Le persone si confondono tra determinati termini quando si tratta di sperimentare i vantaggi dell'assicurazione sanitaria.
Soprattutto quando i termini Coinsurance e Copay vengono messi davanti a loro, si agitano molto velocemente quando non conoscono la differenza tra loro.
Conoscere queste parole è piuttosto importante per comprendere meglio i costi sanitari.
Punti chiave
- La coassicurazione richiede ai pazienti di pagare una percentuale dei costi sanitari, mentre il copay prevede un importo fisso.
- I costi di coassicurazione variano a seconda della fattura medica, mentre gli importi del copay rimangono costanti.
- I pazienti ricevono ticket per le visite di routine, mentre la coassicurazione si applica a trattamenti o procedure specializzate.
Coassicurazione contro Copay
La coassicurazione è un termine che si riferisce alla percentuale dell'importo che una persona deve pagare per l'assicurazione sanitaria dopo aver pagato le franchigie. copay si riferisce all'importo fisso necessario per pagare un appuntamento dal medico, medicinali, prescrizioni e altre strutture o servizi medici.
La coassicurazione è la percentuale dell'importo che paghi per l'assistenza sanitaria dopo che le tue franchigie sono state soddisfatte.
Ad esempio, supponiamo che l'importo consentito dal tuo piano di assicurazione medica per l'appuntamento dal medico sia di $ 100. e la tua coassicurazione è del 20%.
Se hai già pagato le franchigie in anticipo, devi pagare il 20% di $ 100 e la compagnia assicurativa paga il resto.
Un copay è un importo fisso pagato dall'assicurato per servizi specifici non coperti dalla polizza assicurativa. Numerosi piani di assicurazione sanitaria considerano il copay come punto standard.
Molte volte, i fornitori di assicurazioni addebitano quote di partecipazione per determinati servizi come gli appuntamenti dal medico o la prescrizione di medicinali, ecc.
Tavola di comparazione
| Parametri di confronto | Coassicurazione | copay |
|---|---|---|
| Definizione | È la percentuale di costo che deve essere pagata dall'assicurato. | Copay è un pagamento fisso effettuato dai pazienti per i loro servizi medici. |
| Processo di pagamento | Viene pagato dopo che l'assicurato ha pagato l'importo deducibile. | L'assicurato deve pagare una certa parte del pagamento ogni volta che visita il medico. |
| Vantaggio | Quando viene raggiunto il massimo di tasca propria, l'azienda sostiene tutti i costi per il resto del piano dell'anno. | I co-paga riducono le spese periodiche abbassando il pagamento del premio. |
| Fattore di rischio | La coassicurazione è rischiosa in quanto viene determinata la percentuale del costo e non il costo effettivo. | Copay è rischioso poiché le persone finiscono per spendere più soldi per i trattamenti del necessario. |
| Scopo | Consente all'assicurato di condividere le spese mediche con i propri fornitori di assicurazioni. | È una forma comune di condivisione dei costi nell'ambito di varie polizze assicurative sanitarie. |
Che cos'è la coassicurazione?
La coassicurazione è la percentuale fissa della spesa che un assicurato deve pagare a fronte della sua richiesta medica dopo; hanno pagato le loro franchigie.
Con lo slot 80/20 del piano di Coassicurazione, il 20% delle spese mediche è a carico dell'assicurato, mentre l'assicuratore paga il restante 80% del costo.
Il termine coassicurazione si applica solo quando l'assicurato ha pagato di tasca propria la franchigia.
Spesso molte polizze e piani di assicurazione sanitaria hanno un massimo diretto che limita il costo totale che deve essere pagato dall'assicurato per un determinato periodo di assistenza.
Ad esempio, supponiamo che tu abbia bisogno di molti trattamenti seri e che i tuoi costi ammissibili siano $ 20000 con un importo deducibile di $ 5000, un massimo di $ 10000 e la coassicurazione è del 20%.
Innanzitutto, devi pagare l'importo deducibile, ad esempio $ 5000.
Dopo che la franchigia è stata pagata, dovrai pagare il 20% del costo rimanente, cioè il 20% di $ 15000, cioè $ 3000 (la tua coassicurazione), e il resto sarà curato dall'assicuratore.
Quindi il totale del tuo costo vivo sarà deducibile $ 5000 più $ 3000 di coassicurazione saranno $ 8000.
Se la spesa finale delle tue spese vive è maggiore o uguale al massimo delle tue spese vive, la tua compagnia assicurativa sarà responsabile del pagamento di tutti i servizi coperti per il resto del tuo piano annuale.
Cos'è Copay?
Un Copay si riferisce all'importo fisso delle spese vive pagate da un assicurato per i servizi coperti.
Molte volte, per servizi come consulti medici, appuntamenti o prescrizioni di medicinali, le compagnie assicurative addebitano quote di partecipazione.
A differenza della coassicurazione, Copay è l'importo dichiarato che viene pagato al momento del servizio. Alcuni servizi medici specifici richiedono un Copay, e non tutti.
Ad esempio, una compagnia di assicurazioni non chiederebbe un Copay per il controllo fisico annuale-UPS. Le commissioni di Copay non sono fisse e differiscono tra gli assicuratori, ma sono pari o inferiori a $ 25.
Ad esempio, supponiamo che un piano assicurativo con co-paga richieda che l'assicurato paghi $ 25 per visita medica o $ 15 per prescrizione di farmaci.
L'assicurato potrebbe dover rivedere i termini del proprio piano assicurativo per determinare le proprie opzioni di pagamento.
Se l'opzione copay è disponibile, avrà vari pagamenti per visite di medici, visite di pronto soccorso, visite mediche specialistiche e altri servizi di strutture mediche.
Per i fornitori fuori rete, le compagnie assicurative addebitano un importo elevato di Copay, quindi è importante conoscere le spese di co-pay addebitate dai fornitori fuori rete, soprattutto quando si visita frequentemente.
L'importo del copay non è fisso e cambia ogni anno, quindi si consiglia di verificare con i propri fornitori di assicurazioni per conoscere il costo e la spesa all'inizio del Capodanno.
Principali differenze tra coassicurazione e copay
- La coassicurazione è la percentuale dell'importo pagato, mentre un copay è un importo fisso delle spese pagate dall'assicurato.
- La coassicurazione protegge l'assicurato da una grande somma di sinistri, mentre i pagamenti integrativi aiutano le persone nelle grandi città dove il costo del trattamento è molto alto.
- La percentuale di coassicurazione dell'importo rimane invariata, mentre i ticket variano da persona a persona.
- In coassicurazione, gli assicurati sono tenuti a soddisfare le loro franchigie prima che venga proposto il piano di coassicurazione, mentre, nella clausola di copay, gli assicurati devono pagare un canone fisso.
- Il piano di coassicurazione è suddiviso in una ripartizione dei costi 80/20, mentre i co-pagamenti costano $ 25 o meno.
- https://www.jmcp.org/doi/abs/10.18553/jmcp.2007.13.9.765
- https://www.pkdhc.com/wp-content/uploads/2016/05/PKDHC-New-Patient-Packet-.pdf
Ultimo aggiornamento: 13 luglio 2023
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Chara Yadav ha conseguito un MBA in Finanza. Il suo obiettivo è semplificare gli argomenti relativi alla finanza. Ha lavorato nella finanza per circa 25 anni. Ha tenuto numerosi corsi di finanza e banche per business school e comunità. Leggi di più su di lei pagina bio.
Ottimo articolo! Vorrei aver potuto conoscere queste differenze prima, questa è una conoscenza importante che tutti possono comprendere.
Questo articolo dettagliato è stato molto informativo, grazie per averlo condiviso!
Non sono d'accordo, l'articolo sembra rivolto a un pubblico più giovane, alle prime armi. È difficile per i lettori più esperti apprezzare un articolo con concetti così semplici.