Keuntungan Medicare vs Medicare: Perbedaan dan Perbandingan

Sejak polis asuransi kesehatan diperkenalkan, orang telah menunjukkan minat yang besar terhadapnya.

Ini karena mencakup biaya rumah sakit, obat-obatan, pemeriksaan, dan banyak entitas kecil lainnya di bawahnya.

Orang dengan polis asuransi semacam itu tidak memerlukan ketidaknyamanan selama perawatan karena pembayarannya langsung diselesaikan oleh perusahaan masing-masing.

Pengambilan Kunci

1. Original Medicare adalah program asuransi kesehatan yang dikelola pemerintah untuk manula dan penyandang disabilitas tertentu, yang mencakup layanan rumah sakit dan medis.
2. Medicare Advantage adalah pilihan asuransi kesehatan swasta yang menawarkan manfaat tambahan, seperti perlindungan gigi dan penglihatan, dan menggabungkan bagian dari Medicare Asli ke dalam satu paket.
3. Biaya, jaringan penyedia, dan struktur paket berbeda antara Original Medicare dan Medicare Advantage.

Keuntungan Medicare vs Medicare 

Medicare adalah program asuransi kesehatan yang didanai pemerintah federal yang menyediakan perlindungan untuk layanan perawatan kesehatan tertentu bagi individu yang memenuhi syarat di Amerika Serikat. Medicare Advantage (Bagian C) adalah alternatif untuk Medicare tradisional, yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare.

Medicare adalah rencana yang ditawarkan oleh pemerintah federal Amerika Serikat kepada rakyatnya.

Pemerintah telah membuat rasio biaya 80-20, artinya 80% dari biaya pengobatan akan ditanggung oleh program sementara individu akan membayar 20% sisanya.

Paket tersebut mencakup semua tagihan rumah sakit dan obat-obatan, jadi ini merupakan pilihan yang baik bagi orang tersebut.

Medicare Advantage adalah paket yang ditawarkan oleh berbagai perusahaan swasta kepada masyarakat. Mereka memiliki beragam rencana dan rencana cakupan sesuai dengan anggaran masyarakat.

Biaya yang ditanggung selama perawatan sepenuhnya tergantung pada paket atau pertanggungan yang dibeli oleh masing-masing orang.

Tabel perbandingan

Parameter Perbandingan	Mengobati	Keuntungan Medicare
Liputan	Termasuk tagihan rumah sakit lengkap dan tagihan medis	Termasuk tagihan rumah sakit, tagihan medis, dan manfaat tambahan
Cakupan Obat	Tidak termasuk dalam rencana	Sertakan dalam rencana
Keuntungan tambahan	Absen	Hadir seperti – pemeriksaan mata, pendengaran, gigi, kebugaran, dll
Ditawarkan oleh	Pemerintah	Perusahaan pribadi
Arahan	Tidak diperlukan	Terkadang itu harus diminta
Batas Out-of-pocket	Tidak	Ya tapi dengan batas tahunan
Penyedia	Di mana saja yang terdaftar untuk menerima Medicare	Hanya tempat di mana masing-masing perusahaan memiliki ikatan dengan mereka
Biaya	Rasio 80/20	Tergantung pada paket yang dibeli oleh perusahaan

Apa itu Medicare?

Medicare adalah rencana yang ditawarkan oleh Pemerintah Amerika Serikat kepada warganya. Paket ini tersedia untuk setiap orang yang memiliki kewarganegaraan di Amerika Serikat.

Polis Medicare mencakup dua rencana – A dan B. Dalam Rencana, seri A, semua fasilitas perawatan, rawat inap, kesehatan rumah, dll., pengobatan ditanggung, sedangkan dalam seri Rencana B, semua peralatan medis, rawat jalan fasilitas, perawatan di rumah, dll.

Biaya program didistribusikan dengan rasio 80:20, di mana Pemerintah menanggung 80% dari total biaya pengobatan sedangkan 20% sisanya ditanggung oleh individu.

Batas out-of-pocket tidak ada.

Kebijakan tersebut tidak termasuk biaya obat-obatan di dalamnya. Juga, manfaat tambahan tidak ada dalam polis. Orang yang memiliki polis Medicare tidak perlu memiliki rujukan dari dokter.

Mereka harus mengunjungi klinik, rumah sakit, atau fasilitas medis tempat Medicare diterima.

Apa itu Keuntungan Medicare?

Medicare Advantage adalah paket yang ditawarkan oleh berbagai perusahaan swasta kepada warga.

Setelah membeli polis, pengelolaannya sepenuhnya berada di bawah perusahaan, dan Pemerintah tidak memiliki peran apa pun di dalamnya. Membeli polis perawatan kesehatan Medicare pribadi adalah keputusan lengkap individu.

Medicare Advantage mencakup semua fasilitas Plan A dan Plan beserta manfaat tambahannya. Manfaat tambahan dari Medicare Advantage ini termasuk – pemeriksaan mata, pendengaran, gigi, kebugaran, dll. Biaya polis sedemikian rupa sehingga individu harus membayar sesuai dengan kebijakan dan rencana masing-masing.

Polis juga mencakup pertanggungan obat, dan untuk memanfaatkan manfaat Medicare Advantage, orang tersebut harus pergi ke klinik, rumah sakit, atau fasilitas medis yang memiliki ikatan dengan perusahaan polis masing-masing; jika tidak, itu tidak akan mengeluarkan dana. 

Perbedaan Utama Antara Keuntungan Medicare dan Medicare

1. Fasilitas Medicare mencakup semua pembayaran yang harus dilakukan di rumah sakit dan tagihan pembelian obat-obatan, sedangkan di sisi lain, Medicare Advantage mencakup semua pembayaran yang dilakukan terhadap tagihan rumah sakit, tagihan medis, dan tes tambahan yang ditanggung selama perawatan.
2. Cakupan obat dalam rencana Medicare tidak ada, sedangkan sebaliknya, cakupan obat dalam rencana Medicare Advantage ada dan termasuk dalam biaya.
3. Manfaat tambahan yang ditawarkan dalam paket Medicare tidak ada apa-apanya sedangkan secara komparatif, di sisi lain, manfaat tambahan yang ditawarkan pada paket Medicare Advantage mencakup banyak manfaat di dalamnya, dan itu adalah – penglihatan, pendengaran, kebugaran, gigi, dan banyak lainnya.
4. Fasilitas Medicare ditawarkan oleh Pemerintah kepada rakyatnya sementara secara komparatif, di sisi lain, Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta dan bervariasi berdasarkan rencana dan cakupan yang berbeda.
5. Rujukan dokter tidak diperlukan dalam rencana Medicare untuk perawatan apa pun jika dibandingkan. Di sisi lain, dalam rencana Medicare Advantage, seringkali rujukan dokter dihitung untuk perawatan.
6. Dalam paket Medicare, tidak ada batasan di luar kantong, sedangkan di sisi lain, di paket Medicare Advantage, batas di luar kantong didasarkan setiap tahun.
7. Untuk memanfaatkan paket Medicare, seseorang dapat mengunjungi klinik atau rumah sakit atau fasilitas medis mana pun, tetapi satu-satunya hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa seseorang harus terdaftar dan menerima paket Medicare sementara secara komparatif, di sisi lain, Keuntungan Medicare dapat dicairkan hanya di mana perusahaan memiliki ikatannya.
8. Biaya paket Medicare didasarkan pada rasio 80-20 di mana 80% pembayaran dilakukan melalui paket, dan individu melakukan sisanya sementara secara komparatif, di sisi lain, biaya Medicare Advantage tergantung pada paket yang berbeda dan cakupan yang digali oleh orang tersebut.

Referensi

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
2. https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
3. https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
4. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601