ERCP と MRCP: 違いと比較

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は、内視鏡検査と蛍光透視法を組み合わせて、胆管と膵臓の問題を視覚化して治療する侵襲的処置であり、ステント留置や結石除去などの介入が含まれます。一方、磁気共鳴胆管膵管造影法 (MRCP) は、磁気共鳴画像法 (MRI) を使用して胆管および膵管の詳細な画像を生成する非侵襲的画像技術であり、診断を必要とせずにさまざまな状態の診断に役立ちます。侵襲的な手順。

主要な取り組み

1. ERCP は、内視鏡を使用して肝臓、膵臓、胆嚢の問題を検査および治療する医療処置です。
2. MRCP は、磁気共鳴画像法を使用して胆道系と膵臓系の詳細な画像を作成する非侵襲的な診断手順です。
3. ERCP は柔軟なチューブを口から挿入しますが、MRCP は挿入する必要がなく、主に診断目的で使用されます。

ERCP と MRCP

ERCPは、一方の端にカメラが付いた内視鏡チューブを挿入して、膵臓、胆嚢、および胆管を診断する侵襲的な技術です。 MRCP は、胆管と膵管の診断に使用される画像技術です。 それは使用する非侵襲的な手順です MRI検査 イメージング用。 

ERCPとはEndoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatographyの略で、一方の端にカメラが付いた内視鏡と呼ばれる管（ファイバー状）を患者の口から膵臓まで挿入し、膵臓の内部を観察する侵襲的な治療法です。消化管。

MRCP (磁気共鳴胆管膵管造影) は、磁気共鳴画像装置によって体の周囲に磁気共鳴場を生成し、その後の治療手順のために画像を撮影する診断の一種です。

MRCP では、非侵襲的なプロセスであるため、造影剤は使用されません。

比較 表

特徴	ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）	MRCP (磁気共鳴胆管膵管造影)
手続きの種類	侵略的	非侵襲的
画像診断モダリティ	造影剤を使用した X 線	磁気共鳴イメージング（MRI）
可視化	口と消化器系から挿入されたスコープを使用した胆管と膵管の直接視覚化	内視鏡を必要とせずに胆管と膵管の詳細な画像を取得
診断機能	胆管や膵管の結石、狭窄、腫瘍、その他の異常を評価します。	主に診断に使用されますが、治療には使用されません
治療能力	診断と治療の両方に使用可能（例、結石の除去、閉塞した管の開通）	診断のみに使用できます
リスクと合併症	膵炎、感染症、出血などの合併症のリスクが高い	放射線被ばくがなく、リスクも最小限に抑えられます
患者の快適さ	鎮静または全身麻酔が必要ですが、不快な場合があります	針も鎮静も必要なく、痛みもありません
費用	侵襲性と造影剤の使用により高価になる	ERCPに比べて安価
商品在庫	病院で広く利用可能	すべての医療施設ですぐに利用できるわけではない可能性があります

ERCPとは何ですか？

一般にERCPとして知られる内視鏡的逆行性胆管膵管造影は、胆管、膵管、胆嚢に影響を与える症状の診断と治療に使用される特殊な医療処置です。この検査は、病院または外来で消化器内視鏡専門医または介入内視鏡医によって行われます。

手順

1. 準備:
   • 手術前に、患者は胃と腸が空であることを確認するために数時間絶食するよう指示されます。
   • 手術中は患者様に快適でリラックスしていただけるよう、鎮静剤または麻酔剤を使用します。
2. 内視鏡の挿入:
   • 患者は左側を下にするか仰向けになり、内視鏡と呼ばれる細くて柔軟な管が口から食道を通って胃と十二指腸まで挿入されます。
   • 内視鏡にはカメラとライトが組み込まれており、消化器科医は消化管の内部をモニター上でリアルタイムに視覚化できます。
3. 識別とカニューレ挿入:
   • 内視鏡が十二指腸に到達すると、造影剤と呼ばれる特殊な色素がカテーテルを通して胆管または膵管に注入されます。
   • X 線イメージング (透視検査) を使用して造影剤の動きを追跡し、消化器科医が結石、狭窄、腫瘍などの異常を特定できるようにします。
4. 診断評価:
   • ERCP を使用すると、胆管と膵管を直接視覚化できるため、胆石、胆管狭窄、膵炎、膵臓がんなどの状態の診断が容易になります。
   • 必要に応じて、さらなる分析のために処置中に組織サンプル（生検）が収集される場合があります。
5. 治療的介入:
   • 診断に加えて、ERCP は特定の症状の治療にも使用できます。たとえば、胆石が見つかった場合は、内視鏡を通した特殊なツールを使用して除去できます。
   • 他の治療介入には、閉塞を軽減するためにステントを留置すること、狭窄を拡張すること、または貯留した体液を排出することが含まれる場合がある。
6. 処置後のケア:
   • 処置後、患者は鎮静効果が消えるまで回復エリアで監視されます。
   • 一部の患者は膨満感、喉の痛み、吐き気などの軽度の副作用を経験することがありますが、これらは短期間で治まります。
   • ERCP の重篤な合併症は、まれではありますが、膵炎、感染症、出血、消化管の穿孔などを含む場合があります。

MRCPとは何ですか？

MRCP と略される磁気共鳴胆管膵管造影は、従来の X 線ベースのイメージング法に伴う造影剤の注入や放射線被ばくを必要とせずに、胆道および膵管を視覚化するために使用される非侵襲的イメージング技術です。 MRCP は磁気共鳴画像法 (MRI) 技術を利用して、胆管、膵管、および周囲の構造の詳細な画像を生成します。

手順

1. 準備:
   • MRCP は、ERCP のような侵襲的処置と比較して最小限の準備で済みます。患者には、画質を妨げる可能性がある胃腸管内の食物やガスの存在を減らすために、スキャン前に数時間絶食するよう指示されます。
   • ERCP とは異なり、MRCP は非侵襲的手順であるため、鎮静や麻酔は必要ありません。
2. 画像取得:
   • MRCP 処置中、患者は MRI 装置内にスライドして入る可動テーブルに快適に横たわります。
   • 強力な磁石と電波を使用して、特に胆管と膵管に焦点を当てた腹部の詳細な断面画像を作成します。
   • MRI 装置は、さまざまな平面で再構成できる高解像度画像を生成して、管の解剖学的構造の包括的なビューを提供します。
3. 診断評価:
   • MRCP は、総胆管結石症 (総胆管内の胆石)、胆管狭窄、膵管異常、膵臓腫瘍などの症状の診断に特に役立ちます。
   • MRCP によって生成された画像により、医療従事者は胆管と膵管のサイズ、形状、完全性を評価し、異常や閉塞を特定することができます。
4. Advantages:
   • MRCP には、非侵襲性、電離放射線被ばくの欠如、内視鏡検査に伴う潜​​在的な合併症の回避など、ERCP のような侵襲的処置に比べていくつかの利点があります。
   • これは、侵襲的処置による合併症のリスクが高い可能性がある患者や、長期間にわたって繰り返し画像検査を必要とする患者にとって特に価値があります。
5. 制限事項:
   • MRCP は管の解剖学的構造を視覚化するのに非常に効果的ですが、超音波内視鏡 (EUS) などの他の画像診断法と比較すると、小さな病変や微妙な異常の検出には限界がある可能性があります。
   • さらに、MRCP は、ERCP のようなリアルタイムの機能情報や治療介入を提供できません。
6. 処置後のケア:
   • MRCPは非侵襲的で鎮静を必要としないため、患者は処置後すぐに通常の活動に戻ることができます。
   • 処置後の特別な指示や制限はありませんが、スキャン中に使用された造影剤を体から洗い流すために、患者には水分を多量に摂取するようアドバイスされる場合があります。

ERCPとMRCPの主な違い

• 侵襲性:
  • ERCP: 胆管や膵管の状態を直接視覚化して治療するために、口から消化管に内視鏡を挿入する侵襲的処置。
  • MRCP: 磁気共鳴画像法 (MRI) を利用して、内視鏡検査や造影剤の注入を必要とせずに胆管および膵管の詳細な画像を生成する非侵襲的画像技術。
• 診断と治療:
  • ERCP：同じ処置中に、結石除去、ステント留置、組織生検などの診断と治療介入の両方が可能になります。
  • MRCP: 主に診断ツールであり、胆石、狭窄、腫瘍などの状態を評価するために管の解剖学的構造の詳細な画像を提供しますが、治療的介入は提供しません。
• リスクと合併症:
  • ERCP: 麻酔、内視鏡検査、膵炎、感染症、出血、消化管穿孔などの潜在的な合併症に関連するリスクが伴います。
  • MRCP: 造影剤に対するアレルギー反応がまれに発生する可能性がありますが、侵襲的処置に関連する合併症のリスクがなく、より安全であると考えられています。
• 準備と回復:
  • ERCP: 処置前の絶食と処置中の鎮静または麻酔が必要で、その後、監視された環境で一定期間の回復が必要です。
  • MRCP: 通常、スキャン前の数時間の絶食などの最小限の準備が必要で、鎮静や回復時間は必要ないため、患者は処置後すぐに通常の活動を再開できます。
• 画像診断モダリティ:
  • ERCP: X 線を使用して胆管および膵管内の造影剤の動きをリアルタイムで視覚化する蛍光透視法に依存します。
  • MRCP: 磁気共鳴画像法 (MRI) を利用し、電離放射線を使用せずに胆管と膵管の詳細な断面画像を生成します。

参考文献

1. https://www.ajol.info/index.php/sajr/article/view/34514
2. https://www.karger.com/Article/Abstract/78731
3. https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(02)70008-4/abstract
4. https://europepmc.org/article/med/18265635

最終更新日 : 29 年 2024 月 XNUMX 日