Anastomosi ileorettale vs J-pouch: differenza e confronto

Sia l'anastomosi ileorettale che la sacca a J sono procedure cliniche in cui il colon viene rimosso per ridurre il rischio di complicanze.

I pazienti che hanno la malattia di Crohn o complicanze intestinali correlate alla colite ulcerosa vengono sottoposti a queste operazioni.

La procedura chirurgica standard per il trattamento della colite ulcerosa e della poliposi familiare del colon è l'anastomosi ileorettale.

Punti chiave

1. L'anastomosi ileorettale comporta il collegamento dell'ileo direttamente al retto, preservando la funzione rettale.
2. La chirurgia J-Pouch crea una sacca interna dall'intestino tenue per sostituire il colon e il retto rimossi.
3. La chirurgia J-Pouch è più comunemente utilizzata per i pazienti con colite ulcerosa, mentre l'anastomosi ileorettale viene eseguita per casi specifici di poliposi adenomatosa familiare.

Anastomosi ileorettale vs J-pouch

L'anastomosi ileorettale (IRA) è una procedura chirurgica che rimuove il colon e attacca l'estremità dell'intestino tenue al corpo. J-pouch è un intervento chirurgico che crea una sacca dall'intestino tenue, che viene quindi collegata all'ano, aggirando la necessità di un'ileostomia permanente.

Tavola di comparazione

Parametro di confronto	Anastomosi ileorettale	J-custodia
si utilizza	È usato per il trattamento della colite ulcerosa e del morbo di Crohn.	È usato per trattare la colite ulcerosa e la FAD.
Benefici	Dopo l'intervento chirurgico, c'è un basso rischio di complicanze urinarie e pelviche.	Le possibilità di cancro sono ridotte nelle viscere.
Definizione	Questa è una procedura chirurgica che comporta la rimozione del colon e l'unione dell'ileo al retto.	Questa è la rimozione completa del colon mentre l'ileo viene trasformato in una sacca che si collega al canale anale.
Rischio	La possibilità che il cancro si sviluppi nel retto è molto probabile.	Non può essere utilizzato come metodo di trattamento per le persone che soffrono di malattia di Crohn.
Procedura	Il colon viene rimosso e l'estremità dell'ileo è attaccata al retto.	Il colon viene rimosso e uno stoma viene posizionato temporaneamente mentre l'ileo viene modellato in una sacca.

Cos'è l'anastomosi ileorettale?

L'anastomosi ileorettale è una procedura chirurgica che comporta l'asportazione totale o parziale del colon, collegando così l'ileo al retto e ripristinando la normale funzione intestinale.

Colectomia, o anastomosi ileorettale, è un termine medico per la tecnica che preserva il retto durante la rimozione del colon.

Quando il colon e il retto del tubo digerente si infiammano, emerge una condizione nota come colite ulcerosa. L'anastomosi ileorettale è usata per trattare questa condizione.

Crampi, diarrea e debolezza sono sintomi di colite ulcerosa.

La colectomia, il ripristino della continuità intestinale e altre procedure vengono eseguite durante questa procedura sotto anestesia generale.

Per considerare un paziente per anastomosi ileorettale, devono essere valutate la qualità funzionale del retto residuo e degli sfinteri anali e il rischio di sviluppo neoplastico.

L'intervento può essere eseguito sia per via laparoscopica che a cielo aperto. Un chirurgo usa Laparoscopia per accedere alla pancia e al bacino senza fare una grande incisione sulla pelle.

Verrà praticata un'incisione lungo la pancia per consentire l'accesso al colon durante la chirurgia a cielo aperto.

Cos'è la custodia J?

J-pouch è un altro nome per l'anastomosi anale-pouch ileale o proctocolectomia riparativa.

La chirurgia J-pouch viene eseguita dopo che un paziente ha subito una proctocolectomia (rimozione del colon e del retto nell'intestino crasso).

Il chirurgo crea una sacca a J utilizzando due anse dell'intestino tenue, ciascuna lunga circa sei pollici, e usandola come terapia chirurgica per la colite ulcerosa.

Questa sacca è unita alla cavità anale e consente al paziente di far passare le feci attraverso il normale percorso del corpo.

Se gli organi di un paziente sono stati rimossi, lui o lei richiederà un nuovo metodo di passaggio e conservazione del contenuto intestinale. L'ileo, la sezione finale dell'intestino tenue, è modellato in una sacca per trattenere i rifiuti solidi.

Il paziente sperimenterà sintomi come incoerenza delle feci, dolore addominale, feci sanguinolente e stanchezza, ma tutto tornerà alla normalità dopo poche settimane.

La chirurgia J-pouch non è raccomandata per le persone con malattie dell'intestino tenue, morbo di Crohn o malattie al di fuori del colon o del retto.

Un'ileostomia (uno stoma creato per consentire il passaggio dei rifiuti) viene eseguita temporaneamente fino a quando il tessuto non è guarito.

Dopo alcuni giorni, l'ileostomia viene invertita e il paziente può far passare le feci attraverso l'ano.

Principali differenze tra anastomosi ileorettale e J-Pouch

1. L'anastomosi ileorettale tratta la malattia di Crohn, mentre la sacca a J viene utilizzata per curare la FAD e la colite ulcerosa.
2. L'anastomosi ileorettale può ridurre il rischio di problemi pelvici e urinari, mentre la sacca a J viene utilizzata per ridurre il rischio di cancro del retto.
3. Lo svantaggio dell'anastomosi ileorettale è che l'infiammazione e il cancro possono ancora insorgere nel retto, mentre la sacca a J può sviluppare problemi urinari e pelvici.
4. L'anastomosi ileorettale si verifica quando viene costruita una connessione chirurgica tra l'ileo e il retto, mentre la sacca è formata dall'ileo e dal canale anale.
5. Nell'anastomosi ileorettale, il colon viene aperto e l'ileo viene unito al retto, mentre nell'anastomosi con tasca a J viene temporaneamente impiantato uno stoma mentre l'ileo viene formato in una sacca, che viene successivamente collegata alla cavità anale.

Riferimenti

1. https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/97/1/65/6148465
2. https://link.springer.com/article/10.1007/BF02252997
3. https://europepmc.org/article/med/2680861

Ultimo aggiornamento: 29 luglio 2023