Um hospital é uma instituição que atende pacientes em grande número diariamente. Atender o número de pacientes e manter seus registros é uma obrigação.
Os requisitos do paciente e como ele é diagnosticado podem ser amplamente divididos em pacientes internados e ambulatoriais. A documentação sistemática do paciente pertencente a qualquer categoria entre duas torna-se necessária durante a cobrança e codificação.
Há pessoas empregadas para esta tarefa desafiadora. A condição inicial do paciente antes da admissão, diagnóstico, e os resultados variam muito de acordo com a necessidade do paciente e dependendo do qual é dividido em codificação ambulatorial e hospitalar.
Para a pessoa que busca uma carreira na área médica e até mesmo, torna-se importante entender a diferença e optar por uma preferência em primeiro lugar. Um local de trabalho funciona de maneira diferente de acordo com a profissão e o trabalho em que alguém está empregado, então as diferenças ajudam a ter treinamento precoce e desenvolvimento de habilidades.
Principais lições
- A codificação ambulatorial lida com procedimentos médicos em uma unidade de saúde sem a necessidade de pernoite.
- A codificação de pacientes internados concentra-se na classificação de serviços médicos prestados durante a internação de um paciente no hospital ou em outro estabelecimento de saúde.
- Os codificadores para serviços ambulatoriais e hospitalares utilizam os sistemas de codificação ICD-10-CM e CPT, mas a codificação ambulatorial requer códigos HCPCS nível II adicionais.
Codificação Ambulatorial vs. Codificação de Paciente Internado
A codificação ambulatorial codifica procedimentos médicos e diagnósticos para pacientes que recebem tratamento em ambiente ambulatorial, como uma clínica médica. A codificação de pacientes internados codifica procedimentos médicos e diagnósticos para pacientes internados em um hospital ou outra unidade de internação.
Tabela de comparação
| Parâmetros de comparação | Codificação Ambulatorial | Codificação de paciente internado |
|---|---|---|
| tempo de permanência | Essa codificação é feita especificamente para aqueles pacientes que vêm apenas para um check-up e não ficam mais de um dia no hospital. | A codificação é elaborada em relação aos pacientes a serem internados; o paciente que permanece por mais de 24 horas cai sob ela. |
| Pagamento | Sistema de Pagamento Prospectivo Ambulatorial (OPPS) fornece reembolso aos seus respectivos pacientes. | O Sistema de Pagamento Prospectivo de Pacientes Internados (IPPS) é o método para os pacientes internados por seu diagnóstico; é um plano de reembolso do governo e do provedor de saúde. |
| Sistema de codificação | Os códigos ICD-10-CM e HCPCS Nível II são projetados para relatar os detalhes e a documentação. | ICD-10-PCS e ICD-10-CM relatam todos os dados essenciais associados à permanência do paciente. |
| Diagnóstico | A doença não está estabelecida e definida; nesse caso, o paciente revisita para novos exames. | O diagnóstico é bem definido e os requisitos e custos podem ser predefinidos. |
| Complexidade | A codificação ambulatorial é mais fácil e menos complexa | A codificação do paciente internado passa pela complexidade da organização dos dados e da documentação enquanto o paciente estiver internado. |
O que é codificação ambulatorial?
A codificação ambulatorial é um tipo de codificação médica usada pelo hospital para documentar os procedimentos realizados e os requisitos para os pacientes ambulatoriais. É um relatório detalhado.
Pacientes ambulatoriais são as pessoas que procuram tratamento direto, demorando algumas horas e tecnicamente em 24 horas. A permanência de pacientes ambulatoriais no centro médico é menor, assim como a complexidade na codificação, mas o mesmo paciente ambulatorial pode voltar a consultar com frequência.
Os codificadores que buscam emprego em codificação ambulatorial exigem certas qualificações, sendo necessário ter conhecimento adequado de codificação; a codificação mais comumente usada é ICD-10-CM e HCPCS Nível II. Falta um diagnóstico definido que a codificação de doenças incertas é estritamente proibida; os codificadores podem; no entanto, sinais e símbolos podem ser usados.
O que é codificação de pacientes internados?
A codificação para pacientes internados é o sistema de codificação em qualquer instalação médica onde a análise detalhada e o processo de diagnóstico são listados e documentados com precisão para facilitar o processo geral paciente visita e o próprio hospital. Os pacientes internados são aqueles admitidos por um período mais longo; eles são hospitalizados de acordo com os requisitos de diagnóstico.
Para classificar uma pessoa como internada, a internação deve ser superior a 24 horas, podendo durar até mais dias. A codificação para pacientes internados requer que o codificador seja profissional nos sistemas de codificação ICD-10-PCS e ICD-10-CM.
Eles são a base dos critérios de qualificação. O processo pode ser complicado e complexo dependendo da internação prescrita pelo médico.
Todas as instalações como alimentos, medicamentos e seus dados são registrados. Pacientes internados podem solicitar reembolso sob o Medicare Parte A; o Sistema de Pagamento Prospectivo para Pacientes Internados (IPPS) ajuda a gerenciar e regular políticas.
Principais diferenças entre codificação ambulatorial e codificação de internação
- A principal diferença entre a codificação ambulatorial e a codificação hospitalar baseia-se no número de dias e vezes que um paciente é internado. A codificação ambulatorial é para os pacientes que não permanecem por mais de 24 horas, enquanto a permanência dos internados é maior, pois os pacientes são formalmente solicitados a internar.
- A codificação ambulatorial de um único paciente pode ocorrer novamente, pois o diagnóstico não está bem definido na primeira consulta, podendo ser solicitada a consulta em semanas. Em contrapartida, a codificação do paciente internado termina após a alta e o diagnóstico adequado.
- A complexidade da codificação ambulatorial é comparativamente menor do que na codificação de pacientes internados, pois os pacientes internados começam por mais tempo e todos os seus requisitos e facilidades fornecidas são bem documentados.
- A codificação ambulatorial exige que os codificadores conheçam os códigos e diretrizes do ICD-10-CM e HCPCS Nível II, enquanto um codificador de pacientes internados deve ser profissional em ICD-10-PCS e ICD-10-CM.
- O OPPS (Sistema de Pagamento Prospectivo de Pacientes Externos) gerencia o reembolso de pacientes ambulatoriais para pacientes internados. O Sistema de Pagamento Prospectivo de Paciente Internado (IPPS) busca reembolso.
- https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/60/suppl_6/S11/5143321
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mpr.1559
Última atualização: 11 de junho de 2023
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