Sejak polis asuransi kesehatan diperkenalkan, orang telah menunjukkan minat yang besar terhadapnya.
Ini karena mencakup biaya rumah sakit, obat-obatan, pemeriksaan, dan banyak entitas kecil lainnya di bawahnya.
Orang dengan polis asuransi tersebut tidak memerlukan ketidaknyamanan selama perawatan karena pembayaran langsung dibersihkan dari masing-masing perusahaan.
Pengambilan Kunci
- Original Medicare adalah program asuransi kesehatan yang dikelola pemerintah untuk manula dan penyandang disabilitas tertentu, yang mencakup layanan rumah sakit dan medis.
- Medicare Advantage adalah pilihan asuransi kesehatan swasta yang menawarkan manfaat tambahan, seperti perlindungan gigi dan penglihatan, dan menggabungkan bagian dari Medicare Asli ke dalam satu paket.
- Biaya, jaringan penyedia, dan struktur paket berbeda antara Original Medicare dan Medicare Advantage.
Keuntungan Medicare vs Medicare
Medicare adalah program asuransi kesehatan yang didanai federal yang memberikan perlindungan untuk layanan kesehatan tertentu kepada individu yang memenuhi syarat di Amerika Serikat. Keuntungan Medicare (Bagian C) adalah alternatif dari Medicare tradisional, yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare.
Medicare adalah rencana yang ditawarkan oleh pemerintah federal Amerika Serikat kepada rakyatnya.
Pemerintah telah membuat rasio biaya 80-20, artinya 80% dari biaya pengobatan akan ditanggung oleh program sementara individu akan membayar 20% sisanya.
Rencananya terutama mencakup semua tagihan rumah sakit dan obat-obatan, jadi ini adalah pilihan yang baik untuk orang tersebut.
Medicare Advantage adalah paket yang ditawarkan oleh berbagai perusahaan swasta kepada masyarakat. Mereka memiliki beragam rencana dan rencana cakupan sesuai dengan anggaran masyarakat.
Biaya yang ditanggung selama perawatan sepenuhnya tergantung pada paket atau pertanggungan yang dibeli oleh masing-masing orang.
Tabel perbandingan
| Parameter Perbandingan | Mengobati | Keuntungan Medicare |
|---|---|---|
| Liputan | Termasuk tagihan rumah sakit lengkap dan tagihan medis | Termasuk tagihan rumah sakit, tagihan medis, dan manfaat tambahan |
| Cakupan Obat | Tidak termasuk dalam rencana | Sertakan dalam rencana |
| Keuntungan tambahan | Absen | Hadir seperti – pemeriksaan mata, pendengaran, gigi, kebugaran, dll |
| Ditawarkan oleh | Pemerintah | Perusahaan pribadi |
| Arahan | Tidak diperlukan | Terkadang itu harus diminta |
| Batas Out-of-pocket | Tidak | Ya tapi dengan batas tahunan |
| Penyedia | Di mana saja yang terdaftar untuk menerima Medicare | Hanya tempat di mana masing-masing perusahaan memiliki ikatan dengan mereka |
| Biaya | Rasio 80/20 | Tergantung pada paket yang dibeli oleh perusahaan |
Apa itu Medicare?
Medicare adalah rencana yang ditawarkan oleh Pemerintah Amerika Serikat kepada warganya. Paket ini tersedia untuk setiap orang yang memiliki kewarganegaraan di Amerika Serikat.
Polis Medicare mencakup dua rencana – A dan B. Dalam Rencana, seri A, semua fasilitas perawatan, rawat inap, kesehatan rumah, dll., pengobatan ditanggung, sedangkan dalam seri Rencana B, semua peralatan medis, rawat jalan fasilitas, perawatan di rumah, dll.
Biaya program didistribusikan dengan rasio 80:20, di mana Pemerintah menanggung 80% dari total biaya pengobatan sedangkan 20% sisanya ditanggung oleh individu.
Batas out-of-pocket tidak ada.
Kebijakan tersebut tidak termasuk biaya obat-obatan di dalamnya. Juga, manfaat tambahan tidak ada dalam polis. Orang yang memiliki polis Medicare tidak perlu memiliki rujukan dari dokter.
Mereka harus mengunjungi klinik, rumah sakit, atau fasilitas medis tempat Medicare diterima.
Apa itu Keuntungan Medicare?
Medicare Advantage adalah paket yang ditawarkan oleh berbagai perusahaan swasta kepada warga.
Setelah membeli polis, pengelolaannya sepenuhnya berada di bawah perusahaan, dan Pemerintah tidak memiliki peran apa pun di dalamnya. Membeli polis perawatan kesehatan Medicare pribadi adalah keputusan lengkap individu.
Medicare Advantage mencakup semua fasilitas Plan A dan Plan beserta manfaat tambahannya. Manfaat tambahan dari Medicare Advantage ini termasuk – pemeriksaan mata, pendengaran, gigi, kebugaran, dll. Biaya polis sedemikian rupa sehingga individu harus membayar sesuai dengan kebijakan dan rencana masing-masing.
Polis juga mencakup pertanggungan obat, dan untuk memanfaatkan manfaat Medicare Advantage, orang tersebut harus pergi ke klinik, rumah sakit, atau fasilitas medis yang memiliki ikatan dengan perusahaan polis masing-masing; jika tidak, itu tidak akan mengeluarkan dana.
Perbedaan Utama Antara Keuntungan Medicare dan Medicare
- Fasilitas Medicare mencakup semua pembayaran yang harus dilakukan di rumah sakit dan obat yang dibeli tagihan, sedangkan secara komparatif, di sisi lain, Medicare Advantage mencakup semua pembayaran yang dilakukan terhadap tagihan rumah sakit, tagihan medis, dan tes tambahan yang ditanggung selama perawatan.
- Cakupan obat dalam rencana Medicare tidak ada, sedangkan sebaliknya, cakupan obat dalam rencana Medicare Advantage ada dan termasuk dalam biaya.
- Manfaat tambahan yang ditawarkan dalam paket Medicare tidak ada apa-apanya sedangkan secara komparatif, di sisi lain, manfaat tambahan yang ditawarkan pada paket Medicare Advantage mencakup banyak manfaat di dalamnya, dan itu adalah – penglihatan, pendengaran, kebugaran, gigi, dan banyak lainnya.
- Fasilitas Medicare ditawarkan oleh Pemerintah kepada rakyatnya sementara secara komparatif, di sisi lain, Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta dan bervariasi berdasarkan rencana dan cakupan yang berbeda.
- Rujukan dokter tidak diperlukan dalam rencana Medicare untuk perawatan apa pun jika dibandingkan. Di sisi lain, dalam rencana Medicare Advantage, seringkali rujukan dokter dihitung untuk perawatan.
- Dalam paket Medicare, tidak ada batasan di luar kantong, sedangkan di sisi lain, di paket Medicare Advantage, batas di luar kantong didasarkan setiap tahun.
- Untuk memanfaatkan paket Medicare, seseorang dapat mengunjungi klinik atau rumah sakit atau fasilitas medis mana pun, tetapi satu-satunya hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa seseorang harus terdaftar dan menerima paket Medicare sementara secara komparatif, di sisi lain, Keuntungan Medicare dapat dicairkan hanya di mana perusahaan memiliki ikatannya.
- Biaya paket Medicare didasarkan pada rasio 80-20 di mana 80% pembayaran dilakukan melalui paket, dan individu melakukan sisanya sementara secara komparatif, di sisi lain, biaya Medicare Advantage tergantung pada paket yang berbeda dan cakupan yang digali oleh orang tersebut.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
- https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601
Terakhir Diperbarui : 13 Juli 2023
Saya telah berusaha keras menulis posting blog ini untuk memberikan nilai kepada Anda. Ini akan sangat membantu saya, jika Anda mempertimbangkan untuk membagikannya di media sosial atau dengan teman/keluarga Anda. BERBAGI ADALAH ️
Sandeep Bhandari meraih gelar Bachelor of Engineering in Computers dari Thapar University (2006). Beliau memiliki pengalaman selama 20 tahun di bidang teknologi. Dia memiliki minat dalam berbagai bidang teknis, termasuk sistem database, jaringan komputer, dan pemrograman. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang dia di nya halaman bio.
Artikel ini sangat membantu dalam memahami Medicare dan Medicare Advantage. Penjelasan keduanya telah diberikan secara mendetail, sehingga memudahkan siapa pun untuk memutuskan opsi mana yang terbaik bagi mereka.
Anda benar sekali Elliot24. Memahami perbedaan antara Medicare dan Medicare Advantage adalah kunci untuk membuat keputusan yang tepat, dan artikel ini telah berhasil menyoroti keduanya.
Saya masih merasa ada beberapa aspek yang perlu dijabarkan lebih lanjut. Meskipun artikel ini memberikan gambaran umum yang komprehensif, penjelasan lebih rinci tentang beberapa fitur kompleks akan bermanfaat.
Saya menghargai referensi mendalam yang diberikan dalam artikel tersebut. Memiliki sumber akademis yang mendukung informasi selalu bermanfaat. Hal ini memberikan kredibilitas pada konten dan meningkatkan keandalannya.
Artikel tersebut cukup memberikan wawasan, terutama bagi individu yang masih awam dengan konsep Medicare dan Medicare Advantage. Tabel perbandingan memberikan perincian yang berguna mengenai perbedaan-perbedaan utama.
Saya pikir perbandingan antara Medicare dan Medicare Advantage bisa disajikan dengan lebih efektif. Informasinya sepertinya agak tersebar di artikel tersebut.
Artikel tersebut kurang obyektif. Alih-alih menyajikan perbandingan netral, tampaknya ia cenderung mendukung Medicare Advantage. Pandangan yang lebih seimbang akan dihargai.
Saya setuju Hallen. Artikel ini akan lebih informatif jika mempertahankan pendekatan yang seimbang dan tidak memihak terhadap Medicare dan Medicare Advantage.
Saya dengan hormat tidak setuju. Bagi saya, artikel tersebut tampaknya cukup obyektif, dan jelas bahwa artikel tersebut bertujuan untuk memberikan pemahaman komprehensif mengenai kedua rencana tersebut. Menurut saya perbandingannya cukup informatif.