Mensen raken in de war tussen bepaalde termen als het gaat om het ervaren van de voordelen van een ziektekostenverzekering.
Vooral wanneer de termen Coinsurance en Copay voor hen worden geplaatst, raken ze snel in de war als ze het verschil niet weten.
Het kennen van deze woorden is vrij belangrijk om uw zorgkosten beter te begrijpen.
Key Takeaways
- Co-assurantie vereist dat patiënten een percentage van de zorgkosten betalen, terwijl copay een vast bedrag inhoudt.
- De kosten van co-assurantie variëren afhankelijk van de medische rekening, terwijl de copay-bedragen consistent blijven.
- Patiënten krijgen eigen bijdragen voor routinebezoeken, terwijl co-assurantie van toepassing is op gespecialiseerde behandelingen of procedures.
Co-assurantie versus Copay
Coinsurance is een term die verwijst naar het percentage van het bedrag dat een persoon moet betalen voor een ziektekostenverzekering na het betalen van eigen risico. copay verwijst naar het vaste bedrag dat nodig is om te betalen voor een doktersafspraak, medicijnen, recepten en andere medische voorzieningen of diensten.
Co-assurantie is het percentage van het bedrag dat u betaalt voor gezondheidszorg nadat uw eigen risico is voldaan.
Laten we bijvoorbeeld aannemen dat het toegestane bedrag van uw medische verzekering voor de doktersafspraak $ 100 is. en uw co-assurantie is 20%.
Als u uw eigen risico al van tevoren hebt betaald, moet u 20% van $ 100 betalen en betaalt de verzekeringsmaatschappij de rest.
Een copay is een vast bedrag dat door de verzekerde wordt betaald voor specifieke diensten die niet door de verzekering worden gedekt. Talrijke ziektekostenverzekeringen beschouwen copay als hun standaard punt.
Vaak worden door de verzekeringsmaatschappijen copays in rekening gebracht voor bepaalde diensten, zoals doktersafspraken of het voorschrijven van medicijnen, enz.
Vergelijkingstabel
| Parameters van vergelijking: | Muntenverzekering | copay |
|---|---|---|
| Definitie | Het is het percentage van de kosten dat door de verzekerde moet worden betaald. | Copay is een vaste betaling die de patiënten doen voor hun medische diensten. |
| Proces van betaling | Het wordt betaald nadat de verzekerde het eigen risico heeft betaald. | De verzekerde moet bij elk bezoek aan de dokter een bepaald deel van de vergoeding betalen. |
| Voordeel | Wanneer het out-of-pocket maximum is bereikt, draagt het bedrijf alle kosten voor de rest van het jaarplan. | Co-pays verminderen de periodieke kosten door de betaling van premie te verlagen. |
| Risico factor | Co-assurantie is riskant omdat het percentage van de kosten wordt bepaald en niet de werkelijke kosten. | Copay is riskant omdat mensen uiteindelijk meer geld uitgeven aan behandelingen dan nodig is. |
| Doel | Hiermee kunnen de verzekerden de medische kosten delen met hun verzekeraars. | Het is een veel voorkomende vorm van kosten delen onder verschillende zorgverzekeringen. |
Wat is co-assurantie?
Co-assurantie is het vaste percentage van de kosten die een verzekerde daarna moet betalen voor zijn medische claim; ze hebben hun eigen risico betaald.
Onder de 80/20-spleet van het Coinsurance-plan is 20% van de medische kosten bedoeld om door de verzekerde te worden betaald, terwijl de verzekeraar de resterende 80% van de kosten betaalt.
De term co-assurantie wordt alleen gebruikt als de verzekerde het eigen risico heeft betaald.
Vaak hebben veel ziektekostenverzekeringen en -plannen een contant maximum dat de totale kosten beperkt die door de verzekerde moeten worden betaald voor de gegeven zorgperiode.
Laten we bijvoorbeeld aannemen dat u veel serieuze behandelingen nodig heeft en dat uw toegestane kosten $ 20000 zijn met een aftrekbaar bedrag van $ 5000, een contant maximum van $ 10000 en co-assurantie is 20%.
Eerst moet u uw eigen risico betalen, dat wil zeggen $ 5000.
Nadat het eigen risico is betaald, moet u 20% van de resterende kosten betalen, dwz 20% van $ 15000, dat is $ 3000 (uw Coinsurance), en de rest wordt verzorgd door de verzekeraar.
Dus het totaal van uw contante kosten is aftrekbaar $ 5000 plus Coinsurance $ 3000 wordt $ 8000.
Als de uiteindelijke kosten van uw contante betaling meer of gelijk zijn aan uw maximale eigen risico, is uw verzekeringsmaatschappij verantwoordelijk voor het betalen van alle diensten die worden gedekt voor de rest van uw jaarplan.
Wat is Copay?
Een copay is het vaste bedrag aan contante kosten dat door een verzekerde wordt betaald voor de gedekte diensten.
Vaak brengen verzekeringsmaatschappijen eigen bijdragen in rekening voor diensten zoals doktersconsulten, afspraken of het voorschrijven van medicijnen.
In tegenstelling tot co-assurantie is Copay het vermelde bedrag dat op het moment van de service wordt betaald. Sommige specifieke medische diensten vragen om een Copay, en niet allemaal.
Een verzekeringsmaatschappij zou bijvoorbeeld geen Copay vragen voor jaarlijkse fysieke controle-ups. De kosten van Copay zijn niet vast en verschillen per verzekeraar, maar bedragen $ 25 of minder.
Laten we bijvoorbeeld aannemen dat een verzekeringsplan met co-pays de verzekerde $ 25 per doktersbezoek of $ 15 per recept voor medicijnen moet betalen.
De verzekerde moet mogelijk de voorwaarden van hun verzekeringsplan herzien om hun copayment-opties te bepalen.
Als de copay-optie beschikbaar is, heeft deze verschillende betalingen voor bezoeken van artsen, SEH-bezoeken, bezoeken van medisch specialisten en andere medische facilitaire diensten.
Voor aanbieders buiten het netwerk brengen verzekeringsmaatschappijen een hoog bedrag aan Copay in rekening. Het is dus belangrijk om te weten welke eigen bijdragekosten door aanbieders buiten het netwerk in rekening worden gebracht, vooral als u vaak op bezoek komt.
Het copay-bedrag staat niet vast en verandert jaarlijks, dus het wordt aanbevolen om bij uw verzekeringsmaatschappij na te gaan wat de kosten en uitgaven zijn aan het begin van de Nieuwjaar.
Belangrijkste verschillen tussen co-assurantie en copay
- Co-assurantie is het percentage van het betaalde bedrag, terwijl een copay een vast bedrag is dat door de verzekerde wordt betaald.
- Co-assurantie beschermt de verzekerde tegen een groot bedrag aan claims, terwijl eigen bijdragen mensen helpen in grote steden waar de behandelingskosten erg hoog zijn.
- Het medeverzekeringspercentage van het bedrag blijft ongewijzigd, terwijl de co-pays van persoon tot persoon verschillen.
- Bij co-assurantie zijn de polishouders nodig om aan hun eigen risico te voldoen voordat het co-assurantieplan wordt voorgesteld, terwijl in de copay-clausule de polishouders een vaste vergoeding moeten betalen.
- Het co-assurantieplan is verdeeld in een 80/20 kostenverdeling, terwijl de co-pays $ 25 of minder kosten.
- https://www.jmcp.org/doi/abs/10.18553/jmcp.2007.13.9.765
- https://www.pkdhc.com/wp-content/uploads/2016/05/PKDHC-New-Patient-Packet-.pdf
Laatst bijgewerkt: 13 juli 2023
Ik heb zoveel moeite gestoken in het schrijven van deze blogpost om jou van waarde te kunnen zijn. Het zal erg nuttig voor mij zijn, als je overweegt het te delen op sociale media of met je vrienden/familie. DELEN IS ️
Chara Yadav heeft een MBA in Financiën. Haar doel is om financiële onderwerpen te vereenvoudigen. Ze werkt al zo'n 25 jaar in de financiële wereld. Ze heeft meerdere financiële en banklessen gegeven voor business schools en gemeenschappen. Lees meer bij haar bio pagina.
Geweldig artikel! Ik wou dat ik eerder over deze verschillen had kunnen leren, dit is belangrijke kennis die iedereen moet begrijpen.
Dit gedetailleerde artikel was zeer informatief, bedankt voor het delen!
Ik ben het daar niet mee eens, het artikel voelt alsof het gericht is op een jonger, beginnend verzekeringspubliek. Voor meer ervaren lezers is het moeilijk om te genieten van een artikel met zulke eenvoudige concepten.