Fistola vs Shunt: differenza e confronto

Il termine "emodialisi" (HD) si riferisce al processo di rimozione dei rifiuti e di altri fluidi dal sangue in una persona con un rene difettoso. Un rene sano normalmente svolge questa funzione.

In questo processo, il processo vascolare o l'accesso per emodialisi viene utilizzato per raggiungere il sangue in emodialisi. Tre tipi di accesso vascolare sono i seguenti:

• Fistola artero-venosa
• Innesto AV
• Catetere HD

Punti chiave

1. Una fistola è una connessione anormale tra due organi o vasi, mentre uno shunt è un percorso creato chirurgicamente per reindirizzare il fluido.
2. Le fistole possono verificarsi naturalmente o derivare da lesioni; gli shunt sono creati intenzionalmente per scopi medici.
3. Il trattamento per le fistole può includere intervento chirurgico, farmaci o osservazione; gli shunt richiedono un monitoraggio regolare e l'eventuale sostituzione.

Fistola vs Shunt

La differenza tra una fistola e uno shunt è che le fistole artero-venose sono realizzate utilizzando vasi sanguigni e tessuti del corpo. D'altra parte, uno shunt per dialisi è realizzato utilizzando materiale tubolare sintetico che crea un passaggio tra una vena e un'arteria. Il rischio di infezione è molto minore nelle fistole artero-venose che in uno shunt.

Una fistola arterovenosa (AV) viene realizzata chirurgicamente collegando un'arteria con una vena. Può essere posizionato nella parte superiore del braccio, nel polso o nell'avambraccio.

Aiuta a fornire l'accesso vascolare ai vasi sanguigni creando una pressione extra attraverso l'aumento del flusso sanguigno nelle vene.

Uno shunt è un piccolo canale creato artificialmente e posizionato nel cervello tramite intervento chirurgico. La sua funzione principale è quella di consentire al fluido di muoversi liberamente da una parte all'altra del corpo.

Comprende un tubo sintetico posto sotto la pelle per collegare l'arteria con la vena. Offre l'accesso al posizionamento dell'ago per la dialisi.

Tavola di comparazione

Parametri di confronto	Fistola	derivazione
Definizione	È un passaggio anormale un'arteria e una vena.	È un tubo sintetico cavo posizionato nel cervello per consentire al liquido cerebrospinale di fluire verso altre parti.
Tipi	I 3 tipi più comuni di fistola arterovenosa sono la fistola radiocefalica, la fistola brachiocefalica e la fistola della vena basilica trasposta dall'arteria brachiale	Esistono cinque tipi di shunt.
Componenti	Questi non contengono componenti artificiali.	Ha 3 componenti creati artificialmente utilizzando materiale tubolare sintetico e silicone flessibile.
si utilizza	Una fistola arterovenosa viene utilizzata in emodialisi	È usato nel trattamento dell'idrocefalo e di varie altre malattie
Prezzo	Meno caro	Costoso
Rischio di infezione	Di meno	Molto alto

Cos'è la fistola?

La fistola arterovenosa collega un'arteria e una vena. Normalmente, il sangue scorre dalle arterie ai capillari e infine raggiunge le vene.

In presenza di fistole artero-venose, il sangue scorre direttamente nelle vene dalle arterie, saltando vari capillari nel processo.

Si trova nelle gambe, sebbene possa svilupparsi in qualsiasi parte del corpo.

Le cause delle fistole arterovenose sono le seguenti:

• Congenita, cioè nata con essa: a volte i bambini nascono con una fistola artero-venosa.
• Le lesioni da piercing alla pelle possono verificarsi in una lesione da piercing come una ferita da arma da fuoco o da arma da fuoco su una parte del corpo in cui arterie e vene corrono fianco a fianco.
• Intervento chirurgico correlato alla dialisi: per facilitare il processo di dialisi, viene creata chirurgicamente una fistola artero-venosa nell'avambraccio per trattare l'insufficienza renale tardiva.
•  Può anche essere creato attraverso varie condizioni genetiche.

Il medico monitora regolarmente la fistola quando viene creata attraverso un intervento chirurgico correlato alla dialisi.

Tuttavia, se non trattata a lungo in altri casi, può causare insufficienza cardiaca, coaguli di sangue, dolore alle gambe e sanguinamento nel sistema gastrointestinale.

Ha bisogno di essere adeguatamente curato. Prima di essere utilizzata per la dialisi, una fistola realizzata chirurgicamente deve maturare per 4-6 settimane o più. Anche alcuni fattori di rischio portano alla creazione di una fistola artero-venosa.

Che cos'è Shunt?

Uno shunt è un tubo vuoto posizionato chirurgicamente nel cervello. Ciò consente al liquido cerebrospinale di fluire in un'altra parte del corpo dove può essere facilmente riassorbito.

Aiuta ad affrontare l'idrocefalo affrontando la pressione cerebrale e alleviando i sintomi dell'idrocefalo, come lieve demenza, difficoltà di deambulazione e mancanza di controllo della vescica.

Diversi tipi di shunt sono i seguenti:

• Shunt lomboperitoneale 
• Shunt ventricoloatriale
• Shunt ventricolopleurico
• Shunt ventricoloperitoneale
• Shunt della cistifellea ventricolare

Ogni shunt drena il liquido cerebrospinale in eccesso in diverse parti del corpo, rispettivamente.

Varie complicazioni come drenaggio eccessivo, convulsioni, complicazioni addominali, perforazione intestinale, formazione di pseudocisti, ecc.

La procedura chirurgica richiede circa un'ora, dopodiché il paziente viene posto sotto sorveglianza per 24 ore. Le visite di controllo sono necessarie per garantire il corretto funzionamento.

Per risolvere i sintomi possono essere consigliate anche strategie riabilitative, come terapia fisica, terapia occupazionale, ecc.

Vari rischi e complicanze includono ostruzione, infezione della ferita o malfunzionamento dello shunt. Il malfunzionamento dello shunt include il drenaggio eccessivo o insufficiente.

L'infezione della ferita può causare sintomi come febbricola, arrossamento lungo il percorso dello shunt, dolore al collo, ecc.

Può anche essere utilizzato nel trattamento della visione offuscata, dell'ipertensione intracranica idiopatica, della malformazione di Chiari, dell'ictus emorragico, dell'infezione dello shunt, ecc.

Principali differenze tra fistola e shunt

1. La fistola funge da passaggio che collega un'arteria e una vena, mentre uno shunt viene posizionato nel cervello per consentire al liquido cerebrospinale di fluire verso altre parti del corpo.
2. Esistono tre tipi comuni di fistola, mentre esistono cinque tipi di shunt.
3. La fistola AV non comprende alcun componente artificiale, mentre lo shunt sì.
4. L'uso principale di una fistola arterovenosa è nell'emodialisi, mentre uno shunt è usato per trattare l'idrocefalo e varie altre malattie.
5. La chirurgia della fistola AV è meno costosa della chirurgia dello shunt.
6. Il rischio di infezione di una fistola è molto inferiore rispetto a uno shunt.

Bibliografia

1. https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
2. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml