Plasma convalescente vs IVIG: differenza e confronto

Da quando l'epidemia di COVID-19 ha colpito la popolazione mondiale, la percentuale di individui gravemente malati è solo aumentata, causando il collasso dei servizi medici a livello internazionale. Nel dicembre 2020, il virus è apparso per la prima volta in Cina e si è diffuso rapidamente in tutto il mondo. 

L'Organizzazione Mondiale della Sanità lo ha rapidamente proclamato un focolaio in corso. Le autorità sanitarie globali si stanno attualmente concentrando sulla diagnosi rapida, l'isolamento dei pazienti e la ricerca di medicine alternative per le persone che sono gravemente malate. Questo articolo confronta l'efficacia e la sicurezza delle immunoglobuline per via endovenosa (IVIG) e del plasma convalescente.

Punti chiave

1. La terapia al plasma convalescente utilizza il plasma sanguigno di pazienti guariti per trattare individui con infezioni attive, fornendo immunità passiva.
2. La terapia IVIG (immunoglobulina endovenosa) prevede la somministrazione di anticorpi purificati dal plasma di un donatore per il trattamento di varie deficienze immunitarie o malattie autoimmuni.
3. Entrambe le terapie prevedono la somministrazione di anticorpi, ma il plasma convalescente è specifico per una particolare infezione, mentre l'IVIG tratta condizioni immuno-correlate più ampie.

Plasma convalescente vs IVIG

Il plasma convalescente e le immunoglobuline per via endovenosa sono oggetto di ricerca come potenziali trattamenti per Coronavirus malattia 2019 (COVID-19). Questi trattamenti possono ridurre la mortalità nei pazienti con disturbi respiratori virali. È necessario avere una buona consapevolezza dei vantaggi e degli svantaggi delle varie terapie.

Immunità passiva è un vantaggio della terapia al plasma convalescente per qualcuno che sta vivendo la sua prima malattia. I professionisti medici possono utilizzare la terapia al plasma convalescente durante i nuovi focolai virali come COVID-19.

D'altra parte, i pazienti con deficit anticorpali possono ricevere la terapia sotto forma di immunoglobuline per via endovenosa (IVIG). Viene utilizzata una raccolta di immunoglobuline (anticorpi) dal plasma di migliaia di donatori sani. Il sistema immunitario degli individui sani produce immunoglobuline per aiutarli a combattere le infezioni.

Tavola di comparazione

Parametri di confronto	Plasma convalescente	IVIG
Definizione	Un trattamento immunoterapico attivo	Un trattamento di immunoterapia passiva
Sincronizzazione	Utilizzo a breve termine	Utilizzo a lungo termine
Risultato	Indurre artificialmente l'immunità passiva	Combina le immunoglobuline raccolte da donatori sani
Scala	Terapia individualizzata	Terapia prodotta in massa
Sicurezza	Inattivazione virale limitata	Ampia inattivazione virale

Che cos'è il plasma convalescente?

Il plasma convalescente, noto anche come plasma immunitario o plasma iperimmune, è il plasma sanguigno fornito da un paziente che si è ripreso da una particolare malattia con l'intenzione di dare un'immunità passiva a un paziente che ora è malato di quella particolare malattia. 

Il plasma convalescente può essere somministrato a qualcuno che ha la malattia per la prima volta per aiutarlo a combattere il patogeno poiché ha anticorpi contro il germe o il virus che lo ha causato. Chi si sta riprendendo da una malattia viene definito "convalescente".

L'immunità passiva può essere indotta artificialmente trasferendo plasma sanguigno da un paziente che si è ripreso da una malattia, il cui sangue si presume contenga già anticorpi per quella malattia. La componente liquida del sangue, nota come plasma, può includere anticorpi antivirali. 

Nessun farmaco ha dimostrato di essere efficace nel trattamento del COVID-19 da quando è diventato una preoccupazione globale significativa. La terapia al plasma da convalescente ha combattuto efficacemente l'infezione in questo caso. Questo processo non è nuovo di zecca. Questo è stato applicato e studiato ampiamente nel corso della storia.

Cos'è l'IVIG?

Da molto tempo, le immunodeficienze umorali primarie sono state trattate con IVIG come terapia alternativa. Sebbene prove convincenti dell'efficacia della terapia con IVIG siano state dimostrate solo in un piccolo numero di malattie in studi controllati e randomizzati, il suo effetto terapeutico è stato registrato in un numero significativo di malattie autoimmuni e infiammatorie. IL siero La frazione di IgG, che consiste principalmente di sottotipi di IgG1 e IgG2, è l'ingrediente principale nelle preparazioni di IVIG. Il suo utilizzo nella sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) associata a COVID-19 non è ben dimostrato.

Il tuo sistema immunitario crea naturalmente immunoglobuline per aiutare nella difesa contro infezioni e malattie. È un pezzo di plasma nel tuo sangue. Al fine di ridurre gli effetti di alcune condizioni infiammatorie che coinvolgono il sistema immunitario, un trattamento noto come immunoglobulina endovenosa (IVIG) combina immunoglobuline ottenute da vari individui. 

Grandi riserve di plasma da donatori sani vengono utilizzate per produrre IVIG. Pertanto, IVIG contiene l'intera gamma di anticorpi IgG presenti nel plasma umano sano. Da molto tempo, le immunodeficienze umorali primarie sono state trattate con IVIG come terapia alternativa. 

Sebbene prove convincenti dell'efficacia della terapia con IVIG siano state dimostrate solo in un piccolo numero di malattie in studi controllati e randomizzati, il suo effetto terapeutico è stato registrato in un numero significativo di malattie autoimmuni e infiammatorie. 

La frazione sierica di IgG, che consiste principalmente di sottotipi IgG1 e IgG2, è l'ingrediente principale nelle preparazioni di IVIG. Il suo utilizzo nella sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) associata a COVID-19 non è ben dimostrato.

Principali differenze tra plasma convalescente e IVIG

Plasma convalescente

1. Una tecnica sperimentale nota come terapia al plasma convalescente (o terapia al plasma Covid) prevede il trasferimento di plasma sanguigno da un paziente che è guarito da una malattia, il cui sangue si presume contenga già anticorpi per quella malattia.
2. Il plasma convalescente ha mostrato risultati incoraggianti, tuttavia, non è stato ancora stabilito che sia sempre efficace nel trattamento dell'infezione da COVID-19.
3. Se usato terapeuticamente, l'uso di questo trattamento si basa su una logistica complessa e richiede un certo livello di anticorpi.
4. Nei pazienti con infezione da COVID-19 da moderata a grave, la terapia al plasma convalescente fornisce un miglioramento clinico minimo o nullo e non riduce la mortalità.
5. La somministrazione di anticorpi nel plasma dei convalescenti ha il potenziale per evitare la malattia.

IVIG

1. La terapia con immunoglobuline endovenose (IVIG) riduce gli effetti di alcune condizioni infiammatorie che hanno un impatto sul sistema immunitario combinando le immunoglobuline raccolte da vari individui.
2. Grandi riserve di plasma da donatori sani vengono utilizzate per produrre IVIG.
3. I contesti clinici e la sicurezza della somministrazione sono i principali determinanti dell'efficacia delle IVIG.
4. Gli studi clinici iniziali su pazienti COVID-19 non gravi non hanno mostrato alcun beneficio apprezzabile con la terapia IVIG al di sopra delle cure abituali.
5. L'IVIG può occasionalmente elevare la pressione sanguigna, il che aumenta il rischio di infarto o ictus.

Ultimo aggiornamento: 29 luglio 2023