinik RHC tersebar di seluruh AS. Mereka berada di daerah non-urban dan terlayani, yang didefinisikan oleh Biro Sensus AS.

Mereka bertanggung jawab untuk mengajukan klaim tertentu dalam format klaim profesional. 

Tabel perbandingan

Parameter Perbandingan	FQHC	RHC
Asal	Dalam 1991	Dalam 1977
Terletak	Baik di pedesaan maupun di perkotaan	Di daerah pedesaan
Governance	Diperlukan dewan direksi mayoritas pengguna	Tidak ada persyaratan khusus
Struktur perusahaan	Lembaga nonprofit atau publik bebas pajak	Publik, laba, tidak berbadan hukum, atau nirlaba
Staf klinis	Tidak ada persyaratan khusus	MLP membutuhkan waktu minimal 50% dari waktu klinik buka

Apa itu FQHC? 

FQHC diharuskan memungut 20 persen dari biaya biasa dan biasa bila berlaku berdasarkan klaim Medicare. Mereka harus menawarkan perawatan primer untuk semua usia siklus hidup dan tidak mempekerjakan spesialis seperti perawatan anak.

Mereka diharuskan menjadi perusahaan yang berbasis pada organisasi nirlaba.  

Oleh Kongres, FQHC dibentuk. Hal ini untuk memastikan bahwa dana hibah ditujukan untuk mereka yang tidak diasuransikan dan tersedia untuk proses tersebut dengan mengizinkan pembayaran Medicaid dan Medicare tertentu.

FQHC memiliki layanan tertentu yang dapat ditagih secara terpisah menggunakan pengubah dengan tepat.  

FQHC harus memanfaatkan skala biaya geser dengan berbagai diskon yang tersedia berdasarkan ukuran keluarga pasien serta pendapatan per pedoman kemiskinan federal. Saat praktik ditutup, FQHC harus menawarkan liputan profesional.  

FQHC diharuskan memiliki hak istimewa untuk masuk rumah sakit bagi dokter yang berpraktik atau mendokumentasikan dengan rencana cakupan rumah sakit yang menjamin kesinambungan perawatan.

Di tempat, mereka diharuskan untuk menawarkan layanan pencegahan gigi atau melalui pengaturan penyedia lain. 

Apa itu RHC? 

RHC menawarkan layanan perawatan primer melalui pendekatan tim yang terdiri dari praktisi perawat (NP), dokter, perawat-bidan bersertifikat (CNM), dan asisten dokter (PA).

Klinik harus mempekerjakan setidaknya satu PA atau NP untuk diklasifikasikan sebagai RHC. Untuk prosedur tertentu, ia mendapat satu tarif penggantian terlepas dari layanan yang disediakan yang dibangun berdasarkan klaim institusional.

Namun, layanan dan prosedur lain harus ditagih secara terpisah pada klaim profesional selama kunjungan yang sama. CNM, PA, atau NP harus bekerja di klinik setidaknya selama 50 persen waktu operasi klinik.

Mereka harus menyediakan layanan laboratorium dan diagnostik saat RHC terbuka, dan perawatan harus memiliki obat yang diperlukan untuk keadaan darurat.  

Layanan RHC terdiri dari tempat tinggal pasien, kunjungan klinik, suku cadang Medicare, fasilitas tempat tinggal berbantuan, dan fasilitas perawatan terampil.

Layanan RHC lainnya meliputi konsultasi rawat jalan dan rawat inap. Jenis kunjungan ini dirujuk ke layanan non-RHC dan ditagih secara terpisah.  

RHC menerima penggantian berbasis biaya untuk set yang ditentukan oleh dokter inti dan layanan tertentu untuk pasien rawat jalan non-dokter.

Pembayaran ini didasarkan pada metodologi pembayaran menyeluruh dan sub pembayaran maksimum per kunjungan dan rekonsiliasi tahunan yang dirujuk sebagai tingkat perjumpaan. 

Perbedaan Utama Antara FQHC dan RHC 

1. Di bawah yurisdiksi FQHC, perlu menyediakan layanan perawatan kesehatan untuk setiap anggota. Sebaliknya, di masyarakat, RHC tidak diwajibkan untuk menawarkan layanan yang berhubungan dengan kesehatan masyarakat.  
2. Mengenai asuransi malapraktik, di bawah Federal Tort Claims Act, FQHC bisa mendapatkan uang melalui pendanaan federal. Di sisi lain, RHC sendiri menawarkan asuransi.  
3. FHQC sedang dalam tinjauan objektif federal. Sebaliknya, RHC berada di bawah CMS atau Pusat Layanan Medicare dan Medicaid.  
4. FQHC menawarkan layanan yang lebih luas terkait perawatan kesehatan dibandingkan dengan RHC. Layanan FQHC dibuat berdasarkan janji temu. Sebaliknya, RHC hanya menawarkan layanan lab dasar, rawat jalan primer, dan perawatan darurat.  
5. FQHC adalah penunjukan penggantian dari Pusat Layanan Medicare dan Medicaid dan Biro Perawatan Kesehatan Primer Amerika Serikat DHHS. Sementara itu, RHC memiliki struktur penggantian yang terpisah di Amerika Serikat dari kantor medis standar. 

Referensi 

1. https://europepmc.org/article/med/10181466
2. https://ieeexplore.ieee.org/abstract/document/6730914/